INFECTIONS COURANTES (pharyngite et amygdalite, sinusite aigue)

Question 1

pharyngite - étiologies (3)

Answer 1

• virale (80%)
• bactérienne (20%)
• fongique (ex : candida)

Question 2

pharyngite - étiologies : virus en cause (9)

Answer 2

Question 3

pharyngite - étiologies : bactéries en cause (6)

Answer 3

Question 4

pharyngite - DDx odynophagie : causes infectieuses autres (2)

Answer 4

• abcès para/rétro pharyngé ou amygdalien
• épiglottite

Question 5

pharyngite - DDx odynophagie : syndromes inflamm (3)

Answer 5

• kawasaki
• syndrome de behcet
• PFAPA

Question 6

pharyngite - DDx odynophagie complet (6)

Answer 6

• cause sinfx autres
• syndrome inflamm
• corps étranger
• exposition chimique
• syndrome steven jonhson
• allergies

Question 7

pharyngite - SSx : nommer ceux suggestif d’une infx a strep gr A (10)

Answer 7

Question 8

pharyngite - SSx : nommer ceux suggestif d’Une infx virale (6)

Answer 8

Question 9

pharyngite - décrire le score de centor (7 critères de pointage)

Answer 9

Question 10

pharyngite - décrire l’algorithme de Tx selon le score de centor

Answer 10

Question 11

pharyngite - complications : nommer les complications septiques (6)

Answer 11

• récidives freq
• scarlatine
• adénite cervicale suppurée
• abcès périamygdalien
• abcès rétro pharyngé/parapharyngé
• sepsis a SGA/choc toxique

Question 12

pharyngite - complications : nommer les complications auto immunes (4)

Answer 12

• RAA
• glomérulonéphrite post strep
• arthrite réactive psot strep
• PANDAS

Question 13

pharyngite - complications : complications de la virale a EBV (5)

Answer 13

obstruction respi haute ET/OU
odynophagie sévère, pouvant causer :
- déshydrat
- dyspnée inspiratoire caractéristique
- détresse respi

Question 14

pharyngite - complications : complications si pharyngite a fusobacterium necrophorum

Answer 14

syndorme de lemierre

Question 15

pharyngite - prise en charge : cause virale (2)

Answer 15

• pas d’Ab
• Tx Sx (analgésiques, antipyrétiques)

Question 16

pharyngite - prise en charge : cause bactérienne (5)

Answer 16

attendre le résultat d’une culture/test rapide positive avant de Tx, sauf si :
- SSx scarlatine
- complication
- contact prouvé avec strep gr A
- ATCD RAA

Question 17

pharyngite - Ab de la pharyngite a SGA : agent de 1er choix

Answer 17

pénicilline (efficace, sécuritaire, spectre étroit)

Question 18

pharyngite - Ab de la pharyngite a SGA : utilise-t-on l’amox

Answer 18

on peut l’utiliser chez le jeune enfant (car pas de suspension orale de pénicilline V au Canada)

Question 19

pharyngite - Ab de la pharyngite a SGA : quand rééval

Answer 19

en cas de non rep au Tx après 48-72 h

Question 20

pharyngite - Ab de la pharyngite a SGA : quoi donner si récurrence (3)

Answer 20

• céphalo 1ere gen
• clinda
• clavulin (amox + acide clavulanique)

but : éradication/décolomisation pour TOUS les membres de la famille

Question 21

pharyngite - Ab de la pharyngite a SGA : objectif du Tx (4)

Answer 21

Question 22

pharyngite - RAA : critères majeurs (5)

Answer 22

• cardite
• polyarthrite
• chorée
• eczéma marginé
• nodules s/c

Question 23

pharyngite - RAA : critères mineurs (4)

Answer 23

• arthralgies
• fievre
• VS ou CRP
• intervalle PR prolongé

Question 24

pharyngite - RAA : résumer les critères de Jones

Answer 24

Question 25

sinusite aigue - définir sinusite

Answer 25

inflamm aigue ou chronique de la muqueuse qui tapisse un sinus osseux paranasal, avec ou sans atteinte du périosite sous jacent

Question 26

sinusite aigue - caract possibles (3)

Answer 26

- purulente ou non - peut etre origine infx (bactérienne ou virale), fongique, allergique - peut provenir d'un abcès dentaire qui affecte un os maxilaire sup

Question 27

sinusite aigue - localisations possibles (4)

Answer 27

- ethmoididale - frontale - maxilaire - sphénoidale

Question 28

sinusite aigue - définir pansinusite

Answer 28

quand tous les sinus d'un meme coté de la face ou des deux coté de la face sont atteints

Question 29

sinusite aigue - définir sinusite aigue

Answer 29

> 10 jrs, < 4 sem

Question 30

sinusite aigue - définir sinusite subaigue

Answer 30

1 - 3 mois

Question 31

sinusite aigue - définir sinuste chronique

Answer 31

> 3 mois

Question 32

sinusite aigue - évol des sinus selon l'age : décrire en général (3)

Answer 32

- se dev a partir de la cavité nasale - dev varie en fnct de la localisation anatomique - pneumatisation debute au 3-4 e mois de la vie foetale

Question 33

sinusite aigue - évol des sinus selon l'age : décrire pour les sinus maxilaires (3)

Answer 33

- présents a la naissance, expansion rapide ad 4 ans - ostium a/n cavit nasale - importance de l'actviité ciliaire ds clairance des sécértions

Question 34

sinusite aigue - évol des sinus selon l'age : décrire pour les sinus ethmoides (3)

Answer 34

- présents à la naissance - collection de cellules pneumatisées - ouverture dans cavité nasale

Question 35

sinusite aigue - évol des sinus selon l'age : décrire pour les sinus sphénoides (3)

Answer 35

- dev debute dans les 2 premieres années de vie - pneumatisation vers 5 ans - taille permanente vers 12 ans

Question 36

sinusite aigue - évol des sinus selon l'age : décrire pour les sinus frontaux (4)

Answer 36

- dev var - visible a la Rx vers 6-8 ans - dev complet vers 14-18 ans - importante var de dev entre individus

Question 37

sinusite aigue - pathophysio : les sinus paranasaux sont ils stériles

Answer 37

oui

Question 38

sinusite aigue - pathophysio : sont en continuité avec ___

Question 39

sinusite aigue - pathophysio : sont en continuité avec ___

Answer 39

muqueuse cavité nasale

Question 40

sinusite aigue - pathophysio : la clairance muco ciliaire peut etre altérée par... (3)

Answer 40

- dommage a épithélium cilié (nb ou fnct des cils) - prod/viscosité mucus - perm.abilité des ostium (IVRS, rhinite allergique)

Question 41

sinusite aigue - pathophysio : que se produit-il lorsque la clairance muco ciliaire est altérée

Answer 41

persistance et croissance de MO

Question 42

sinusite aigue - microbio : sinusite aigue et subaigue (4)

Answer 42

Question 43

sinusite aigue - microbio : sinuste chronique (2)

Answer 43

- var selon cause - role imp des anaérobes a considérer

Question 44

sinusite aigue - facteurs prédisposants fréquents (2)

Answer 44

- IVRS - rhinite allergique

Question 45

sinusite aigue - facteurs prédisposants moins fréquents (3)

Answer 45

- aN anatomiques - irritation de la muqueuse (tabac, eau chlorée) - chang aigu de P atmosphérique (descente en avion)

Question 46

sinusite aigue - la maj des rhinosinusites sont ___

Answer 46

d'origine virale et guérissent spontanément

Question 47

sinusite aigue - les enfants contractent en moyenne ____ IVRS / an et celles-ci durent en moyenne _____

Answer 47

- 6 IVRS/an - moyenne de 7-10 jrs, mais as 14 jrs

Question 48

sinusite aigue - approx ___% des IVRS de compliquent d'une rhinosinisute aigue bact

Answer 48

5

Question 49

sinusite aigue - le Tx Ab est réservés a ....

Answer 49

rhinosinuste aigue bact

Question 50

sinusite aigue - critères de Dx clinique de la sinusite chez l'enfant (3)

Answer 50

Sx persistants (10-14 jrs) sans amélioration des Sx : - rhinorrhée purulente OU - toux diurne pouvant augmenter la nuit aggravation des Sx après 5-7 jrs suivant une améliortaion initiale (biphasique) : - rhinorrhée purulente OU - toux persistante diurne OU - T > 38 C Sx graves depuis au moins 3 jrs consécutifs : - T > 39 C ET - rhinorrhée purulente

Question 51

sinusite aigue - consul urgente pour r/o complications si... (3)

Answer 51

- atteinte importante EG - oedeme/erytheme périorbitaire - atteinte SNC

Question 52

sinusite aigue - role imagerie sinus (3)

Answer 52

- Rx NON UTILISÉE - tomographie axiale si complications orbitaires ou SNC - Dx clinique avant tout!!!

Question 53

sinusite aigue - complications orbitaires (4)

Answer 53

- cellulite préseptale ou orbitale - abs;c sous périostée - abcès intra orbitaire - névrite optique

Question 54

sinusite aigue - lien avec ostéomylélite (2)

Answer 54

peut causer une frontale (pott puffy tomor) ou maxillaire

Question 55

sinusite aigue - complications IC/neuro (5)

Answer 55

- abcès épidural - empyème ou abcès sous dural - thrombose du sinus caverneux ou sagittal - méningite - abcès cérébral

Question 56

sinusite aigue - décrire le Tx de soutien (4)

Answer 56

- analgésique / antipyrétique pour dlr et fievre - solution salinée nasale - cortico topique pas recommandé, mais peut avoir effet modeste sur Sx - ni décongestionnants, ni antihistaminiques sont utiles

Question 57

sinusite aigue - Ab utilisés en premer eintention (2)

Answer 57

- amox - clavulin

Question 58

sinusite aigue - en cas de non rep après 48-72h de Tx et avant de debuter un Tx de 2e intention, on doit...

Question 59

vsinusite aigue - en cas de non rep après 48-72h de Tx et avant de debuter un Tx de 2e intention, on doit...

Answer 59

vérifier acceptabilité et adhésion au Tx

Question 60

sinusite aigue - Tx de 2e intention (2)

Answer 60

- si échec amox : clavulin ou amox + clavulin - si échec clavulin : revoir Dx, rechercher complications, envisager consult en spécialité