Embarazo normal y patología obstétrica Flashcards
¿En qué parte de la trompa uterina se da la fecundación?
En la porción ampular
El óvulo, ya fecundado, se transporta al endometrio para posteriormente implantarse. ¿En que día ocurre esta implantación?
5° a 7° día
¿Qué dos reacciones en el óvulo previenen la poliespermia? (explícalas)
Reacción cortical: Se liberan enzimas lisosómicas por parte del ovocito para destruir a los demás espermatozoides.
Reacción de zona: Cambios en la membrana del ovocito que lo vuelve impenetrable
¿A partir de que SDG se forma la placenta?
2da semana
¿En qué semana o mes se completa la formación de la placenta?
3er o 4to mes (12° o 16° SDG)
¿Qué es la invasión trofoblástica?
Proceso por el cuál se da la comunicación entre vasos maternos y vasos fetales gracias a la invasión del sincitiotrofoblasto al endometrio
¿En qué parte del blastocisto se origina la placenta?
En el tejido trofoblástico del blastocisto
¿Cuáles son las 3 hormonas que secreta la placenta?
- Gonadotropina coriónica (HCG subunidad B)
- Lactógeno placentario (HPL)
- Hormonas esteroideas (progesterona y estrógenos)
¿Que subunidad de la gonadotropina coriónica es específica de embarazo?
Subunidad BETA
(alfa es similar a LH, FSH y TSH)
¿Desde cuando es detectable la HCG y cuando es su pico máximo?
Detectable: Desde implantación (5° a 7° día desde la fecundación) en sangre
Pico máximo: 10ma semana (40 días)
¿De cuanto es el pico máximo de HCG?
50,000 mUI/ml
¿Que ocasiona la HCG en el cuerpo lúteo?
Luteotrófico
Lo mantiene y permite que este secrete progesterona (las primeras 6-8 semanas)
¿En que patologías del embarazo encontrarías una HCG fracc-B elevada?
- Enf. trofoblástica gestacional
- Gestaciones múltiples
- Cromosomopatías
¿En que parte de la placenta se secreta el HPL?
En el sincitiotrofoblasto
¿Cuando es el pico máximo de la HPL?
Semana 24 a 28
¿Cuál es la acción del lactógeno placentario?
Se libera en respuesta a la hipoglucemia para poder asegurar un aporte de glucosa adecuado para el feto (hormona catabólica para la madre y anabólica para el feto). Ayuda a proveer glucosa, ácidos grasos, aminoácidos etc.
¿Cuál es el sustrato energético fetal?
Cuerpos cetónicos (HPL induce lipólisis)
¿Cuáles son las 2 hormonas esteroideas que se secretan en la placenta?
Progesterona y Estrógenos
¿A partir de qué semanas, la placenta será la que ahora secrete progesterona?
7ª - 8ª semana
¿Que acción ejerce la progesterona en el embarazo?
La implantación y mantenimiento de la gestación
De las hormonas secretadas por la placenta ¿Cuál de ellas funciona como indicador de bienestar fetal?
Estrógenos
¿Cuál es el estrógeno más importante durante la gestación?
ESTRIOL
¿Por qué el estriol funciona como indicador de bienestar fetal?
Por que este deriva de precursores fetales que son metabolizados por la placenta.
Por lo tanto sus niveles son un reflejo de que tan bien funciona la unidad fetoplacentaria
¿En qué patología del embarazo el estriol se encuentra COMPLETAmente ausente?
Mola completa
¿Cuántos kilos por mes es normal que aumente una mujer gestante?
1 kg por mes
Es sabido que la volemia aumenta en una mujer embarazada pero ¿Cuando es el pico de dicho aumento de volemia?
34 - 36 SDG
¿Qué alteración presenta la dinámica vascular periférica de una mujer embarazada?
Vasodilatación periférica generalizada
¿Que le sucede a la TA en el 1er y 2do trimestre de embarazo? Explica el porqué
DISMINUYE la TA porque disminuyen las resistencias vasculares periféricas
¿Qué hormona del embarazo favorece la disminución de las RVP?
Progesterona
¿Qué le hace la progesterona al músculo liso?
Lo relaja, por lo tanto existe vasodilatación
En una mujer gestante ¿Qué vena importante se ve comprimida?
La Vena Cava Inferior
¿Qué es el síndrome del decúbito supino hipotensor?
Que por compresión de la VCI por el útero gestante, exista una hipotensión sintomática en la paciente
¿Cómo resuelves el síndrome del decúbito supino hipotensor?
Colocando a la paciente en decúbito LATERAL IZQUIERDO
Si a una mujer embarazada se le toma un ECG ¿Que se espera encontrar?
Signos de hipertrofia izquierda y desviación del EJE 15° a la izquierda
¿Qué le sucede a la masa eritrocitaria y al volumen plasmático en una paciente embarazada?
Ambos presentan un aumento considerable, sin embargo es más marcado el aumento del volumen plasmático, por lo que presentan una ANEMIA DILUCIONAL
Menciona las cifras de Hb y Hto que esperas en una mujer embarazada:
Hb: 11 gr/dl
Hto: 34% (normal es de 36 - 44 en mujeres)
Respecto a la serie blanca ¿Qué alteraciones esperas encontrar en una mujer embarazada y en una puérpera?
LEUCOCITOSIS
En embarazada: 12.000 leucocitos/uL
En puerperio: 20.000 leucocitos/uL
¿Por qué el embarazo se considera un estado de hipercoagulabilidad?
Porque aumenta el fibrinógeno, tromboplastina y los factores I, III, VII, VIII, IX y X (1378910)
¿Qué le pasan a las plaquetas durante el embarazo?
DISMINUYEN
¿Por qué una mujer embarazada tiende a hiperventilar?
Porque la progesterona aumenta la sensibilidad del CO2 en el centro respiratorio (hay una leve alcalosis respiratoria)
¿Por qué es más propensa una mujer embarazada a estar estreñida?
Porque la progesterona al relajar la musculatura lisa, relaja también la musculatura lisa intestinal (disminuye la motilidad intestinal)
¿Por qué es más propensa una mujer embarazada a desarrollar una colelitiasis?
Porque la progesterona, al relajar la musculatura lisa, puede desarrollar una atonía vesicular (y favorecer que se formen cálculos)
¿Que hormona del embarazo condiciona que se aumente el flujo plasmático renal en la madre?
El lactógeno placentario (HPL)
¿Qué porcentaje aumenta la tasa de filtrado glomerular en una mujer embarazada?
40 - 50% (por aumento de volumen plasmático y disminución de RVP)
Dato: Puede existir glucosuria sin la necesidad de existir hiperglucemia, solo por ese aumento de TFG
¿Por qué en las embarazadas hay un aumento de la pigmentación en general?
Porque la progesterona estimula la hormona melanoestimulante (MSH)
Respecto a los cambios metabólicos en la embarazada ¿Qué periodo del embarazo se considera anabólico y cuál es catabólico?
Primera mitad: Anabólica
Segunda mitad: Catabólica
Explica los cambios de metabolismo en las dos mitades del embarazo:
La primera mitad del embarazo es ANABÓLICA por las hormonas esteroideas, que favorecen la lipogénesis y síntesis de proteínas (es su periodo de generar reservas de energía)
La segunda mitad es CATABÓLICA por el lactógeno placentario (HPL). Esto para gastar lo previamente acumulado y garantizar que el feto siempre tenga glucosa
¿Durante qué periodos se debe de administrar ácido fólico?
Periodo preconcepcional y durante la organogénesis
Respecto al sistema endocrino ¿Qué hormonas disminuyen?
LH y FSH (por retroalimentación negativa)
Respecto al sistema endocrino ¿Qué hormonas aumentan durante el embarazo?
ACTH, MSH, progesterona, estrógenos, prolactina
Durante el embarazo ¿Que sucede con la secreción de insulina y glucagón?
Ambas hormonas aumentan su secreción (hipersecreción) debido a una hiperplasia de los islotes pancreáticos
Respecto a las glándulas suprarrenales ¿Qué hormonas aumentan en el embarazo?
Cortisol y testosterona
(aumenta la ACTIVIDAD de la aldosterona)
En el abordaje de una mujer embarazada ¿Qué 3 datos encontrados a la EF y estudios de laboratorio son PATOLÓGICOS en el embarazo? (no por cambios fisiológicos del embarazo)
- Soplo diastólico
- Aumento de transaminasas
- Aumento de bilirrubina
