Cefalea Flashcards
Patrón parcial 1
La etiología mas probable de una cefalea de seis (6) meses de evolución, que se desencadena
por maniobras de Valsalva será:
Malformación de Arnold Chiari
Patrón parcial 1
A nivel poblacional, la cefalea primaria que se presenta con mayor frecuencia es la:
Tensional episódica (>70% OMS)
Patrón parcial 1
A nivel poblacional, la cefalea primaria que se presenta con mayor frecuencia es la migraña sin aura, F o V
Falso, es la tensional episódica
Patrón parcial 1
Para considerar que los síntomas neurológicos que preceden al inicio de un episodio de migraña corresponden a un aura, estos deben tener una duración de:
Entre cinco (5) minutos y una (1) hora.
Patrón parcial 1
El tiempo máximo de duración de un episodio de cefalea, utilizado para el diagnóstico de migraña es
a. hasta doce (12)
b. hasta veinticuatro (24)
c. hasta treinta y seis (36)
d. hasta cuarenta y ocho (48)
e. hasta setenta y dos (72) horas
e. hasta setenta y dos (72) horas
(desde 4 hasta 72h)
Patrón parcial 1
El tiempo mínimo de duración de un episodio de cefalea, utilizado para el diagnóstico de migraña es
4 horas
Patrón parcial 1
En la cefalea tipo tensión, el criterio utilizado como tiempo máximo de duración de un episodio es de .. y el mínimo es de ….
7 días
30 minutos
La cefalea de reciente evolución, es una bandera roja, esta debe ocurrir en menos de … y probablemnete será una causa …
6 meses
secundaria
La mayoría de cefaleas hemicraneanas son de origen primario como la migraña, sin embargo, 2 causas secundarias son: Trombosis … y … de los vasos del cuello (carotida, vertebral)
venosa cerebral
Disección
El inicio súbito de una cefalea alcanza su máxima intensidad en menos de … y perdura más de … algunas causas son la cefalea tipo trueno y una …
1 minuto
5 minutos
Hemorragia subaracnoidea
Un … puede asociarse al coito
aneurisma intracreneal
Un caso típico de curso de dolor continuo de cefalea es el … , por otro lado, el curso progresivo puede ser sospecha de … por tumor cerebral
abuso de analgésico
hipertensión endocraneana
En cuanto al número de episodios para establecer un diagnóstico de cefalea de inicio primario, se requiere … episodio (s) y para migraña SIN aura se requieren … episodio (s)
más de 1
5
El … y la … pueden ser factores desencadenantes (lo que estaba haciendo la persona cuando inició el dolor) de cefalea en una persona con Malformación de Arnold Chiari.
El segundo factor también está relacionado con tumor de fosa posterior
Ejercicio
tos
Los síntomas disautonómicos están relacionados con la cefalea … algunos son: hiperemia conjuntival, lagrimeo, rinorrea, sudoración e hiperemia facial.
en racimos
La cefalea … es aquella asociada al sueño, aquella que despierta al paciente en la noche mientras que la cefalea asociada a HTA no controlada es aquella que despierta al paciente en …
hípnica
la madrugada
Las cefaleas primarias aparecen … en la vida. Producida por alteraciones de impulsos nociceptivos por el nervio trigémino y algunas raíces … a C4 encargadas de fosa posterior. Se debe hacer estudio … para descartar lesión estructural, a menos de que su causa sea supremamente clara.
tempranamente
C2
RM
Para la migrana sin aura … deben pedir paraclínicos, se deben cumplir al menos …/5 criterios.
no se
5
El número de episodios de dolor en la migraña sin aura es de al menos … y con aura de al menos …, ambos tipos tienen la misma duración
5
2
De características del dolor en ambos tipos de migrañas se deben cumplir al menos …/4:
- …cráneano
- pulsátil
- Que interfiera con …
- Que se incremente con la …
2
Hemi
las actividades del individuo
actividad física
Para diagnosticar una migraña (con o sin aura) se deben cumplir al menos uno de los siguientes fenómenos asociados:
1. …
2. Fotofobia o …
Nausea o vómito
fonofobia
Al examen físico y neurológico de la migraña sin aura se encuentra normalidad, mientras que con aura se encuentran:
Síntomas visuales
- + = …
- - = Escotomas
Síntomas sensitivos
- + = Parestesias
- - = …
Aura de … = hipoestesias
Fosfenos
Hipoestesias
tallo cerebral
Síntomas premontorios que pueden comenzar horas o … antes del resto de síntomas de crisis migrañosa:
- Fatiga
- Dificultad para …
- … cervical
- Sensibilidad a la luz o al rudio
- Náuseas
- Visión borrosa
- Bo..
- Palidez
1 o 2 días
concentrarse
Rigidez
stezos
En una migraña con aura la relación temporal entre el dolor y el aura no debe se más de … y el ataque puede iniciar con el dolor, aura o simultáneamnete
1 hora
El tiempo de una cefalea tipo tensional o migrañosa aparece durante … días o más al mes durante más de … meses, y que, al menos durante … días al mes, presenta características de cefalea migrañosa.
15
3
8
Agravantes de migraña
- Alteraciones del … (déficit o exceso)
- obesidad
- Más de … tazas de café, chocolate y alimentos con … como … de sodio y sales de nitro y gaseosas oscuras
sueño
3
preservantes
monoglutamato
Complicaciones en migraña
- … : crisis de migraña debilitante que se prolonga por más de 72h
- Aura persistente sin infarto: síntomas de aura que se prologan durante … o más sin evidencia de infarto en pruebas de neuroimagen
- Infarto migrañoso: … o más síntomas de aura migrañosa asociados a una … en un territorio congruente, demostrado con pruebas de neuroimagen
- Crisis … desarrollada por aura migrañosa : por una crisis
Estado migrañoso
1 semana
lesión isquémica cerebral
epiléptica
Síndromes episódicos asociados a migraña
- Trastorno … recurrente
- Síndrome de … cíclicos
- Migraña abdominal
- Vértigo paroxístico …
- … paroxística benigna (lactantes y de 1 año)
gastrointestinal
vómitos
benigno
Tortícolis
El AINES de elección para una migraña es el … porque es altamente eficaz y tiene menor riesgo de sobreuso de analgésicos
naproxeno sódico
El mecanismo de acción de los triptantes es bloquear la acción de receptores de … a nivel del núcleo de la raíz descendente del trigémino del … . Son altamente efectivos, tienen menor riesgo de abuso de analgésicos y no dan …
péptido relacionado con el gen de la calcitonina
ganglio de Gasser
gastritis
Los triptantes por vía subcutánea que se dan en caso de vómito pueden producir ansiedad, dolor … y sensación de … por ello hay que pasarlo lentamente para minimizar sus efectos
precordial
muerte inminente
Contraindicaciones de triptantes
- enfermedad coronaria y enfermedad …
- No consumir con derivados de alcohol
- No combinar con … por riesgo de ergotismo que puede llegar a … por infarto de una extremidad
vascular periférica
ergotamina
amputación
¿Cuál es el fármaco más recomendado como profilaxis de migraña?
Propanolol
Ácido valpróico
Amitriptilina
Topiramato
Toxina botulínica
Timolol
Metisergiga
Amitriptilina
Recomendaciones en la dieta para migraña
- No consumir chocolate y quesos madurados por el contenido de …
- Evitar alimentos con …: paquetes de papa, platanitos, salsa soya
- Evitar alimentos ricos en cafeína: té, café, bebidas oscuras
- Evitar vino tinto
- Se recomienda realizar …
tiramina
monoglutamato de sodio
Ayuno prolongado
Criterios cefalea tensional
- Al menos … episodios de dolor en la vida
- Al menos 2 características:
bilateral
no …
intensidad de leve a moderada que no …
Que no se incremente con la actividad física
- Al menos uno de los guientes fenómenos asociados:
no nausesas ni vomito
fototobina o fonofobia, pero no …
10
pulsátil
inferfiere con las actividades del individuo
ambas
□ Cefalea tensional episódica infrecuente
… de un día al mes o menos de 12 días al año
□ Cefalea tensional episódica frecuente
De 1-… días al mes durante más de 3 meses o≥ 12 y < …días al año
□ Cefalea tensional crónica
≥… días al mes durante más de 3 meses o ≥180 días por año
Menos
14
180
15
Cefalea en racimos
- Número de episodios de dolor en la vida: al menos …
- Duración de los episodios: 15-… minutos
- Características: hemicráneano y …
- Al menos uno de los siguientes fenómenos: lagrimeo o …, rinorrea, edema palpebral, sudoración … y ptosis palpebral o …
5
180
pusátil
inyección conjuntival
facil
miosis
En la cefalea en racimos el dolor no se debe atribuir a otra patología, debe hacerse RMS para descartar patologías estructurales: …, hipotálamo …, hendidura esfenoidal e …
seno cavernoso
posterior
hipocampo
La cefale en racimos habitualmente hace que los pacientes se levanten en la … y es predominante en …
madrugada
hombres
Las 2 categorías de cefalea en racimos son:
Episódica: al menos … períodos de racimo que duran de 7 días a … (sin tto), separados por periodos de remisiónsin dolor que duran … o más
Crónica: sin período de remisión o con remiciones que duran menos de … durante como mínimo 1 año
1 año
1 mes
1 mes
Criterios clínicos de una cefalea hemicraneal paroxística
- Ataques de dolor severo, estrictamente … en región orbitaria, supraorbitaria, … o en cualquier combinación de estos lugares
- Duración de …-30min, que se presetan en varias y muchas veces al día
- Asociados a inyección conjuntival …, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, sudoración … o facial, miosis, ptosis y/o edema palpebral
- Las categorías episódica y crónica son iguales a la cefalea …
unilateral
2
frontal
en racimos
El único tratamiento con la cefalea hemicraneal paroxística es la … que sus dosis inicial oral es de minimo …mg/día, se titula hasta 225 mg/día, la dosis inyectable es de 100-200 mg
indometacina
150
La cefale hemicraneal continua es persistente … estrictamente asociada con los mismos síntomas de la cefalea hemicraneal paroxísitica con … como síntoma adicional
Responde a la … y su duración es de más de …, con exacerbaciones d eintensidad al menos moderada
La profilaxis se realiza con …
unilateral
inquietud o agitación
indometacina
3 meses
Lamotrigina
En la cefalea asociada con tos se deben descartar malformaciones como:
- … de las amígdalas cerebelosas a través del canal medular
- Tumor en la …
Descenso
fosa posterior
En la cefalea asociada al ejercicio se deben descartar malformaciones y … (sobre todo en fosa posterior)
neoplasias
En cefalea asociada a la actividad sexual se deben descartar:
- … intracraneal
- Hemorragia …
- equivalente anginoso
- Feocromocitoma
Aneursima
Subaracnoidea
El inicio súbito en una cefalea se puede dar por:
- Hemorragia …
- Cefalea …: microrrotura de un aneurisma y se ven pocos hematíes
- Trombosis de …
- Disección
- … pituitaria
- SVCR
- Quiste coloide del …
subaranoidea
centinela
senos venosos
Apoplejía
tercer ventrículo
El inicio reciente en una cefale o el cambio de patrón en una preexistente se puede deber a:
- Neoplasia
- Hematoma … (hasta 8 sem después del trauma)
- Meningoencefalitis
- Abuso de …
subdural
analgésicos
La cefalea que se da en el embarazo y puerperio puede darse por:
- Pre-eclampsia
- Hipertensión intracraneal …
- ACV
- Trombosis de senos venosos
- … cerebral postparto
- Apoplejía …
- Cefalea por hipertensión de LCR
idiopática
Angiopatía
pituitaria
La cefale ne personas mayores de 50 años se puede dar debido a 2 causas principales:
1. …
2. …
Neoplasia
Arteritis de células gigantes
Divisón de cefalea desencadenada por actividad sexual:
- Preorgásmica: …
- Postorgásmica: …
- Orgasmica: …
tensional
migrañosa
aneurisma
Paraclínicos según sospecha
- TVC: …
- Aneurisma o hemorragia subaracnoidea: … o … (en contextos difíciles
- Infección: punción lumbar (TAC debe hacerse antes)
- Tumor o metástasis: RM simple y contrastada
- Trauma y hematoma subdural: TAC …
- Embarazo: resonancia simple o … (tiempo de vuelo)
venografía cerebral
TAC de cráneo con angioTAC
punción lumbar
de cráneo simple
venografía sin medio de contraste
En la cefale tipo tensional crónica, el número de días en los cuáles se presenta la cefalea en promedio durante un mes, durante al menos 3 meses debe ser de:
- 1 día
- 5 día
- 7 días
- 15 días
- 20 días
15 días
De acuerdo con TICHD para establecer el dx de cefale tipo tensional, el número de episodios previos que cumplan con los demás criterios clinicos deber ser:
- 2 o más
- 5 o más
- 7 o más
- 10 o más
- 20 o más
10 o más
