Nariz, Ouvido e Laringe

Question 1

Qual a conduta diante de uma criança com quadro de OMA + Conjuntivite purulenta ?

Answer 1

Amoxicilina + Clavulanato por 7 dias

Question 2

Quando pensar em quadro de crupe viral ? ( obstrução via aérea superior ) Agente envolvido ?

Answer 2

• ESTRIDOR ( Principal )
• Tosse Metálica Intensa
• Precedidos por quadro de IVAS ( coriza, espirros, febre, etc )
• Parainfluenza Vírus

Question 3

Qual o tratamento para um quadro de crupe viral ( laringotraqueíte viral / laringite aguda ) ?

Answer 3

1) Acalmar o paciente e evitar choro

2) Corticóide para TODOS ( im, vo ou ev )

3) Epinefrina inalatória 0,5 ml/kg pura = MAIS URGENTE que corticoide ( pois dará mais conforto respiratório pro paciente mais rapidamente )

Obs : NUNCA fazer inalação com SF 0,9%

Question 4

Quando pensar em um quadro de crupe espasmódico ? ( obstrução via aérea superior )

Answer 4

• Início SÚBITO
• ESTRIDOR ( principal )
• Tosse metálica Intensa
• Sem relação com IVAS anterior
• Geralmente melhora espontaneamente

Question 5

Qual o ruído adventício que sugere obstrução de vias aéreas superiores ?

Answer 5

Estridor ( por isso é o ruído auvídel em crupes/laringites )

Question 6

O que é Sd PFAPA ? Qual a conduta ?

Answer 6

• Febre periodica, estomatite aftosa, faringite e adenite cervical

-Melhora com CORTICOIDE

Question 7

Quando pensar em laringotraqueíte bacteriana ? Qual o tratamento ? Qual o agente envolvido ?

Answer 7

• Precedido por IVAS
• Sintomas de Crupe ( estridor + tosse )
• Evolui de forma GRAVE ( desconforto respiratório intenso + piora do estado geral)
• IOT precoce + ATB amplo espectro
• S. Aureus

Question 8

Quando pensar em epiglotite / supraglotite ? Qual o tratamento ? Agente ?

Answer 8

• Início ABRUPTO ( < 24h )
• Sem IVAS como precedente
• Estridor + Tosse Intensa + Toxemia Eventual
• Posição de tripé
• IOT precoce + ATB EV
• S. Pyogenes ( grupo A ), Hemófilos Influenza B

Question 9

Quando se recomenda colocação de tubos de ventilação em crianças com OMA de repetição ?

Answer 9

• > = 3 OMAs em 6 meses
• > = 4 OMAs em 12 meses

Question 10

O que é o escore de centor e como calcular ? ( 4 )

Answer 10

• Ausência de Tosse
• 3 - 14 anos idade
• Edema ou exsudato tonsilar
• Linfadenomegalia

—> Se >= 3 pts pode tratar para faringoamidalite bacteriana ( alta especificidade e baixa sensibilidade )

Obs: Se >= 45 anos , subtrai 1 ponto

Question 11

Quando realizar o diagnóstico de sinusite bacteriana ? Qual o tratamento ?

Answer 11

• 1ª forma = Sintomas >= 10 dias
• 2ª forma = Grave = Febre >= 39ºC + secreção nasal purulenta por >= 3 dias seguidos

—> Amoxicilina 50 mg/kg/dia 12/12h por 7 - 10 dias

Question 12

Quais as indicações do uso de ATB na OMA ? ( 6 )

Answer 12

• Otorréia
  
  • Febre >= 39º C
  • Otalgia Importante ou persistente > 48h
  • Imunoeficiencia
  • < 6 meses idade
  • Bilateral

Obs: Associar clavulanato se otorréia purulenta e/ou conjuntivite purulenta