Pneumonia e Sds Gripais

Question 1

Quando pensar em pneumonia afebril do lactente ? Qual o tratamento ? Qual o agente etiológico ?

Answer 1

• Lactente 1 - 3 meses idade
• Afebril
• Eosinofilia no hemograma
• História de conjuntivite após parto normal
• Agente = Clamídia Trachomatis
• Tratamento = Macrolídeo

Question 2

Quais os critérios para drenagem pleural em casos de derrame parapneumônico ? ( 5 )

Answer 2

• Aspecto macroscópico purulento
• PH < 7,2
• Glicose < 40
• Gram/cultura positiva no líquido pleural
• Piora clínica

Question 3

Quais as indicações de palivizumabe segundo o ministério da saúde na população pediátrica e qual o motivo ?

Answer 3

• Motivo é prevenção de casos graves de BVA ( VSR ) em crianças que nasceram prematuras ou possuem comorbidade grave

1) Crianças <= 1 ano idade que nasceram <= 28 + 6 dias IG

2) Crianças < 2 anos idade + comorbidade grave ( Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica e Doença pulmonar crônica da prematuridade )

Question 4

Quando indicar colírio de atropina VO ? Qual o motivo ?

Answer 4

• Indicado para pacientes com traqueostomia que apresentem sialorréia e disfagia intensa, levando á quadros de pneumonias aspirativas recorrentes , cujo objetivo seria realizar essa prevenção

Question 5

Quais as características da coqueluche ? Faixa etária , agente, clínica, complicação, tratamento, imagem radiográfica típica

Answer 5

• Mais comum em < 6 meses idade ( > 90% óbitos ) —> devido situação vacinal incompleta e imunidade fraca
• Bordetella Pertussis
• Tosse Prolongada ( 7 - 10 dias ) em < 6 meses que evolui para CRISE DE TOSSE PAROXÍSTICA com período de cianose e/ou vômitos
  Obs: Em > 6 meses, a tosse é geralmente > 14 dias duração
• Complicação : Broncopneumonia pela bordetella
• Tratamento : Macrolídeo
  - < 1 ano = internação
  - > 1 ano = ambulatorial
• Imagem : Coração felpudo ( mais comum )

Question 6

Quais os agentes etiológicos mais comuns da PAC na população pediátrica por faixa etária ?

Answer 6

• < 2 meses ( recem nascido / canal parto ) = Estreptococcus agalactiae, enterobacteria TGI e listeria ( sepse precoce )
• 2 - 6 meses = Clamidia trachomatis ( principal ), virus, pneumococo
• 6 meses - 5 anos = Vírus ( principal ) e pneumococo
• > 5 anos = Atípicos / mycoplasma e clamidophyla pnm ( principais )

Question 7

Qual o tratamento de escolha nos casos de PNM com necessidade de internação na população pediátrica ?

Answer 7

• Penicilina Cristalina 200.000 U.I / Kg / Dia
• Ampicilina 200 mg / kg / dia
• Duração mínima de 10 dias

Question 8

Quando pensar em Pneumonia Atípica ? Idade, clínica, ausculta, germes

Answer 8

• > 5 anos idade
• Clínica : Quadro arrastado ( Tosse seca, Afebril / febre baixa )
• Ausculta pulmonar : Sibilos em pcte sem AP asma
• Germes : Mycoplasma Pnm e Clamidophyla Pnm

Question 9

Quais os critérios para internação hospitalar em casos de pneumonia na população pediátrica ? ( 7 )

Answer 9

• < 2 meses idade ( < 6 meses pelo nelson )
• Sinais de esforço respiratório ( tiragem subcostal )
• Baixa ingesta de líquidos ou vômitos repetidos
• Hipoxemia < 92%
• Falha tto ambulatorial
• Complicações ( derrame, pneumatocele e abcesso pulmonar )
• Pneumonia hopitalar

Question 10

Quando suspeitar de discinesia ciliar primária ?

Answer 10

SD KARTAGENER

• AP sinusites/otites de repetição
• Situs Inversus ( coração ao contrário )
• Bronquiectasias

Question 11

Como diferenciar uma possível pneumonia de um quadro viral de um paciente pediátrico ?

Answer 11

Presença de 2 fatores clínicos principalmente :

1) Taquipnéia
2) Estertores na ausculta

Question 12

Qual a dose e os antibióticos usados em pacientes pediátricos internados por pneumonia ?

Answer 12

• Penicilina Cristalina 200.000 UI/kg/dia 4/4h
• Ampicilina 200 mg/kg/dia 6/6h

Question 13

Quais os sinais de gravidade de uma síndrome gripal que sugerem SRAG ? ( 4 )

Answer 13

• Dispnéia
• Desconforto respiratório
• SatO2 <= 94%
• Exacerbação de doença pré-existente

Question 14

Quais os critérios para introdução de oseltamivir na síndrome gripal ?

Answer 14

1) FATORES DE RISCO
- Pneumopatas / cardiopatas / nefropatas / diabéticos / doenças hematológicas
- Gestantes
- Puérperas até 2 semanas
- Idade <= 2 anos e >= 60 anos

2) PIORA DO ESTADO CLÍNICO

Question 15

Quais os valores de referência de FR na faixa etária pediátrica ?

Answer 15

• < 2 meses = Até 59 irpm
• 2 - 11 meses = Até 49 irpm
• 1 - 4 anos = até 39 irpm

Question 16

O que esse USG torácico sugere ?

Answer 16

• Pulmão direito hepatizado = Consolidação ( pneumonia )
• Pulmão esquerdo = Linhas A ( pulmão normal )