Síndrome vejiga dolorosa - Cistitis intersticial Flashcards

1
Q

Más de … semanas con síntomas irritativos el tracto urinario … con urocultivo … por ser …

  • Disuria de ardor
  • … vesical
  • Polaquiuria - …
  • Urgencia urinaria
  • Aparición de dolor …
A

6
inferior
negativo
estéril
Tenesmo
Nicturia
suprapúbico

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2
Q

Urgencia urinaria
–Motora: persona siente que la vejiga se está … –> Ej.: vejiga … (vejiga se contrae involuntariamente) puede ser neurogénico, por … o idiopática
–Sensorial: persona correa a orinar para quitarse la sensación de … –> es una característica de la …

A

contrayendo
hiperactiva
obstrucción
dolor
Cistisis intersticial

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3
Q

Además del urocultivo negativo y los síntomas irritativos del tracto urinario inferior en el paciente habrá: …

A

Dolor uretral - vesical o pélvico

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4
Q

El diagnóstico es de … por lo que se deben eliminar otras posibles impresiones diagnósticas

A

descarte

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5
Q

Es una enfermedad con mayor prevalencia en … y se puede confundir con … en hombres

A

prostatitis

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6
Q

○ Edad máxima: ≥ … años
○ Asociado con antecedentes de infecciones urinarias previas y/o diagnóstico de otros … (p. ej., fibromialgia, síndrome del intestino irritable)
○ Las personas diagnosticadas con esta afección tienen más probabilidades de sufrir …

A

40
síndromes de dolor
depresión y trastornos de ansiedad.

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7
Q

Dolor que se alivia con la … y empeora con el llenado de la vejiga (característica más común)

Intensificación súbita de los síntomas
§ Con frecuencia coexiste con fibromialgia, síndrome de …, de fatiga crónica, intestino irritable, …

Otros factores exacerbantes: relaciones sexuales, ejercicio, consumo de alcohol y estar …

A

micción
sjogren
vulvodinia
sentado durante mucho tiempo

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8
Q

Patogénesis
○ Causa multifactorial
§ Epitelio …
§ Activación de …
§ Inflamación …
§ Combinación de todos estos factores para la producción del cuadro.
- Infección/autoinmunidad.

A

permeable
mastocitos
neurogénica

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9
Q

Patogénesis
Nivel molecular: ttos buscan reconstruir la capa de … para volver a impermeabilizar la vejiga

  • Se pierde impermeabilización vesical –> orina penetra hacia la … (muscular), por lo que su carga de … genera una sensación de dolor.
A

GAGs
capa profunda
potasio

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10
Q

Patogénesis
Inhibición de la proliferación de células epiteliales: por el factor …

Activación de los nervios sensoriales: a través de neuropéptidos como sustancia P, neurokininas y proteína …

A

antiproliferativo
relacionada al gen de calcitonina

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11
Q

Patogénesis
Mastocitos: marcador …
- Mecanismo patogénico: liberación de histamina que genera
–Dolor
–…
- … vesical: vejiga pierde distensibilidad y capacidad de … –> en la medida que se llena, se eleva la … algo que no ocurre con una distensibilidad normal
– La capacidad normal de la vejiga es de contener … de orina. En circunstancias obligadas podría tener una capacidad mayor.

A

patognomónico
Hiperemia
Fibrosis
acomodación
presión intravesical
600cc

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12
Q

Presentación en mujeres
- Dolor (sensación de … y presión) relacionado con el …
- …

A

malestar
llenado vesical
Urgencia urinaria

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13
Q

Presentación en hombres
Síntomas
- Inicialmente leve … y urgencia urinaria
- Progresa a …, nicturia y dolor suprabúbico severo
Dx diferencial: prostatis
- Dolor suprapúbico, …m testicular y punta del pene
- Exacerbado con la micción y …

A

disuria
polaquiuría
perineal
eyaculación

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14
Q

Dx diferenciales
Examen físico, examen genital

Uretritis
- Suele presentar …
- Contacto de riesgo
- Expresión de la uretra

Vaginitis
- Suele presentar …

Endometriosis
- Síntomas coinciden con el …
- Hematuria

A

descarga uretral
leucorrea
ciclo menstrual

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15
Q

Dx diferenciales
Carcinoma in situ
- Inflamación en pared
- Hematuria micro y macro sin …
- Ant de tabaquismo, expo a organofosforados, anilinas, derivados de triptófano (punturas)

… genital

Ca …, cervical o vaginal –> citología vaginal

… uretral: malformaciones parauretrales

A

infección
Herpes
uterino
Divertículo

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16
Q

Dx diferenciales
Tipos de cistitis
- Asocida a …
- Actínica: antecedente de …
- … : dx de descarte

A

Ciclofosfamida
radioterapia
Intersticial

17
Q

Dx diferenciales
Enfermedad neurológica: corticales, medulares y periféricas
- Historia de diabetes, ECV, parkinson, hernias del …, etc.
- Sensibilidad …, RBC, reflejos …, tono de musculatura vaginal y esfínter anal

A

disco
perineal
rotulianos

18
Q

Dx diferenciales
Síndrome de vejiga hiperactiva
- Puede ser una obstrucción (observar …), neurogénico o idiopático
- Urgencia con …

Causas inflamatorias vesicales
- Historia de enfermedades …; uso de esteroides; infección a repetición; respuesta a ttos antibióticos

A

chorro
inconntinencia
debilitantes

19
Q

Dx
Ultrasonografía de vías urinarias o TAC con medio de contraste
Descarta:
- Cálculo renal
- Diltación …
- … bilateral
- Lesión … o pólipo en vejiga

A

TU superior
Hidronefrosis
papilar

20
Q

Dx
Estudio urodinámico
- No es obligatorio
- Se miden presiones durante llenamiento y …
- Se evalua si hay … antes del volumen habitual, distensibilidad, si se llena pero no … la presión intravesical
- Descartar hiperactividad del detrusor
- Hallazgo: dolor al aumentar el vol vesical (antes de la …)

A

fase miccional
contracciones involuntarias
aumenta
plenitud

21
Q

Dx
Prueba de potasio intravesical
- Se prepara solución salina + … concentración mayor

A

potasio

22
Q

Dx
Biopsia: muestra …

A

mastocitos

23
Q

Dx
Cistoscopia
- Bajo … se realiza esta
- Úlceras de Hunner (patognomónicas): Úlcera radiada por vasos … con … en la mucosa vesical
- Vejiga hiperémica: moteado … se ve después de la distensión de la vejiga y la posterior relajación

A

dudas dx
telangiectásicos
laceraciones
hemorrágico

24
Q

Tratamiento
- Objetivo: cambiar el … de la enfermedad

Orales
§ Dieta: baja en potasio (hipokalemica)
□ Razón: activa las …
§ Amitriptilina
□ Modulador del dolor
□ Efecto …
§ Antihistamínicos ante posibilidad de que sea alérgico o autoinmune
§ … elmirón: tiende a restituir la capa de GAGs en la vejiga
§ Inmunosupresores
□ Ciclosporina
□ Azatioprina
§ Analgésicos
□ Opioides
□ …

A

curso natural
fibras C del dolor
anticolinérgico
Pentosan polisulfato
Gabapentina

25
Q

Tratamiento
Intravesicales
§ … : restituir capa de GAGs.
□ Infiltraciones periódicas
§ Heparina
§ Acido hialurónico

Otros
§ …
□ Ondas de descarga de corriente que mantengan despolarizado el nervio.
§ … vesical bajo anestesia
□ Sirve como diagnóstico.
□ Se mejora la frecuencia urinaria
§ RTU de las úlceras de Hunner
§ Cirugía reconstructiva mayor

A

Dimetil sulfóxido
Neuromodulación
Sobredistensión