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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA > Embarazo normal y patología obstétrica > Flashcards

Embarazo normal y patología obstétrica Flashcards

1
Q

¿En qué parte de la trompa uterina se da la fecundación?

A

En la porción ampular

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Q

El óvulo, ya fecundado, se transporta al endometrio para posteriormente implantarse. ¿En que día ocurre esta implantación?

A

5° a 7° día

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3
Q

¿Qué dos reacciones en el óvulo previenen la poliespermia? (explícalas)

A

Reacción cortical: Se liberan enzimas lisosómicas por parte del ovocito para destruir a los demás espermatozoides.

Reacción de zona: Cambios en la membrana del ovocito que lo vuelve impenetrable

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4
Q

¿A partir de que SDG se forma la placenta?

A

2da semana

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5
Q

¿En qué semana o mes se completa la formación de la placenta?

A

3er o 4to mes (12° o 16° SDG)

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6
Q

¿Qué es la invasión trofoblástica?

A

Proceso por el cuál se da la comunicación entre vasos maternos y vasos fetales gracias a la invasión del sincitiotrofoblasto al endometrio

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7
Q

¿En qué parte del blastocisto se origina la placenta?

A

En el tejido trofoblástico del blastocisto

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8
Q

¿Cuáles son las 3 hormonas que secreta la placenta?

A
  1. Gonadotropina coriónica (HCG subunidad B)
  2. Lactógeno placentario (HPL)
  3. Hormonas esteroideas (progesterona y estrógenos)
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9
Q

¿Que subunidad de la gonadotropina coriónica es específica de embarazo?

A

Subunidad BETA

(alfa es similar a LH, FSH y TSH)

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10
Q

¿Desde cuando es detectable la HCG y cuando es su pico máximo?

A

Detectable: Desde implantación (5° a 7° día desde la fecundación) en sangre

Pico máximo: 10ma semana (40 días)

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11
Q

¿De cuanto es el pico máximo de HCG?

A

50,000 mUI/ml

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12
Q

¿Que ocasiona la HCG en el cuerpo lúteo?

A

Luteotrófico

Lo mantiene y permite que este secrete progesterona (las primeras 6-8 semanas)

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13
Q

¿En que patologías del embarazo encontrarías una HCG fracc-B elevada?

A
  • Enf. trofoblástica gestacional
  • Gestaciones múltiples
  • Cromosomopatías
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14
Q

¿En que parte de la placenta se secreta el HPL?

A

En el sincitiotrofoblasto

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15
Q

¿Cuando es el pico máximo de la HPL?

A

Semana 24 a 28

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16
Q

¿Cuál es la acción del lactógeno placentario?

A

Se libera en respuesta a la hipoglucemia para poder asegurar un aporte de glucosa adecuado para el feto (hormona catabólica para la madre y anabólica para el feto). Ayuda a proveer glucosa, ácidos grasos, aminoácidos etc.

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17
Q

¿Cuál es el sustrato energético fetal?

A

Cuerpos cetónicos (HPL induce lipólisis)

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18
Q

¿Cuáles son las 2 hormonas esteroideas que se secretan en la placenta?

A

Progesterona y Estrógenos

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19
Q

¿A partir de qué semanas, la placenta será la que ahora secrete progesterona?

A

7ª - 8ª semana

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20
Q

¿Que acción ejerce la progesterona en el embarazo?

A

La implantación y mantenimiento de la gestación

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21
Q

De las hormonas secretadas por la placenta ¿Cuál de ellas funciona como indicador de bienestar fetal?

A

Estrógenos

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22
Q

¿Cuál es el estrógeno más importante durante la gestación?

A

ESTRIOL

23
Q

¿Por qué el estriol funciona como indicador de bienestar fetal?

A

Por que este deriva de precursores fetales que son metabolizados por la placenta.

Por lo tanto sus niveles son un reflejo de que tan bien funciona la unidad fetoplacentaria

24
Q

¿En qué patología del embarazo el estriol se encuentra COMPLETAmente ausente?

A

Mola completa

25
Q

¿Cuántos kilos por mes es normal que aumente una mujer gestante?

A

1 kg por mes

26
Q

Es sabido que la volemia aumenta en una mujer embarazada pero ¿Cuando es el pico de dicho aumento de volemia?

A

34 - 36 SDG

27
Q

¿Qué alteración presenta la dinámica vascular periférica de una mujer embarazada?

A

Vasodilatación periférica generalizada

28
Q

¿Que le sucede a la TA en el 1er y 2do trimestre de embarazo? Explica el porqué

A

DISMINUYE la TA porque disminuyen las resistencias vasculares periféricas

29
Q

¿Qué hormona del embarazo favorece la disminución de las RVP?

A

Progesterona

30
Q

¿Qué le hace la progesterona al músculo liso?

A

Lo relaja, por lo tanto existe vasodilatación

31
Q

En una mujer gestante ¿Qué vena importante se ve comprimida?

A

La Vena Cava Inferior

32
Q

¿Qué es el síndrome del decúbito supino hipotensor?

A

Que por compresión de la VCI por el útero gestante, exista una hipotensión sintomática en la paciente

33
Q

¿Cómo resuelves el síndrome del decúbito supino hipotensor?

A

Colocando a la paciente en decúbito LATERAL IZQUIERDO

34
Q

Si a una mujer embarazada se le toma un ECG ¿Que se espera encontrar?

A

Signos de hipertrofia izquierda y desviación del EJE 15° a la izquierda

35
Q

¿Qué le sucede a la masa eritrocitaria y al volumen plasmático en una paciente embarazada?

A

Ambos presentan un aumento considerable, sin embargo es más marcado el aumento del volumen plasmático, por lo que presentan una ANEMIA DILUCIONAL

36
Q

Menciona las cifras de Hb y Hto que esperas en una mujer embarazada:

A

Hb: 11 gr/dl

Hto: 34% (normal es de 36 - 44 en mujeres)

37
Q

Respecto a la serie blanca ¿Qué alteraciones esperas encontrar en una mujer embarazada y en una puérpera?

A

LEUCOCITOSIS

En embarazada: 12.000 leucocitos/uL
En puerperio: 20.000 leucocitos/uL

38
Q

¿Por qué el embarazo se considera un estado de hipercoagulabilidad?

A

Porque aumenta el fibrinógeno, tromboplastina y los factores I, III, VII, VIII, IX y X (1378910)

39
Q

¿Qué le pasan a las plaquetas durante el embarazo?

A

DISMINUYEN

40
Q

¿Por qué una mujer embarazada tiende a hiperventilar?

A

Porque la progesterona aumenta la sensibilidad del CO2 en el centro respiratorio (hay una leve alcalosis respiratoria)

41
Q

¿Por qué es más propensa una mujer embarazada a estar estreñida?

A

Porque la progesterona al relajar la musculatura lisa, relaja también la musculatura lisa intestinal (disminuye la motilidad intestinal)

42
Q

¿Por qué es más propensa una mujer embarazada a desarrollar una colelitiasis?

A

Porque la progesterona, al relajar la musculatura lisa, puede desarrollar una atonía vesicular (y favorecer que se formen cálculos)

43
Q

¿Que hormona del embarazo condiciona que se aumente el flujo plasmático renal en la madre?

A

El lactógeno placentario (HPL)

44
Q

¿Qué porcentaje aumenta la tasa de filtrado glomerular en una mujer embarazada?

A

40 - 50% (por aumento de volumen plasmático y disminución de RVP)

Dato: Puede existir glucosuria sin la necesidad de existir hiperglucemia, solo por ese aumento de TFG

45
Q

¿Por qué en las embarazadas hay un aumento de la pigmentación en general?

A

Porque la progesterona estimula la hormona melanoestimulante (MSH)

46
Q

Respecto a los cambios metabólicos en la embarazada ¿Qué periodo del embarazo se considera anabólico y cuál es catabólico?

A

Primera mitad: Anabólica

Segunda mitad: Catabólica

47
Q

Explica los cambios de metabolismo en las dos mitades del embarazo:

A

La primera mitad del embarazo es ANABÓLICA por las hormonas esteroideas, que favorecen la lipogénesis y síntesis de proteínas (es su periodo de generar reservas de energía)

La segunda mitad es CATABÓLICA por el lactógeno placentario (HPL). Esto para gastar lo previamente acumulado y garantizar que el feto siempre tenga glucosa

48
Q

¿Durante qué periodos se debe de administrar ácido fólico?

A

Periodo preconcepcional y durante la organogénesis

49
Q

Respecto al sistema endocrino ¿Qué hormonas disminuyen?

A

LH y FSH (por retroalimentación negativa)

50
Q

Respecto al sistema endocrino ¿Qué hormonas aumentan durante el embarazo?

A

ACTH, MSH, progesterona, estrógenos, prolactina

51
Q

Durante el embarazo ¿Que sucede con la secreción de insulina y glucagón?

A

Ambas hormonas aumentan su secreción (hipersecreción) debido a una hiperplasia de los islotes pancreáticos

52
Q

Respecto a las glándulas suprarrenales ¿Qué hormonas aumentan en el embarazo?

A

Cortisol y testosterona

(aumenta la ACTIVIDAD de la aldosterona)

53
Q

En el abordaje de una mujer embarazada ¿Qué 3 datos encontrados a la EF y estudios de laboratorio son PATOLÓGICOS en el embarazo? (no por cambios fisiológicos del embarazo)

A
  • Soplo diastólico
  • Aumento de transaminasas
  • Aumento de bilirrubina

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (22 decks)

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