Imágenes de estudio de dolor abdominal Flashcards
Nos enfocamos en:
§ Imágenes de dolor enfocados en … para obstrucción intestinal
§ Imágenes en dolor en FID, enfocado en …
radiografía
ecografía
Normalmente puede haber gas en colon y estómago generando un patrón … lo que es anormal es que se presenten …
moteado
dilataciones
En la escanografía se busca lo que no se puede observar mediante …
- Nos permite ver el tránsito de las asas intestinales
- En que zona está la … (intestino delgado o colon)
- Ver si la causa es interna o externa
- Si la obstrucción es parcial o total
- Ver otras causas como … internas o externas
- El medio de contraste nos permite ver arterias y venas → ver si hay flujo sanguíneo o …
radiografía
obstrucción
hernias
isquemia
Además de ayudarnos a ver arterias y venas, el medio de contraste en una escanografía nos permite ver gas y …
asas intestinales
La diferencia entre el Enterotac normal y el TAC normal es que en el Enterotac se le sumistra al paciente … para distender las asas y ver hasta donde está la obstrucción
agua
Causas de obstrucción intestinal
§ Extrínsecas
□ … en paciente posterior cirugía (50 - 80%)
□ Hernias (10%)
□ …
□ Ganglios
□ Inflamaciones
§ Intrínsecas
□ …
□ Inflamación
□ Infecciones
□ Vasculares
□ … (intususcepción, íleo biliar)
Bridas
Carcinomatosis
Neoplasia
Intraluminal
Diagnóstico obstrucción intestinal
§ HC y EF
§ … es el primer acercamiento
§ … : Estudio específico para el paciente con evolución no adecuada o sin causas identificable
§ Radiografía abdominal simple
□ … en obstrucción e íleo
□ … de dilatación no es confiable → 3 cm es el corte pero no tiene mucha importancia
□ Longitud de los niveles no es confiable
□ Niveles escalonado más obstrucción
□ U invertida + Obstrucción mecánica
□ … es Sx más específico
Radiografía simple de abdomen
Escanografía
Niveles hidroaéreos
Longitud
Collar de perlas
En obstrucción intestinal la radiografía abdominal no tiene buena sensibilidad ni especificidad. Lo importante es la … del paciente → Ver si su obstrucción va mejorando o no
evolución temporal
Radiografía abdominal de obstrucción intestinal
- Dilatación de asas intestinales
◊ … : Con colapso del colon distal
◊ Pérdida del …
- Caso paciente con obstrucción por bridas con obstrucción completa
® Hay … todavía pero tenemos dilatación de las asas intestinales (vemos las válvulas conniventes)
® Niveles de líquido que se ven cuando el paciente está de pie → Niveles …
® Burbujas de gas: Lo que queda de gas en las asas, se … → Signo de collar de perlas (signo más específico de obstrucción)
Obstrucción completa
marco cólico
gas
hidroaéreos escalonados
lleno de líquido
El … son las asas intestinales delgadas que se quedan quietas por el dolor
- Puede darse en una …
íleo reflejo
apendicitis aguda
Caso sospecha ileo reflejo
Radiografía de abdomen tomada en decúbito lateral izquierdo cuando sospechamos … en pacientes que no pueden estar de pie o en …
- Gas extraluminal asciende y muestra neumoperitoneo = sospecha de perforación de víscera hueca o en … intestinal o … en niños
neuroperinoteno
niños
neumatosis
enterocolitis
El diagnóstico diferencial de un íleo dinámico o reflejo es la …
◊ Dilatación de asas con gas todavía
◊ La … y radiografía nos da la patología
Se ven … (se ven completas) y no … (no son completas)
obstrucción intestinal parcial
vigilancia clínica
válvulas conniventes
haustras
Cuando hay una discordancia entre la clínica y las imágenes, el … nos ayuda a ver qué es lo que está pasando
TAC
El signo de remolino en escanografía de una obstrucción intestinal hace referencia a una …
hernia interna
La posición de el apéndice depende de su … y del … pudiendo haber localizaciones atípicas (retrocecal, pélvico medial, etc)
implantación cecal
mesoapéndice
Causas
En niños y adolescentes por … y en adultos por un fecalito o … que es la causa frecuente de inflamación pero también podría darse por un parásito, tumor o …
hiperplasia linfoide
apendicolito
ulceración
El examen de elección ante alta sospecha de apendicitis es la …
ecografía
Criterios ecográficos para el diagnóstico de apendicitis (5)
® Apéndice identificable:
◊ Asa ciega
◊ … con fondo de saco ciego y asentado en la base del ciego
◊ Mayor de … mm
◊ Que no comprima con el transductor
◊ Que la … alrededor esté inflamada
® Se puede ver la causa de obstrucción → Apendicolito (ecogénica y con sombra …)
® Ver si hay colecciones pericecales, microperforaciones, etc
® Flujo sanguíneo … (se ve con doppler)
® … ecográfico positivo
Aperistáltico
7
grasa
acústica
aumentado
Mcburney
Dx por TAC de apendicitis
□ No encontramos nada en la ecografía y seguimos con la …
® Criterios: Los mismos que en ecografía
◊ Diámetro ≥ 7 mm
◊ Afectación inflamatoria de la grasa
◊ Realce … segmentario que se corresponde con el flujo aumentado
◊ Apendicolito: se ve como … , con misma densidad de hueso (apendicolito)
◊ En fases avanzadas: Colecciones, abscesos, aire, perforación, … secundaria a perforación
sospecha diagnóstica
parietal
calcificación
obstrucción
Clínica apendicitis
□ Dolor abdominal … leve y visceral que inicia en epigastrio o en la región periumbilical en la noche. Migra a la FID y se vuelve continuo.
® Si mejora bruscamente, se puede deber a una …
□ Náuseas y vómitos leves
□ A las … el dolor somático se localiza en FID, volviéndose continuo e intenso → Aumenta al moverse
□ Si el apéndice está en otro lugar, puede dar … y polaquiuria
□ El paciente tiende a estar inmóvil, con la cadera ligeramente flexionada y con … .
□ En el examen físico hay signo de blumberg +
□ Paraclínicos: …
- Puede haber leucocitos o hematíes en orina
cólico
perforación
4-6h
disuria
fiebre
Leucocitosis
En el estudio de un paciente con dolor abdominal, en quien se sospecha diverticulitis, la imagen dx más apropiada a realizar será:
- TAC de abdomen y pélvis sin medio de contraste
- Ultrasonido abdominal total
- RM de abdomen y pélvis con y sin medio de contraste
- TAC de abdomen y pelvis con medio de contraste
- Ultrasonido abdominal y pélvico
TAC de abdomen y pélvis sin medio de contraste
