Neonato - Doenças Infecciosas

Question 1

Qual a sequência adequada no nascimento de um bebê filho de mãe HIV+ ?

Answer 1

• Clampeamento Imediato ( prefere-se o imediato, porém atualmente alega ser possível clampeamento tardio )
• Banho em água corrente
• Carga viral ANTES do início da profilaxia
• Profilaxia adequada

Question 2

Qual medicação deve-se introduzir a partir das 4 semanas de vida em bebês filhos de mães HIV+ ?

Answer 2

Sulfametoxazol Trimetroprim mantido até exame confirmar que a criança não possui HIV.

• Prevenção de Pneumocistis Jiroveci, cujo germe tem potencial para causa infecções respiratórias com alta letalidade

Question 3

Quando e como deve ser indicada a profilaxia para hepatite B em RNs ?

Answer 3

• Filhos de mãe hbsag+
• Vacina em até 24h vida
• Imunoglobulina em até 12h vida

Question 4

Quando suspeitar e qual o tratamento para CMV congênito ? Como diagnosticar ?

Answer 4

Ce me ve mas nao me ouve

Surdez Neurossensorial + Calcificações Peri-Ventriculares + Hepatoesplenomegalia

• TTO = Valganciclovir 6 meses VO ou 6 semanas EV
• Pesquisa de CMV por PCR na urina

Question 5

Quando indicar profilaxia para RNs cuja mãe foi suspeitada/diagnosticada com varicela ? ( 3 )

Answer 5

• Mãe com lesões no PERÍODO de 5 dias antes até 48h após parto
• RNPT < 28 semanas exposto á varicela
• RNPT < 36 semanas exposto á varicela cuja mãe não teve varicela
• Administrar imunoglobulina

Question 6

Qual a conduta diante de um RN cuja mãe possui sífilis adequadamente tratada ?

Answer 6

1) RN >= 2 titulações VDRL acima do materno —> Sífilis Congênita

2) RN <= 1 titulação acima do materno
- EF normal = Nada
- EF alterado + VDRL negativo = STORCHS
- EF alterado + VDRL positivo = Sífilis congênita

Question 7

Qual a conduta diante de um RN cuja mãe possui sífilis inadequadamente tratada ?

Answer 7

1) VDRL + Rx Ossos Longos + Labs
- Todos normais ( VDRL zerado ) = Sífilis Exposta
- Alterados = Sífilis Congênita
- Líquor alterado = Penicilina Cristalina 10 dias
- Líquor normal = Penicilina procaína 10 dias

Question 8

Qual a conduta diante de uma mãe HIV+ durante a gestação ?

Answer 8

1) Baixo risco ( CV indetectável + TARV certinho ) = AZT 28 dias

2) Alto risco ( CV alterada e/ou TARV ruim )
- > 37s = AZT + 3TC + RAL
- 34 - 37s = AZT + 3TC + NVP
- < 34s = AZT apenas

Question 9

Como se faz o diagnóstico definitivo de HIV congênito em um bebê ?

Answer 9

• 2 cargas virais >= 5.000 cópias
• DNA pró-viral positivo

Question 10

Quais os achados de uma toxoplasmose congênita ?

Answer 10

TRÍADE DE SABIN ##

1) Calcificaçoes Difusas ( TOxoplasmose , calcificações em TOdo parenquima )
2) Hidrocefalia
3) Coriorretinite