Síndrome de Ovario Poliquístico Flashcards
Menciona el síndrome que se caracteriza por:
- Anovulación CRÓNICA
- Esteroidogénesis anormalmente elevada
- Secreción inadecuada de gonadotropinas (aumentada)
Síndrome de Ovario Poliquístico (Sx de Stein-Leventhal)
Forma de amenorrea secundaria más común:
EMBARAZO
Segunda forma de amenorrea secundaria más común:
SOP
¿Cómo se observa macroscópicamente un ovario con SOP?
Ovarios grandes, nacarados y con superficie LISA
¿Cómo se observa microscópicamente un ovario con SOP? (lo más característico)
Hiperplasia de la teca interna
¿Cómo se hace el diagnóstico de SOP en adolescentes?
CLÍNICO: Hiperandrogenismo + Anovulación crónica
(no se necesita en adolescentes realizar USG ovárico)
Menciona criterios clínicos menores de SOP:
- Amenorrea
- Oligomenorrea
- Acné
- Obesidad
- Alopecia
- Hirsutismo
Menciona criterios clínicos mayores de SOP:
- ESTERILIDAD (75%)
- Enfermedad cardiovascular por dislipidemia
- DM tipo II
Menciona los criterios diagnósticos de SOP:
a) Hiperandrogenismo (clínica y por laboratorio)
b) Disfunción ovárica (oligo-ovulación o anovulación + POLQUISTOSIS ovárica)
c) EXCLUSIÓN de otros trastornos asociados
¿Qué alteración morfológica en el ovario existirá si la paciente presenta anovulación crónica por SOP?
POLIQUISTOSIS OVÁRICA
Aunque el diagnóstico de SOP es eminentemente clínico, hay estudios de laboratorio y de imagen que nos pueden ayudar al diagnóstico ¿Cuáles son esas pruebas de laboratorio e imagen?
Laboratorio:
- Niveles séricos de testosterona
- Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHGB)
- Razón LH/FSH
Imagen:
- USG pélvico o endovaginal
De los estudios de laboratorio solicitados para el abordaje diagnóstico de SOP ¿Cuáles son los valores de dichos estudios que van a apoyar el diagnóstico de SOP?
- Niveles séricos de testosterona > 60ng/dl
- Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHGB): <3.4 nmol/l
- Razón LH/FSH >2
Se sabe que para poder realizar el diagnóstico de SOP, además de la clínica y los resultados de laboratorio, debemos de excluir otros trastornos asociados ¿Qué estudios de laboratorio solicitas para excluir patologías que asemejen a un SOP?
a) Niveles de 17 hidroxiprogesterona (sospecha de hiperplasia adrenal congénita) < 2 ng/ml EXCLUYE hiperplasia adrenal congénita
b) TSH (sospecha de hipotiroidismo) Valores entre 0.4-4.5 mU/L EXCLUYE hipotiroidismo
c) Prolactina sérica (hiperprolactinemia) Valor normal en mujeres no embarazadas es < 25 ng/ml y excluye el diagnóstico de hiperprolactinemia (> 30 ng/ml lo confirma)
La imagen del ovario en USG que es compatible con poliquistosis ¿De cuántos folículos estamos hablando para que se considere poliquistosis?
Entre 12 o más folículos
La imagen del ovario en USG que es compatible con poliquistosis ovárica ¿Cuánto miden usualmente los folículos?
2-9 mm
¿Cuál es el volumen ovárico con el que consideramos SOP?
> o igual a 10 cm3
¿Cuál es el tratamiento de la sintomatología o consecuencias del SOP? (no de la causa)
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS + lo siguiente:
- Dieta
- Metformina (disminuye insulinorresistencia)
- ACETATO DE CIPROTERONA (para hirsutismo porque bloquea la secreción ovárica de andrógenos e inhibe su acción periférica)
¿Cuál es el tratamiento de PRIMERA ELECCIÓN en la esterilidad secundaria a SOP?
CLOMIFENO (inducción a la ovulación)
Acción: Es un ANTAGONISTA de los receptores estrogénicos hipotalámicos, por lo tanto, al inhibir competitivamente estos receptores, se inhibe la retroalimentación negativa que producen los estrógenos sobre el hipotálamo, estimulando así que se produzca más FSH
¿Cuál es el tratamiento de segunda línea en la esterilidad secundaria a SOP?
Gonadotropinas (FSH)
¿Cuál es el tratamiento de tercera línea en la esterilidad secundaria a SOP?
CIRUGÍA (drilling ovárico)
¿Qué medicamento administras en caso de que el SOP se asocie a hiperprolactinemia?
Bromocriptina o Cabergolina
¿Qué medicamento administras en caso de que el SOP se asocie a resistencia a la insulina?
Metformina (no damos insulina nunca)
¿Qué medicamento administras en caso de que el SOP se asocie a hipercortisolismo suprarrenal?
Dexametasona (4 a 10mg al día)
