Gota Flashcards
En los pacientes con crisis aguda de gota, el tto hipo-uricemiante debe iniciarse:
- Lo más pronto posible durante el ataque
- Durante la primera semana de ataque
- Después de 2-3 semana de ataque
- Después de 4-5 semana de ataque
- Después de 6-8 semana de ataque
Después de 6-8 semana de ataque (cuando acabe la crisis)
La gota por lo general, se asocia con … (concentraciones de urato en suero o plasma superiores a … mg/dL [aproximadamente 400 µmol/L])
hiperuricemia
6.8
Las mujeres en edad fértil no desarrollan gota debido a que están protegidas con los …
estrógenos
El ácido úrico es un marcador de daño celular, … celular y su elevación se relaciona con procesos … anormales que generan enfermedad (síndrome metabólico)
envejecimiento
metabólicos
Tipos: puede ser … (hiperuricemia primaria) o secundaria a una secreción insuficiente o aumento de la producción de …
idiopática
purinas
Hiperuricemia primaria
- Sobresaturación extracelular idiopática de ácido úrico
- No antecedentes de … o medicamentos que afecten la formación o excreción de ácido úrico
- Hipoexcreción (90%)
–Deshidratación, hambre, …
–Insuficiencia renal crónica, nefropatía por …
–Hipertensión
–Piramizina, aspirina, diuréticos de asa, tiazidas
comorbilidades
acidosis
plomo
Hiperuricemia secundaria
- … (10%): menos frecuente, pero más severo
–Etanol
–Deficiencia de … o G6PD
–5-fosforribosil 1-pirofosfato sintetasa o PRPRES
–Alteraciones …
–Psoriasis, enfermedad de …, procesos hemolíticos
Sobreproducción
HGPRT
mieloproliferativas
Paget
El blanco terapéutico son las enzimas …
5-fosforribosil-1-pirofosfato-glutamina
Fisiopatología
1. Desencadenantes de deposición de cristales de urato
- Aumento de niveles de ácido úrico (por secreción … o aumento de producción de purinas)
2. Al subirse el ácido úrico comienza a precipitarse y cambia el …
3. Los cristales cuando se precipitan , se reconocen como cuerpo extraño, activando respuesta inmune en donde son cubiertos por Ig, opzonizados y fagocitados.
- Sx: fiebre, edema, … y …
4. Generación de inflamación (IL1, IL-6, ROS y … intervienen) –> … –> pico y resolución simultánea
5. Con el tiempo genera degradación del componente articular
insuficiente
pH
tumefacción
rubefacción
colágeno
netosis
Articulaciones más afectadas en ataque agudo
- Articulación … del primer dedo de los pies = …
- Tarso
- T…
- Rodillas
- Carpos
- MCF, …, IFD
- Codos
Metatarsofalángica
podagra
obillo
IFD
El estadio asintomático puede durar mayor o igual a …
10 años
Artritis gotosa aguda
Desencadenantes
- Aumento repentino de ácido úrico: alimentos ricos en … o alcohol
- Trauma
- Cirugía
- D…
- Deshidratación
purina
iuresis
Artritis gotosa aguda
Signos y síntomas
- Dolor agudo severo con … suprayacente, disminución del …, hinchazón y calor
- Presencia de … (depósitos de cristales de irato monosódico en huesos y tejidos blandos)
- Posiblemente fiebre
- Se puede observar descamación de la piel que recubre la articulación
eritema
rango de movimiento
tofos
Características clínicas artritis gotosa aguda
- Es más probable que los síntomas se presenten durante … (despiertan al paciente)
- Síntomas alcanzan punto máximo después de 12-…h y retroceden durante días o semanas
la noche
24
Localización artritis gotosa aguda
Por lo general, … durante los primeros ataques
La distribución … es común si más de una articulación se ve afectada
Las pequeñas articulaciones periféricas de las extremidades … se ven especialmente afectadas
Podagra: inflamación de la articulación metatarsofalángica del hallux (sitio más frecuente)
… : inflamación de la rodilla
… : inflamación de las articulaciones de los dedos, especialmente la articulación metacarpofalángica del pulgar
Otros: tobillo , tarso, otras articulaciones de los dedos del pie, muñeca, codo
monoartritis
asimétrica
inferiores
Gonagra
Chiragra
