Infecção do Trato Urinário ( ITU )

Question 1

Quais as indicações de realizar USG rins e vias urinárias no contexto de ITU febril na pediatria ? Em que momento realizar , fase aguda ou ambulatorialmente ?

Answer 1

• < 2 anos idade = SEMPRE
• Realizado em geral na fase aguda para aproveitar a internação da paciente e não correr risco de perder seguimento.

Obs: Pela SBP para TODAS crianças independente da idade e se < 2 anos também fazer UCM

Question 2

Qual a conduta no seguimento de pacientes pediátricos após ITU Febril ? Qual a utilidade de cada exame ?

Answer 2

1º Exame = USG rins e vias urinárias ( função é avaliar anomalias estruturais )

2º Exame = Cintilografia DMSA ( padrão-ouro para avaliar cicatrizes renais, feito após 6 meses do quadro )

Question 3

Qual o exame confirmatório para ITU na pediatria e quais seus métodos e valores de base ?

Answer 3

Urocultura ( necessário para confirmar sempre )
- Punção suprapúbica = Qualquer nível de UFC
- SVD ( para pcte sem controle xixi ) = > 50.000 UFC
- Urina de Jato Médio = > 100.000 UFC

Question 4

Quais as características da esterase leucocitária, nitrito e gram no contexto de urina simples na ITU pediátrica ?

Answer 4

• Esterase leucocitária = Maior sensibilidade e menor especificidade
• Nitrito Positivo = Maior especificidade e menos sensibilidade
• Gram = Mais sensível e específico de todos

Question 5

Quando realizada a coleta de urina no contexto de ITU, o que significa o crescimento de 2 germes diferentes na cultura ?

Answer 5

Provavelmente houve contaminação na coleta

Question 6

Quando realizar internação de pacientes com ITU na pediatria ? ( 5 )

Answer 6

• < 3 meses idade
• Toxemiados
• Incapacidade de medicação VO
• Vômitos recorrentes
• Desidratação

Question 7

Qual ATB de escolha no contexto de bactérica ESBL na ITU em pediatria ?

Answer 7

ESBL = Bactéria produtora de beta-lactamase de amplo espectro ( super resistente )

—> Carbapenêmicos