Cardiopatias Congênitas Flashcards
Quando ocorre o fechamento das estruturas de circulação fetal ? Forame oval e canal arterial
- Forame oval = Logo após o nascimento
- Canal arterial = Primeira semana de vida
Quais as características de um sopro inocente ? ( 5 )
- Sistólico
- Baixa intensidade
- Bulhas normais
- Audível em decúbito e some ao sentar/em pé
- Ausência de frêmito
Quais são as características das estruturas da circulação fetal ?
- Ducto Venoso = “ Via expressa “ que conecta a veia umbilical á VCI pra levar o sangue oxigenado direto pro AD
- Forame Oval = Abertura entre AD e AE pra permitir que o sangue oxigenado que veio pela VCI do ducto venoso passe pro coração esquerdo mais rápido
- Canal Arterial = Vaso que comunica a artéria pulmonar com a aorta , pois a pressão sobre o VD está muito grande devido aos pulmões colapsados, daí essa comunicação joga sangue das AP pra aorta pra fazer esse alívio
Quais as cardiopatias congênitas acianóticas ? ( shunt E –> D )
- CIV
- CIA
- PCA
- Defeito septo AV total
Quais as cardiopatias congênitas cianóticas ? ( shunt D –> E )
- Tetralogia de Fallot
- Transposição de Grandes vasos
- Atresia tricúspede
Quais as características da CIV no contexto de cardiopatia congênita ?
- Mais comum de todas
- Sopro HOLOSSISTÓLICO em borda esternal esquerda
- Acianótica
Quais as características da CIA no contexto de cardiopatia congênita ?
- Assintomática em geral
- Desdobramento fixo da 2ª bulha ( atraso do fechamento do componente pulmonar em relação ao aórtico, pois o coração direito tá cheio de sangue e a valva pulmonar tem que ficar mais tempo aberta pra tirar tudo isso )
Quais as características da PCA no contexto de cardiopatia congênita ?
- Sopro sistodiastólico em maquinária
- Uso de indometacina ( AINE ) que é antagonista de prostaglandina ( que manteria o canal aberto )
Quais as características do defeito do septo AV total no contexto de cardiopatia congênita ?
- Mais comum em portadores de Sd Down
- Defeito da formação do coxim endocárdico ( meio de tudo )
O que é a síndrome de eisenmenger ?
- Ocorre quando uma cardiopatia acianótica ( SHUNT E –> D ) não tratada torna um hiperfluxo pulmonar com hipertensão pulmonar tão grande a ponto de o shunto virar D –> E causando a cianose
- Tratamento cirúrgico contraindicado
Quais as características da tetralogia de fallot ? Como se dá fluxo pulmonar ? Característica no Rx ?
- Dextroposição da aorta ( ela abre uma CIV )
- CIV
- Estenose Pulmonar ( aorta aperta a artéria pulmonar )
- Hipertrofia do VD ( por causa da estenose AP )
- Hipofluxo pulmonar ( pois a artéria pulmonar está obstruída )
- Coração em “ tamanco holandês “
Qual a cardiopatia congênita mais frequente em portadores de Sd Down e a mais frequente em indivíduos comuns ?
- Sd Down = Defeito septo AV total
- Comuns = CIV
Quais as características da transposição de grandes vasos ? Como se dá o fluxo pulmonar ?
- Patologia dependente de canal arterial —> necessário uso de porstaglandina, e eventualmente atrioseptostomia para manter o shunt
- Cada câmara possui uma circulação única ( VD pra pra aorta que volta sangue pro AD ) e ( VE pra arteria pulmonar que volta sangue pro AE pela veia pulmonar ) , ou seja, se não tiver shunt, o sangue que vaixa pra circulação sistêmica nunca será oxigenado, daí é incompatível coma vida
Qual a conduta perante uma crise hipoxêmica em um paciente com tetralogia de fallot ?
1) Expansão Volêmica ( aumentar RVP )
2) Morfina
3) Posição genito-peitoral ( aumentar RVP )
O objetivo é impedir a crise agravada de shunt normal da tetralogia ( D —> E ), aumentando a RVP, ou seja, botando mais pressão no coração Esquerdo pra fazer um shunt E —> D .
Qual a relação do tamanho da CIV com gravidade, sopro e frêmito ?
- Quanto menor o buraco, mais a pressão exercida sobre ele ( VE –> VD ) e maior o sopro / frêmito
