INFECTIONS COURANTES (pharyngite et amygdalite, sinusite aigue) Flashcards
pharyngite - étiologies (3)
- virale (80%)
- bactérienne (20%)
- fongique (ex : candida)
pharyngite - étiologies : virus en cause (9)
pharyngite - étiologies : bactéries en cause (6)
pharyngite - DDx odynophagie : causes infectieuses autres (2)
- abcès para/rétro pharyngé ou amygdalien
- épiglottite
pharyngite - DDx odynophagie : syndromes inflamm (3)
- kawasaki
- syndrome de behcet
- PFAPA
pharyngite - DDx odynophagie complet (6)
- cause sinfx autres
- syndrome inflamm
- corps étranger
- exposition chimique
- syndrome steven jonhson
- allergies
pharyngite - SSx : nommer ceux suggestif d’une infx a strep gr A (10)
pharyngite - SSx : nommer ceux suggestif d’Une infx virale (6)
pharyngite - décrire le score de centor (7 critères de pointage)
pharyngite - décrire l’algorithme de Tx selon le score de centor
pharyngite - complications : nommer les complications septiques (6)
- récidives freq
- scarlatine
- adénite cervicale suppurée
- abcès périamygdalien
- abcès rétro pharyngé/parapharyngé
- sepsis a SGA/choc toxique
pharyngite - complications : nommer les complications auto immunes (4)
- RAA
- glomérulonéphrite post strep
- arthrite réactive psot strep
- PANDAS
pharyngite - complications : complications de la virale a EBV (5)
obstruction respi haute ET/OU
odynophagie sévère, pouvant causer :
- déshydrat
- dyspnée inspiratoire caractéristique
- détresse respi
pharyngite - complications : complications si pharyngite a fusobacterium necrophorum
syndorme de lemierre
pharyngite - prise en charge : cause virale (2)
- pas d’Ab
- Tx Sx (analgésiques, antipyrétiques)
pharyngite - prise en charge : cause bactérienne (5)
attendre le résultat d’une culture/test rapide positive avant de Tx, sauf si :
- SSx scarlatine
- complication
- contact prouvé avec strep gr A
- ATCD RAA
pharyngite - Ab de la pharyngite a SGA : agent de 1er choix
pénicilline (efficace, sécuritaire, spectre étroit)
pharyngite - Ab de la pharyngite a SGA : utilise-t-on l’amox
on peut l’utiliser chez le jeune enfant (car pas de suspension orale de pénicilline V au Canada)
pharyngite - Ab de la pharyngite a SGA : quand rééval
en cas de non rep au Tx après 48-72 h
pharyngite - Ab de la pharyngite a SGA : quoi donner si récurrence (3)
- céphalo 1ere gen
- clinda
- clavulin (amox + acide clavulanique)
but : éradication/décolomisation pour TOUS les membres de la famille
pharyngite - Ab de la pharyngite a SGA : objectif du Tx (4)
pharyngite - RAA : critères majeurs (5)
- cardite
- polyarthrite
- chorée
- eczéma marginé
- nodules s/c
pharyngite - RAA : critères mineurs (4)
- arthralgies
- fievre
- VS ou CRP
- intervalle PR prolongé
pharyngite - RAA : résumer les critères de Jones
sinusite aigue - définir sinusite
inflamm aigue ou chronique de la muqueuse qui tapisse un sinus osseux paranasal, avec ou sans atteinte du périosite sous jacent
sinusite aigue - caract possibles (3)
- purulente ou non
- peut etre origine infx (bactérienne ou virale), fongique, allergique
- peut provenir d’un abcès dentaire qui affecte un os maxilaire sup
sinusite aigue - localisations possibles (4)
- ethmoididale
- frontale
- maxilaire
- sphénoidale
sinusite aigue - définir pansinusite
quand tous les sinus d’un meme coté de la face ou des deux coté de la face sont atteints
sinusite aigue - définir sinusite aigue
> 10 jrs, < 4 sem
sinusite aigue - définir sinusite subaigue
1 - 3 mois
sinusite aigue - définir sinuste chronique
> 3 mois
sinusite aigue - évol des sinus selon l’age : décrire en général (3)
- se dev a partir de la cavité nasale
- dev varie en fnct de la localisation anatomique
- pneumatisation debute au 3-4 e mois de la vie foetale
sinusite aigue - évol des sinus selon l’age : décrire pour les sinus maxilaires (3)
- présents a la naissance, expansion rapide ad 4 ans
- ostium a/n cavit nasale
- importance de l’actviité ciliaire ds clairance des sécértions
sinusite aigue - évol des sinus selon l’age : décrire pour les sinus ethmoides (3)
- présents à la naissance
- collection de cellules pneumatisées
- ouverture dans cavité nasale
sinusite aigue - évol des sinus selon l’age : décrire pour les sinus sphénoides (3)
- dev debute dans les 2 premieres années de vie
- pneumatisation vers 5 ans
- taille permanente vers 12 ans
sinusite aigue - évol des sinus selon l’age : décrire pour les sinus frontaux (4)
- dev var
- visible a la Rx vers 6-8 ans
- dev complet vers 14-18 ans
- importante var de dev entre individus
sinusite aigue - pathophysio : les sinus paranasaux sont ils stériles
oui
sinusite aigue - pathophysio : sont en continuité avec ___
sinusite aigue - pathophysio : sont en continuité avec ___
muqueuse cavité nasale
sinusite aigue - pathophysio : la clairance muco ciliaire peut etre altérée par… (3)
- dommage a épithélium cilié (nb ou fnct des cils)
- prod/viscosité mucus
- perm.abilité des ostium (IVRS, rhinite allergique)
sinusite aigue - pathophysio : que se produit-il lorsque la clairance muco ciliaire est altérée
persistance et croissance de MO
sinusite aigue - microbio : sinusite aigue et subaigue (4)
sinusite aigue - microbio : sinuste chronique (2)
- var selon cause
- role imp des anaérobes a considérer
sinusite aigue - facteurs prédisposants fréquents (2)
- IVRS
- rhinite allergique
sinusite aigue - facteurs prédisposants moins fréquents (3)
- aN anatomiques
- irritation de la muqueuse (tabac, eau chlorée)
- chang aigu de P atmosphérique (descente en avion)
sinusite aigue - la maj des rhinosinusites sont ___
d’origine virale et guérissent spontanément
sinusite aigue - les enfants contractent en moyenne ____ IVRS / an et celles-ci durent en moyenne _____
- 6 IVRS/an
- moyenne de 7-10 jrs, mais as 14 jrs
sinusite aigue - approx ___% des IVRS de compliquent d’une rhinosinisute aigue bact
5
sinusite aigue - le Tx Ab est réservés a ….
rhinosinuste aigue bact
sinusite aigue - critères de Dx clinique de la sinusite chez l’enfant (3)
Sx persistants (10-14 jrs) sans amélioration des Sx :
- rhinorrhée purulente OU
- toux diurne pouvant augmenter la nuit
aggravation des Sx après 5-7 jrs suivant une améliortaion initiale (biphasique) :
- rhinorrhée purulente OU
- toux persistante diurne OU
- T > 38 C
Sx graves depuis au moins 3 jrs consécutifs :
- T > 39 C ET
- rhinorrhée purulente
sinusite aigue - consul urgente pour r/o complications si… (3)
- atteinte importante EG
- oedeme/erytheme périorbitaire
- atteinte SNC
sinusite aigue - role imagerie sinus (3)
- Rx NON UTILISÉE
- tomographie axiale si complications orbitaires ou SNC
- Dx clinique avant tout!!!
sinusite aigue - complications orbitaires (4)
- cellulite préseptale ou orbitale
- abs;c sous périostée
- abcès intra orbitaire
- névrite optique
sinusite aigue - lien avec ostéomylélite (2)
peut causer une frontale (pott puffy tomor) ou maxillaire
sinusite aigue - complications IC/neuro (5)
- abcès épidural
- empyème ou abcès sous dural
- thrombose du sinus caverneux ou sagittal
- méningite
- abcès cérébral
sinusite aigue - décrire le Tx de soutien (4)
- analgésique / antipyrétique pour dlr et fievre
- solution salinée nasale
- cortico topique pas recommandé, mais peut avoir effet modeste sur Sx
- ni décongestionnants, ni antihistaminiques sont utiles
sinusite aigue - Ab utilisés en premer eintention (2)
- amox
- clavulin
sinusite aigue - en cas de non rep après 48-72h de Tx et avant de debuter un Tx de 2e intention, on doit…
vsinusite aigue - en cas de non rep après 48-72h de Tx et avant de debuter un Tx de 2e intention, on doit…
vérifier acceptabilité et adhésion au Tx
sinusite aigue - Tx de 2e intention (2)
- si échec amox : clavulin ou amox + clavulin
- si échec clavulin : revoir Dx, rechercher complications, envisager consult en spécialité
