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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA > Patología médica durante la gestación > Flashcards

Patología médica durante la gestación Flashcards

1
Q

¿Qué es la hiperemesis gravidica?

A

Es cuando la paciente presenta vómitos intenso y continuos que le impiden la ALIMENTACIÓN. Desencadena alteraciones hidroelectrolíticas

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Q

¿Cuál es la complicación más avanzada de la hiperemesis gravídica?

A

Encefalopatía de Wernicke

Triada clásica:
* Alteraciones mentales
* Disfunción Oculomotora
* Ataxia en la marcha

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3
Q

¿Cuál es el tratamiento de la hiperemesis gravídica?

A

Sueroterapia + Vitaminas (tiamina) + ANTIEMÉTICOS

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4
Q

¿Cuál es el antiemético de primera línea en la hiperemesis gravídica?

A

Antihistamínicos (H1)

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5
Q

¿Cuál es la segunda y tercera línea de antiemético como tratamiento de hiperemesis gravídica?

A

2da - Antieméticos (metoclopramida u ondasetrón)

3ra - Corticoesteroides

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6
Q

¿Cuál es la complicación quirúrgica más frecuente del embarazo?

A

Apendicitis

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7
Q

¿Cuál es el primer estudio de imagen a realizar en paciente embarazada con sospecha de apendicitis?

A

USG

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8
Q

¿Qué estudio de imagen sirve para confirmar el diagnóstico de apendicitis en una paciente embarazada? (estudio de elección)

A

RMN

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9
Q

¿Cuál es el tratamiento de la apendicitis en la mujer embarazada? (divídelo por trimestres)

A

1er y 2do trimestre: Apendicectomía por laparoscopía (técnica de elección)

3er trimestre: Apendicectomía por laparotomía

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10
Q

¿Qué es el prurito del embarazo?

A

Es una colestasis intrahepática; por causas desconocidas, se disminuye la excreción de bilis a nivel hepático, produciendo colestasis

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11
Q

Paciente embarazada con:

  • Prurito generalizado
  • Prurito intenso palmoplantar (sin lesiones dermatológicas)
  • Coluria

¿Que diagnosticas?

A

Prurito del embarazo

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12
Q

Respecto al prurito del embarazo, ¿Cómo lo puedes diagnosticar por laboratorio?

A

Se eleva la FA, colesterol, bilirrubina directa

Transaminas son NORMALES

Elevación de ácidos biliares + Prurito típico = Diagnóstico de prurito del embarazo

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13
Q

¿Cuál es el tratamiento del prurito del embarazo?

A

Colestiramina o ácido ursodesoxicólico para el prurito

A la semana 37 se debe finalizar la gestación

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14
Q

¿En qué trimestre ocurre el hígado graso agudo del embarazo o esteatosis hepática gravídica?

A

Tercer trimestre

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15
Q

Paciente embarazada con:

  • Náuseas y vómito
  • Dolor abdominal
  • Ictericia
  • Cefalea
  • Confusión incluso coma
  • NO hay prurito

¿Que diagnosticas?

A

Hígado graso del embarazo

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16
Q

¿Qué datos de laboratorio esperas encontrar en una paciente gestante que padezca hígado graso del embarazo?

A
  • Elevación MARCADA de FA y bilirrubina
  • Aumento moderado de transaminasas
  • Casos graves hay alteraciones en los factores de la coagulación (baja protrombina y fibrinógeno)
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17
Q

¿Cuál es el tratamiento del hígado graso del embarazo?

A

Finalizar la gestación (independientemente de la edad gestacional).

MUY ALTO RIESGO DE MORTALIDAD MATERNA, pueden llegar a necesitar transplante.

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18
Q

¿Cuál es el porcentaje de mortalidad materna en pacientes con hígado graso del embarazo?

A

80%

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19
Q

¿Cuál es la primera causa de mortalidad materna NO obstétrica?

A

Las cardiopatías

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20
Q

¿Cuál es la cardiopatía más frecuente durante el embarazo?

A

Reumáticas (específicamente estenosis mitral)

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21
Q

Menciona las cardiopatías en las que está contraindicado el embarazo:

(una pista es que recuerdes que involucran mucho la aorta)

A
  • Valvulopatía aórtica
  • Coartación de aorta
  • Hipertensión pulmonar
22
Q

¿Qué porcentaje de riesgo existe de transmitir una cardiopatía congénita a los hijos?

A

4%

23
Q

Menciona síndromes genéticos heredados a los bebés que involucren cardiopatías congénitas (menciona el tipo de herencia):

A
  • Sx de Noonan
  • Sx de DiGeorge
  • Sx de Marfan
  • Sx de Eissenmenger

Herencia: Autosómica Dominante

24
Q

¿Que debes de monitorear en los fetos de madres con cardiopatías congénitas?

A

Monitorización de cardiopatías congénitas mediante ecografía

25
Q

De las cardiopatías congénitas ¿Cuales son las más frecuentes?

A

Las cardiopatías derivadas de defectos cono-truncales o defectos de salida (ejemplos: tetralogía de Fallot, atresia pulmonar con CIV, doble salida del VD (DORV), doble salida del VI, truncus arterioso y TGV)

26
Q

Para la resolución del embarazo en una paciente con una cardiopatía ¿Cuál es la forma más adecuada de resolución del embarazo?

A

PARTO VAGINAL instrumentado (para así evitar periodos de dilatación y expulsivos prolongados)

27
Q

En mujeres con cardiopatía (IC) ¿A partir de que grado de funcionalidad de acuerdo a la NYHA ya no se recomienda parto vaginal?

A

NYHA III O IV

28
Q

¿Qué es la depresión posparto?

A

Es aquel cuadro clínico que es similar a un episodio depresivo mayor, pero aparece en el embarazo o durante las primeras cuatro semanas posparto y cede.

29
Q

¿Cómo se le llama la escala que nos sirve como tamizaje para evaluar si una paciente presenta depresión posparto?

A

Edimburgo

30
Q

¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la escala de edimburgo? (Tamizaje de depresión postparto)

A

S: 59-100%

E: 49-100%

31
Q

¿Qué escala nos permite medir la severidad de la depresión postparto?

A

Escala de Beck

32
Q

Menciona de acuerdo a los grados de la escala de Beck, cuales corresponden a una depresión leve, moderada y severa:

A

Depresión leve: 10 a 18 puntos
Depresión moderada: 19 a 29 puntos
Depresión severa: 30 a 63 puntos

33
Q

¿Cuál es el tratamiento de la depresión postparto?

A

Terapia Cognitivo Conductual (2da línea son antidepresivos, preferibles los ISRS)

34
Q

Si una paciente embarazada consume un inhibidor selectivo de la recaptura de la serotonina (como la sertralina) ¿Qué malformaciones cardiacas podrá presentar su bebé?

A

Defectos del septum (incidencia del 2%)

35
Q

¿Cuál es la complicación obstétrica más común en una mujer embarazada con infección de vías urinarias bajas?

A

Parto pretérmino

36
Q

¿A partir de cuantas UFC en orina es que se considera una bacteriuria asintomática? (obviamente en pacientes sin sintomatología urinaria)

A

> o igual a 100,000 UFC/ml

37
Q

¿Qué estudio de laboratorio nos ayuda a realizar el tamizaje de bacteriuria asintomática?

A

EGO

38
Q

¿A partir de que semanas de gestación se debe de hacer el tamizaje de bacteriuria asintomática?

A

Entre las 12 y 16 SDG

39
Q

¿A las cuantas semanas deberás de reevaluar a tu paciente, diagnosticada con bacteriuria asintomática, realizando un EGO? (como seguimiento)

A

Entre 18-20 SDG y luego a las 32-34 SDG

40
Q

¿Cuál es el estudio de elección para realizar el diagnóstico de bacteriuria asintomática?

A

UROCULTIVO

41
Q

¿Cuál es el tratamiento de la bacteriuria asintomática en el embarazo? (fármaco y tiempo indicado)

A

Amoxicilina 500 mg VO c/8 hrs + Nitrofurantoína 100 mg VO c/6 hrs por CUATRO A SIETE DÍAS

42
Q

¿Qué medicamento administras en caso de que en la paciente embrazada se complique su situación de bacteriuria asintomática y progrese a una pielonefritis?

A

Se tiene que hospitalizar para adminsitrar IV una cefalosporina de 2da generación (cefoxitina) o de 3era generación (ceftriaxona o cefixime)

43
Q

¿Qué medicamentos debes de administrar a la paciente embarazada y diagnosticada con tuberculosis?

A
  • Isoniacida
  • Piridoxina
  • Rifampicina
  • Etambutol

(los beneficios superan los riesgos)

44
Q

¿Qué bacteria que se encuentra en la región rectal o genitourinaria es MUY importante detectar en la mujer embarazada para el momento de resolución del embarazo?

A

Estreptococo Grupo B (15-30% son portadoras)

Es importante detectarla porque puede transmitirse a través del canal de parto o vía ascendente intraútero)

45
Q

Agente etiológico más frecuente de sepsis y neumonía neonatal:

A

ESTREPTOCOCO GRUPO B

46
Q

Agente etiológico más frecuente de endometritis puerperal, corioamnioitis y RPM (por infección):

A

ESTREPTOCOCO GRUPO B

47
Q

¿Cómo podemos diagnosticar/identificar una paciente que porte estreptococo grupo B?

A

Cultivo vaginal y rectal en TODAS LAS EMBARAZADAS

(se hace desde la semana 35-37)

48
Q

¿Cuál es el tratamiento de una madre con colonización de estreptococo grupo B?

(ya sea si la madre tuvo un hijo previamente con sepsis neonatal o el urocultivo reveló EGB)

A

Ampicilina IV intraparto a la madre

49
Q

¿Cuál es el tratamiento de una madre con colonización de estreptococo grupo B?

(Sin antecedentes de hijo con sepsis y urocultivo negativo, pero con exudado vaginorrectal positivo)

A

Ampicilina IV intraparto a la madre

50
Q

¿Cuál es el tratamiento de una madre con colonización de estreptococo grupo B y que son alérgicas a las penicilinas?

A

Eritromicina o Clindamicina

51
Q

¿En que momento del embarazo haces el tamizaje de depresión en la mujer embarazada con la escala de Edimburgo?

A

3 pruebas:

  • En el 2do trimestre
  • En el 3er trimestre
  • Puerperio
52
Q

¿A partir de qué puntaje en la escala de Edimburgo es que refieres a la madre a psicología?

A

A partir de 12 puntos o más

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (22 decks)

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