Síndromes Diarreicas e Disabsortivas Flashcards
Quando está indicado administrar ATB em casos de diarréia aguda ( < 14 dias duração ) ?
- Disenteria + Queda do estado geral
- Cólera ( diarréia em água de arroz )
—> Azitromicina ( 1ª opção ) ou Ceftriaxona
Zinco é indicado em casos de diarréia aguda na população pediátrica ?
Sim, em < 5 anos de idade, diminui a recorrência e duração da doença e pode ser iniciado logo após a caracterização da diarréia
- < 6 meses = 10 mg/dia - > 6 meses = 20 mg/dia
Quando suspeitar de doença celíaca em crianças ? ( 4 )
- Esteatorréia / diarréia ( brilhosas e fedidas )
- Distensão abdominal
- Dor abdominal
- Associado á manifestações extraintestinais ( forma não-clássica ) :
- Hipotrofia glútea
- Déficit de crescimento
- Emagrecimento
- Dermatite herpetiforme
Qual a conduta diagnóstica de doença celíaca na pediatria ?
- 1º cdt = Dosagem de Anti-Transglutaminase IgA + IgA total
- Se Anti TG IgA < 10x LSN = Biópsia duodeno ( aumento de linfócitos intraepiteliais ) - Se Anti TG IgA > 10x LSN = Dosagem de anticorpo anti-endomísio
Obs: Sempre que for fazer biópsia, deve ser do duodeno ( intestino grosso não tem anda a ver com isso )
Quando suspeitar de APLV ?
Diarréia Crônica + Raias de Sangue ( sem perda de peso ou alteração do estado mental )
- Geralmente crianças pequenas < 6 meses ( até 1 ano idade )
Qual o tratamento diante de APLV ?
- Se aleitamento materno exclusivo ( < 6 meses ) = Retirar leite de vaca da mãe por 2 - 4 semanas
- Se uso de fórmula = Fórmula Extensamente Hidrolisada
Obs: Fórmula parcialmente hidrolisada é inútil
Obs: Dosagem de IgE tem pouquíssimo valor diagnóstico
O que é enteropatia perdedora de proteína ( linfangectasia intestinal ) e quando suspeitar ? ( 5 )
- Diarréia crônica + Hipoalbuminemia + hipoglobulinemia + Aumento de alfa 1 antitripsina fecal + edema ( pela perda de proteína )
- Ocorre fuga de proteínas através da mucosa intestinal, causada por linfangiectasia intestinal primária ou até secundária á DII.
Quais os tipos de diarréia e suas principais características ?
- Secretora = Volume alto, toxinas ( cólera, ETEC )
- Osmótica = Melhora no jejum, acidez e assadura perineal, fezes explosivas ( rotavírus )
- Inflamatória = Sangue/muco/leucócitos , shiguella, salmonella, pequena quantidade
Quando atualmente está indicado uso de ondansetrona no contexto de diarréia aguda na população pediátrica ?
- Antigamente não estava indicado pois os vômitos cediam concomitante com desidratação
- Atualmente, a OMS em 2023 liberou o uso em casos de vômitos persistentes para iniciar SRO o mais precocemente possível
Qual a conduta diante de uma desidratação grau 2 no contexto de diarréia aguda na pediatria ?
+ PLANO B ( TEC 3 - 5 s )
- Reidratação VO em ambiente hospitalar
- SRO 50 - 100 ml/kg em 4 - 6h + Suspender alimentação- Se melhora = Plano A - Se piora = Plano C - Se igual = SNG e plano B - Caso necessário correção EV ( vômitos incoercíveis ) = 50 ml/kg em 1h
+ Sintomas = Olhos fundos, Boca seca, TEC 3 - 5s , irritabilidade
Qual a conduta diante de uma desidratação grau 3 no contexto de diarréia aguda na pediatria ?
+ PLANO C ( Choque, comatoso, lágrimas ausentes, pulso fracos/ausentes, TEC > 5 s )
- Hidratação Venosa + Jejum
- Expansão = SF ou RL 20 - 30 ml/kg em 30 - 60 min ---> 70 ml/kg em 5h - Manutenção = Holliday-Segar ( SG 5% + Eletrólitos )
- Introduzir SRO assim que possível
+ Sintomas = Olhos MUITO fundos, Boca MUITO seca, TEC > 5s, letargia
