Artritis reumatoide

Question 1

Criterios dx artritis reumatoidea (1-4 presentes al menos durante 6 sem)
1. Rigidez articular matutina >… + tumefacción + dolor
2. Artritis de … o más articulaciones
3. Artritis a nivel de manos: … muñecas
4. Artritis …
5. Nódulos reumatoides
7. Factor reumatoideo sérico positivo
8. … en rx convencional

Answer 1

1h
3
MCF-IFP
simétrica
Erosiones

Question 2

Según el puntaje de criterios diagnósticos:
>… criterios = diagnóstico
2 a … = probable

Answer 2

4
3

Question 3

Puntos principales para el diagnóstico
Además de Factor reumatoide (RF) positivo y / o anticuerpo anti-péptido / proteína citrulinado (ACPA), como la prueba de anticuerpo anti-péptido citrulinado- cíclico (anti-CCP), hay:

Niveles elevados de proteína C reactiva (PCR) o … (VSG).

Answer 3

velocidad de sedimentación globular

Question 4

Progresión
…: membrana sinovial inflamada

Ganglios con actividad extra nodular

Nódulos de …

Procesos inflamatorios mediados por la presencia del …

Temporalidad

Inicio: radiografía al Inicio de la enfermedad sólo muestra edema de partes blandas y …

Sinovitis en … e interfalángicas proximales y carpo principalmente

Answer 4

Pannus
Bouchard
factor reumatoideo
osteoporosis periarticular
metacarpofalángicas

Question 5

Temporalidad
Establecida: dedo en cuello de cisne o botonera, desviación … , subluxación de metacarpofalángica

Gran osteoporosis … → osteoporosis puede llevar a pérdida del margen de la articulación antes de la aparición de las erosiones típicas

… de las cuerdas tendinosas en las  falanges

Numerosas erosiones → primeras erosiones se suelen ver los …

Pérdida del espacio articular y rupturas tendinosas generando pérdida de la función de la articulación.

OJO: se busca evitar la pérdida de la capacidad …

Answer 5

cubital
periarticular
Subluxaciones
estiloides
funcional

Question 6

Perfil reumatoideo
- … : en fases tempranas para definir compromiso y fase erosiva
- Ecografía

Marcadores
- Factor reumatoideo: IgG dirigida a porción FC de una Ig → autoanticuerpo dirigido contra …
– Valores
>40
>1:40 …

Answer 6

Resonancia
epítopes 
diluciones

Question 7

Marcadores
Anticuerpos anti citrulinados (Anti CCP)
¿Qué miden?
APN
АКА
AFA

Características
Mayor … que factor reumatoide

Generado por … proteína del citoesqueleto (sensibilidad 91% y especificidad 99%)

Proteína del citoesqueleto se llama …

Filagrina citrulinada → producción Ac

En la medida en que los títulos están más largos, peor pronóstico de la enfermedad

Answer 7

especificidad
anti queratina
filagrina

Question 8

Nuevos criterios/dominios de enfermedad

Dominios con mayor significancia clínica

• Test de …
• Inflamación en …
• Reactantes de fase aguda
• Serología para factor reumatoideo

6 dominios

1. Dolor articular
2. Presencia de factor reumatoide
3. Anitricitrulinicos
4. VSG elevada
5. PCR elevada
6. Compromiso de …

Answer 8

compresión
muñecas
grandes articulaciones

Question 9

Erosiones puede ocurrir hasta … después 

Es una enfermedad articular erosiva, por lo tanto antes se lograba su diagnóstico era hasta tener las erosiones

Answer 9

2 años

Question 10

La … no se explica por otra enfermedad (ej. artritis gonocócica, artritis reactiva por virus como zika, chikungunya, sars-cov 2)

Artritis reactiva: consta de dolor … e hinchazón que se desencadenan por una infección en otra parte del organismo, en general los … , los genitales o las vías urinarias. La artritis reactiva generalmente ataca las … y las articulaciones de los tobillos y los pies

Answer 10

sinovitis
muscular
intestinos
rodillas

Question 11

Algoritmo diagnóstico

¿Cuándo hacer radiografías?
- No generalmente 
- Evolución crónica …
- Diagnóstico diferencial: … 
- Los criterios son de clasificación y tamizaje

Answer 11

inactiva 
erosiones

Question 12

Algoritmo diagnóstico

Dolor articular inflamatorio de grandes o pequeñas articulaciones

> … , serología positiva → diagnóstico

4-10, serología … → diagnóstico

1-… articulaciones pequeñas, serología positiva → diagnóstico

2-… articulaciones grandes, serología positiva → diagnóstico

Answer 12

10
positiva
3
10

Question 13

Patología
A nivel de la membrana sinovial se activan fibroblastos y osteoclastos, los cuales producen unas metaloproteínas que degradan la matriz ósea y van a generar activación de los …

Los osteoclastos se activan por … , lo cual hace que se formen las …

Answer 13

osteoclastos.
RANKL
erosiones.

Question 14

Dependiendo de los estadios se ve la activación de interlucinas, especialmente el … y …

Answer 14

TNF
IL-6

Question 15

Alteraciones en cuadro hemático

• … de enfermedad crónica
• Cuadros inflamatorios
• Cro…
• Hiper…
• … en procesos severos 

Answer 15

Anemia
mocitosis
gammaglobulinemia
Hipoalbuminemia

Question 16

Tratamiento
- Objetivo: prevenir progresión …
Medicamentos
- Orencia (Abatacept): es un …
– Mecanismo de acción: modula selectivamente una señal coestimuladora clave que es necesaria para la activación completa de los linfocitos T que expresan …
–Dosis
< 60 kg → … mg
60-100 kg → … mg
> 100 kg

Answer 16

radiológica
inmunomodulador
CD28.
500
750

Question 17

Medicamentos
- Metotrexate: va junto con … –> primera línea de tto junto con esteroide
- Leflunomide
- Sulfasalazina
- Terapia biológica
–Anti TNF: Infliximab, Adalimumab, Etanaercept
–Rituximab (MabThera)

Answer 17

ácido fólico

Question 18

De las siguientes opciones, señale el conjunto de variables utilizadas en los criterios EULAR para clasificar la artritis reumatoide
- Afectación articular, serología, reactantes de fase aguda y duración
- Afectación articular, serología
- Afectación articular, serología, reactantes de fase aguda y compromiso extra articular
- Afectación articular y reactantes de fase aguda
- Afectación articular y serología

Answer 18

Afectación articular, serología, reactantes de fase aguda y duración