Dengue

Question 1

De los signos litados a continuación, señale aquel que menos probablemente se presentará en la fase crítica del Dengue
- Hemoconcentración
- Hipertermia
- Sangrados
- Shock
- Trombocitopenia

Answer 1

Hipertermia

Si hay aumento de hematocrito, disminución de plaquetas y hemorragias y shock por extravasación
- Inicia 3 días luego del inicio de síntomas
- Dura 3-4 días

Question 2

Un huevo de mosquito demora entre 7 a … días en convertirse en un mosquito adulto.

Los huevos puestos en aguas estancadas por el mosquito hembra pasa a ser larva, luego … (5 días) y finalmente mosquito (2-… días)

Answer 2

10
crisálida
3

Question 3

Los canales endémicos para llevar registro son cuando se toman casos semana a semana en los últimas …

Answer 3

5 años

Question 4

Transmisión viral
1. virus se reproduce en el …
2. Mosquito puede transmitirlo por medio de la … cuando pica

Answer 4

TGI del mosquito
secreción de sus glándulas salivales

Question 5

4 serotipos de dengue

Infectarse por alguno de ellos no da … con los otros, pero reinfectarse con otro aumenta la posibilidad de que hayan … .

Serotipo … es el más complicado en reinfección y vacunación

Answer 5

inmunidad cruzada
complicaciones
2

Question 6

Ciclo dengue
3-9 días
Síntomas
- Después de la infección, a los … días se empieza a manifestar la viremia
- A los … días comienza a haber fiebre
- Dx: detección viremia por PCR, inmunofluorescencia

Después de 9 días
Síntomas
- Desaparece la fiebre y la viremia
- Dx: anticuerpos … e …

Answer 6

3
4
IgM
IgG

Question 7

Anticuerpos en dengue
- En infección … no se detectan Ac durante la viremia mientras que en la secundaria hay Ac … durante la viremia

Answer 7

primaria
IgG

Question 8

Métodos de dx en dengue
Métodos directos: mayor confiabilidad pero solo están presentes al … de la enfermedad
- Cultivo viral
. Detección …
- Detección de … (no estructural 1)

Métodos indirectos
- Serología ….

Answer 8

inicio
genoma
NS1
IgM e IgG

Question 9

Etapas en dengue
Febril (1-3 día)
- Deshidratación
- Fiebre alta que puede causar … y convulsiones febriles, especialmente en niños
- … alto y recuento de … comienza a disminuir
- Pico de viremia 2-3 días después de la picadura

Answer 9

alteraciones neurológicas
Hematocrito
plaquetas

Question 10

Etapas en dengue
Fase crítica (3-.. día)
□ Después de la fiebre (esta fase no se acompaña de hipertermia)
□ Aumenta hematocrito y disminuyen plaquetas (…)
- Se asocia con complicaciones hemorrágicas y shock por … de líquidos (redistribución de líquidos)
- Comienzan a aparecer … .
- Compromiso multisistémico que puede o no llevar a deterioro multiorgánico, especialmente en pacientes con … .

Answer 10

6
hemoconcentración
extravasación
anticuerpos IgM e IgG
infección previa por dengue

Question 11

Etapas en dengue
Fase de recuperación (6-10 día)
□ … de líquidos → hay reabsorción de los fluidos hacia el …

□ … hematocrito y se espera que aumenten los recuentos plaquetarios

□ … (solo si la terapia de fluidos IV ha sido excesiva o si el paciente tiene reservas cardiovasculares comprometidas)

Answer 11

Redistribución
espacio vascular
Disminuye
Hipervolemia

Question 12

Los 3 síntomas/signos básidocs de dengue
1. Cefalea … que incrementa en intensidad con el movimiento de los ojos
2. …
3. … de nariz, ojos y encias

Answer 12

retroorbitaria
Fiebre
Sangrado

Question 13

Clasificación según identificación de la infección

Dengue …
- Vivir/vaijar a zona endémica
- Síntomas típicas sin o con signos de alarma

Dengue confirmado por laboratorio
- Importante cuando no hay signo de … del plasma
- Aumento hematocrito y rápida disminución de plaquetas –> requieren observación médica estricta e …

Answer 13

probata
extravasación
intervención médica

Question 14

Clasificación según severidad
Sin signos de alarma
® Fiebre y 2 más de los siguientes criterios:
◊ Náusea y vómito o …
◊ Dolores
◊ Test del … positivo (test de Rumpel-Leede) } Se toma la TA, se establece la media (promedio de TAD y TAS) – OJO: si es > 100 → se insufla hasta 100 y se desinfla } Por debajo del manguito o distal, se producen … Se deben contar el número en 5 cm2
◊ …

Answer 14

rash
torniquete
petequias
Leucopenia

Question 15

Clasificación según severidad

Con signos de alarma
® Dolor abdominal o …
◊ Se explica por edema de la cápsula de … (líquido retroperitoneal), pared asas intestinales y vesícula biliar
® … persistente: 3 o más episodios en una hora o 4 episodios en 6 horas
® Acumulación de líquidos: derrame pleural, ascitis o derrame pericárdico.
® Sangrado de …
® … , inquietud
® Agrandamiento del … > 2 cm debajo del reborde costal
® Aumento progresivo del hematocrito

Answer 15

sensibilidad
Gleason
Vómito
mucosas
Letargia
hígado

Question 16

Clasificación según severidad

Dengue severo
® Extravasación severa de plasma → … (DSS) y acumulación de fluidos con … respiratorio
® Sangrado severo
® Compromiso … severo
◊ Hígado: AST o ALT 21000 (>5 veces LSN)
◊ SNC: conciencia alterada
◊ Corazón y otros órganos.

Answer 16

shock
distress
orgánico

Question 17

Grupos de intervención
A: Dengue SIN signos de alarma
Criterio
- Toleran … VO
- Orinan al menos 1 vez cada … h
- Sin enf ni condiciones asociadas, ni riesgo social
Tto: primario, ambulatorio

Answer 17

volúmenes adecuados de líquidos
6

Question 18

Grupos de intervención
B1: Dengue SIN signos de alarma (excepciones)
Criterios
- Embarazadas, menores de …, mayores de …, obesidad morbida, HTA, DM, asma, daño renal, enf hemolíticas, hepatopatía crónica, efermedad úlcero-peptica, gastritis, en tto con anticoagulantes
- Riesgo social: vive solo o lejos, no tiene … vive en pobreza extrema

Nivel de atención: hospital o unidades de dengue + observación y atención de su infección y condición asociada.

Answer 18

1
65
transporte

Question 19

Grupos de intervención
B2: Dengue CON signos de alarma

Criterios
◊ Pacientes que, cercanos a la caída de la fiebre o más frecuentemente a la caída de la fiebre o en las horas siguientes, presenten uno o más de los siguientes signos:
} Dolor abdominal … o dolor a la palpación del abdomen
} Vómitos persistentes
} Acumulación de líquidos
} Sangrado de mucosas
} Letargo / irritabilidad
} Hipotensión postural (…)
} Hepatomegalia > 2 cm
Aumento progresivo del hematocrito

Nivel de atención: hospital o unidades de dengue + admin de líquidos iV

Answer 19

intenso
lipotimia

Question 20

Grupos de intervención
C: Dengue grave

Criterios
◊ Todo caso de dengue que tiene una o más de las siguientes manifestaciones:
} Choque o dificultad respiratoria debido a extravasación grave de plasma.
} … grave: según la evaluación del médico tratante.

}Compromiso grave de órganos (daño hepático, miocarditis, etc.).

Nivel de atención: UCI + tto …

Answer 20

Sangrado
de urgencia

Question 21

No existe tto específico para dengue sin embargo, se recomienda … para contrlar los síntomas y NO se recomieda … debido a que recuentos bajos de plaquetas + … de plaquetas = riesgo de …

Answer 21

Acetaminofén
AINES
sangrado