Leishmaniasis Flashcards
El amastigote de leishmania corresponde a
Una forma … del parásito, de localización …, que se encuentra principalmente en el huésped …
ovoide
intracelular
vertebrado
El promastigote de leishmania corresponde a una forma …, de localización …, que se encuentra en el … del vector que son insectos …
flagelada
extracelular
intestino
flebótomos
De los insectos listados a continuación, señale aquel que sea vector de Leishmania:
- Rhodnius proliux
- Triatoma dimidiata
- Aedes aegypti
- Anoepheles gambiae
- Lutzomyia longipalpis
Lutzomyia longipalpis
El ciclo de vida del vector es de 4-… días
La incubación es de 2 sem-..meses en cuténea y de 3 meses-… años en la visceral
25
2
2
Patogenesis
1. Al entrar, en la saliva del promastigote se secreta … y PG. las cuales generan vasodilatación y activación de la respuesta …
2. Promastigotes activan inmunidad innata (complemento, neutrófilos, macrófagos)
3. Promastigote se replica dentro del macrófago, volviéndose amastigote
□ Dos opciones
a) El macrófago logra eliminar el parásito (promastigote)
b) El parásito se repliega dentro del macrófago (amastigote) y lo lleva a presentar hipersensibilidad …
maxidalan
TH2
tipo IV
Leishmaniasis cútanea
- Comienza con una … (picadura) que se agranda y típicamente se transforma en una úlcera indolora con …
- Pueden cicatrizar espontáneamente en el término de semanas o meses, o persistir durante …
pápula
borde indurado
≥1 año
La Leishmaniasis cutanea difusa o … se da en pacientes … con lesiones en toda la superficie corporal, generalmente en pacientes con …
anérgica
alérgicos
VIH
Leishmaniasis mucosa
- Resultado de la diseminación … del parásito o por …
- Puede ser simultánea con las lesiones cutáneas, o … años después –> buscar siempre las lesiones
- Mucosa … es la más comprometida /sobretodo la parte anterior del tabique), faringe, boca, laringe, tráquea.
linfohematógena
continuidad
2-3
nasal
Factores de riesgo de Leishmaniasis mucosa
- Sexo …
- Adultos y viejos
- Migrantes de áreas sin leishmaniasis a zonas endémicas de forma …
- Duración prolongada de la enfermedad …
- Lesiones por encima de la …
- Lesiones diseminadas o numerosas con compromiso de …
- … extensas
- Desnutrición
- Enfermedades concomitantes
- Lesión previa, crónica, sin tratamiento
- Uso de … en el tratamiento de la lesión cutánea
masculino
cutánea
cutánea
cintura pélvica
la cara
Úlceras cutáneas
esteroides
Clínica de leishmaniasis mucosa
Nasal: Hiperemia nasal, … , rinorrea y posterior ulceración del tabique nasal = Nariz de …
Paladar duro y orofaringe: Signo de la cruz de …
NOTA: a todo paciente con Leishmaniasis mucosa sola, se le deben buscar cicatrices de Leishmaniasis cutánea (en … )
nodulaciones
tapir
Escomel
rueda de bicicleta
Leishmaniasis visceral
Características principales
□ Enfermedad crónica generalizada, de progresión lenta del sistema …
□ Afecta principalmente a la población …, DNT y VIH
□ Dx: …
reticuloendotelial
infantil
Mielograma
Leishmaniasis visceral
§ Clínica
□ Fiebre, taquicardia, palidez, astenia, anorexia, hepatoesplenomegalia, micro…, pérdida de peso, …
§ Hallazgos en el laboratorio
Leucopenia, trombocitopenia, anemia, inversión … (prueba formol-gel)
poliadenitis
hemorragias
albumino-globulina
Dx Leishmaniasis cutánea
§ Clínica: antecedente …
§ Frotis directo: sensibilidad 85-90%
□ Mínimo … antes de hacer biopsia
□ Siempre debe ser de una biopsia …
® Si hay sobreinfección, tratarla antes de realizar directo
□ Se observan los …
§ Biopsia: se hace SOLO si hay 3 directos negativos
□ Amastigotes pequeños, dentro de los histiocitos
epidemiológico
3
NO infectada
amastigotes
Dx Leishmaniasis cutanea
§ … : SOLO se hace cuando hay 3 exámenes directos negativos, prueba de … reactiva y biopsia no conclusiva
□ Pacientes procedentes de áreas no caracterizadas epidemiológicamente (especie) y con menos de … de evolución
□ Pacientes con …
Cultivo
Montenegro
6 meses
falla terapéutica
Dx Leishmaniasis mucosa
§ Clínica
§ Biopsia
□ Lesiones dentro del tabique nasal (biopsia de …)
§ IFI
□ Inmunofluorescencia indirecta para Ac contra Leishmania
>… → diagnóstico confirmado
cartílago
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