Arritmias, Síncope e PCR

Question 1

Qual a coordenação adequada das compressões ventilações no PALS ?

Answer 1

• 1 Socorrista = 30:2
  - 2 Socorristas = 15:2
  - Via aérea avançada = 1 ventilação / 2 - 3s

Obs: Na via aérea avançada a compressão ocorre assíncrona com a ventilação ( as duas são independentes )

Question 2

Qual a técnica correta da RCP no PALS variando de 1 e 2 socorristas ?

Answer 2

• 1 socorrista
  - < 1 ano = Técnica 2 dedos ( indicador e médio )
  - > 1 ano = Técnica convencional
  - 2 socorristas
  - < 1 ano = Técnica 2 polegares
  - > 1 ano = Técnica convencional

Question 3

Qual a frequência de compressões adequadas no PALS ?

Answer 3

100 - 120 / min

Question 4

Qual a profundidade adequada das compressões no contexto do PALS ?

Answer 4

1/3 do diâmetro AP do tórax
- 4 cm = bebês
- 5 cm = Crianças
- 6 cm = Adolescentes

Question 5

Como deve ser posicionado o coxim durante o manejo da via aérea no contexto do PALS ?

Answer 5

• < 1 ano = sob os ombros
  - > 1 ano = Occiptal

Question 6

Quais os 6hs e 5Ts no PALS ?

Answer 6

6hs
- Hipovolemia
- Hipoglicemia
- Hipóxia
- Hipo/Hipercalemia
- Hiperacidose
- Hipotermia

5Ts
- Tamponamento
- TEP
- Trombose coronariana
- Toxinas
- Tensão no tórax

Question 7

Qual a base da conduta nos ritmos não chocáveis no PALS ?

Answer 7

• RCP de alta qualidade
• Adrenalina Precoce ( junto com 1ª RCP )+ repetir a cada 3 - 5 min

Obs: Diluição adrenalina = 1 : 10.000 ( 0,1 ml/kg ou 0,01 mg/kg )

Question 8

Qual a principal causa de PCR na população pediátrica ?

Answer 8

Hipóxia

Question 9

Como calcular a PAS mínima na população pediátrica ?

Answer 9

70 X idade ( em anos )

Question 10

Qual a conduta diante de um quadro de Bradicardia com alteração hemodinâmica ( hipotensão, estado mental ou choque ) no PALS ?

Answer 10

1º passo = VENTILAÇÃO a cada 2 - 3s

Caso FC < 60 bpm ( após ventilação ) :

• Iniciar RCP

Permaneceu FC < 60 ?

• Atropina + RCP

Question 11

Qual a forma correta de desengasgar uma criança ?

Answer 11

< 1 ano = 5 golpes costas + 5 compressões torácicas ( 2 dedos )

> = 1 ano = Manobra de heimlich

Obs: Realizado apenas se houver obstrução completa da via aérea ( se ela estiver conversando, etc deve-se fazer broncoscopia )

Obs: Retirar manualmente APENAS se corpo estranho estiver visível

Question 12

Sobre o que se trata a síndrome da morte súbita do lactente ?

Answer 12

Morte súbita de um lactente < 1 ano de vida sem explicação mesmo após autópsia e investigação adequada

Question 13

Qual a conduta perante uma Taquicardia Supraventricular no PALS ?

Answer 13

—> Estável = Manobras vasovagais ou adenosina

—> Instável = Adenosina ou cardioversão elétrica

Question 14

Como avaliar o pulso diante de uma PCR no PALS ?

Answer 14

< 1 ano = Braquial

> 1 ano = Carotídeo

Question 15

Qual a sequencia correta diante de uma PCR ? ( não é trauma )

Answer 15

C - A - B

• Compressões
• Abertura via aérea
• Respiração boa

Question 16

Quais os ritmos de parada no PALS que a conduta é desfibrilação imediata ?

Answer 16

• FV
• TV sem pulso
• Torsades de Pointes

Obs: 2J/kg inicialmente

Question 17

Qual a conduta perante uma TV com pulso no PALS ?

Answer 17

• Estável = Adenosina
• Instável = Cardioversão elétrica

Question 18

Diante de um quadro de afogamento na pediatria, quando a conduta imediata ?

Answer 18

1) 5 ventilações de resgate

• Posteriormente, avaliar pulso e necessidade de RCP

Question 19

No contexto do PALS, como e onde deve-se checar a responsividade de bebês e crianças/adolescentes ?

Answer 19

• Bebês = Calcanhar ( pés )
• Crianças = Ombros ( igual adulto )

Question 20

Qual o principal benefício da IOT em pacientes em PCR ?

Answer 20

Basicamente, permitir menores interrupções na massagem cardíaca, fornecendo melhor circulação e perfusão

Question 21

O que é um BRUE ?

Answer 21

• Diagnóstico de exclusão, sendo um evento inexplicável breve resolvido
• Ocorre em crianças de até 1 ano, >= 1 dos seguintes :

  - Cianose ou palidez
  - Esforço respiratório
  - Alteração do tonus muscular
  - Alteração da responsividade

Question 22

Quais as características de um BRUE de baixo risco ? ( 5 )

Answer 22

• Idade > 60 dias
• Primeiro episódio
• Duração < 1 min
• Sem necessidade de RCP
• Ausência de achados na anamnese e exame físico

—> Observação por 4h + Reavaliação no dia seguinte