Abordaje de imágen de dolor pélvico crónico Flashcards
La primera línea de diagnóstico en imágenes para dolor pélvico es: …
Ultrasonido
Se usan cuando el dolor es mayor a 6 meses en la pelvis, no cíclico, no mejora y lo suficientemente severo para generar alteración …
funcional
Modalidades de imagen
○ Ultrasonido: ampliamente disponible, costo, … radiación ionizante, habilidad …
○ RM: disponibilidad limitada, costo, no radiación ionizante, uso de …, resolución
○ … : inferior en la evaluación de la pelvis, SÍ radiación ionizante.
no
del examinador
medio de contraste
Escanografía
Endometriosis
Imágenes no son de utilidad (sólo la …)
§ No hay correlación entre el tamaño de las lesiones y la intensidad de los síntomas
○ Síntomas
§ Dolor pélvico
§ Dismenorrea
§ Dispareunia
§ …
§ … : evacuación dificultosa
laparoscopia
Disuria
Disquecia
Adenomiosis y miomatosis uterina
○ Generalidades
§ Proliferación de … en el músculo miometrial (miomatosis) o infiltración del músculo miometrial por la glándulas del endometrio (adenomiosis)
§ Frecuente en > … años
§ En la perimenopausia, se manifiesta con … si es muy severa
§ … , menometrorragia y dismenorrea
músculo liso
40
menometrorragia
Dolor pélvico
○ Ecografía: Se puede ver adenomiosis en las imágenes de forma muy típica
§ Imágenes … en el miometrio, útero aumentado de tamaño y heterogéneo
§ Puntos … : glándulas dentro del miometrio
○ …: No se emplea de rutina para la evaluación de la miomatosis
§ Únicamente se usa en caso de dudas
§ El seguimiento es con ecografía
§ Si la lesión es grande: duda de una lesión tumoral → aquí es donde se usa la RM
lacunares
hipoecoicos
RMI
EPI crónica
○ Generalidades
§ Infecciones agudas no tratadas adecuadamente
§ Dolor pélvico, dispareunia, con o sin …
○ Ecografía: dilatación de … , colecciones pélvicas, gas, quistes …
§ Difícil hacer la diferenciación de neoplasia
□ Resonancia en casos de duda
fiebre
trompas
peritoneales
EPI crónica
○ Doppler: flujo vascular en los órganos
§ La vascularización está muy en la periferia cerca del anexo (del …) y en la masa no hay vascularización (es un …)
○ RMI: dilatación de la trompa, … de sus paredes
C - sin medio de contraste
D - con medio de contraste → realce de la … por inflamación
ligamento ancho
absceso tuboovárico
engrosamiento
pared
Insuficiencia venosa pélvica
○ Generalidades
§ Afecta a … principalmente
§ Se manifiesta como una sensación de … en la parte baja de la pelvis que empeora cuando están quietas o largos periodos de pie
§ Empeora con actividades que incrementan la presión abdominal, en periodo … luego de las relaciones sexuales o en embarazo
○ Examen físico: varices a nivel … y en miembro inferior
○ Ultrasonido doppler: se ven venas alrededor del útero y ovarios que están dilatadas (>…mm) y vemos que hay flujo … = insuficiencia venosa
multíparas
peso
perimenstrual
perineal
4
bidireccional
Disfunción del piso pélvico
§ Prolapso de los órganos pélvicos
§ Incontinencia urinaria, … urinaria y disfunción defecatoria
Ecografía transperineal: se puede ver que el recto y parcialmente el sigmoides están protruidos más adelante de la línea de la musculatura pélvica (rectocele y …)
RMI …
§ Izquierda: sagital en T2
□ Recto y vejiga con líquido
□ Hay un poco de descenso de los órganos pélvicos
§ Derecha: que la paciente haga …
El contenido líquido se mueve
obstrucción
enterocele
dinámica
valsalva
