Síndromes Diarreicas e Disabsortivas Flashcards
Quando está indicado administrar ATB em casos de diarréia aguda ( < 14 dias duração ) ? Qual o ATB escolhido no contexto de diarréia aguda na PEDIATRIA ?
- Disenteria + Queda do estado geral
- Cólera ( diarréia em água de arroz )
Obs: Não deve dar ATB em todas as disenterias, exceto se houver sinais de cólera e alteração do estado geral
—> Azitromicina ( 1ª opção ) ou Ceftriaxona
Obs: Ciprofloxacino é 1ª escolha em adultos, sendo permitido apenas em > 10 anos de idade
Zinco é indicado em casos de diarréia aguda na população pediátrica ?
Sim, APENAS em < 5 anos idade, diminui a recorrência e duração da doença e pode ser iniciado logo após a caracterização da diarréia
- < 6 meses = 10 mg/dia - > 6 meses = 20 mg/dia
Quando suspeitar de doença celíaca em crianças ? ( 4 )
- Esteatorréia / diarréia ( brilhosas e fedidas )
- Distensão abdominal
- Dor abdominal
- Associado á manifestações extraintestinais ( forma não-clássica ) :
- Hipotrofia glútea
- Déficit de crescimento
- Emagrecimento
- Dermatite herpetiforme
Qual a conduta diagnóstica de doença celíaca na pediatria ?
- 1º cdt = Dosagem de Anti-Transglutaminase IgA + IgA total
- Se Anti TG IgA < 10x LSN = Biópsia duodeno ( aumento de linfócitos intraepiteliais ) - Se Anti TG IgA > 10x LSN = Dosagem de anticorpo anti-endomísio
Obs: Sempre que for fazer biópsia, deve ser do duodeno ( intestino grosso não tem anda a ver com isso )
Quando suspeitar de APLV ?
- Diarréia Crônica
- Raias de Sangue
- Com ou sem alteração de crescimento e desenvolvimento
—> Geralmente em lactentes < 6 meses ( até 1 ano idade )
Qual o tratamento diante de APLV ?
- Se aleitamento materno exclusivo ( < 6 meses ) = Retirar leite de vaca da mãe por 2 - 4 semanas
- Se uso de fórmula = Fórmula Extensamente Hidrolisada
Obs: Fórmula parcialmente hidrolisada é inútil
Obs: Dosagem de IgE tem pouquíssimo valor diagnóstico
O que é enteropatia perdedora de proteína ( linfangectasia intestinal ) e quando suspeitar ? ( 5 )
- Diarréia crônica
- Hipoalbuminemia
- hipoglobulinemia
- Aumento de alfa 1 antitripsina fecal
- edema ( Hipoalbuminemia )
- Ocorre fuga de proteínas através da mucosa intestinal, causada por linfangiectasia intestinal primária ou até secundária á DII.
Quais os tipos de diarréia e suas principais características ?
- Secretora = Volume alto, toxinas ( cólera, ETEC )
- Osmótica = Melhora no jejum, acidez e assadura perineal, fezes explosivas ( rotavírus )
- Inflamatória = Sangue/muco/leucócitos , shiguella, salmonella, pequena quantidade
Quando atualmente está indicado uso de ondansetrona no contexto de diarréia aguda na população pediátrica ?
- Antigamente não estava indicado pois os vômitos cediam concomitante com desidratação
- Atualmente, a OMS em 2023 liberou o uso em casos de vômitos persistentes para iniciar SRO o mais precocemente possível
Qual a conduta diante de uma desidratação grau 2 no contexto de diarréia aguda na pediatria ?
+ PLANO B
- Reidratação VO em ambiente hospitalar
- SRO 50 - 100 ml/kg em 4 - 6h + Suspender alimentação- Se melhora = Plano A - Se piora = Plano C - Se igual = SNG e plano B - Caso necessário correção EV ( vômitos incoercíveis ) = 50 ml/kg em 1h
+ Sintomas
- Olhos fundos
- Boca seca
- TEC 3 - 5s
- irritabilidade/inquietude
Qual a conduta diante de uma desidratação grau 3 no contexto de diarréia aguda na pediatria ? Atualizado
+ PLANO C ( Choque, comatoso, lágrimas ausentes, pulso fracos/ausentes, TEC > 5 s )
- < 1 ano idade :
- Expansão Rápida = 30 ml/kg na 1ª hora
- Expansão Continuada = 70 ml/kg próximas 5h - > 1 ano idade :
- Expansão Rápida = 30 ml/kg em 30 minutos
- Expansão Continuada = 70 ml/kg próximas 2h30 min
+ Sintomas
- Olhos MUITO fundos
- Boca MUITO seca
- TEC > 5s
- letargia
- Sinal prega desaparece > 2s
- pulsos finos
