Mecanismos del parto normal Flashcards
Menciona los factores relacionados con la madre que permiten se desencadene un trabajo de parto:
Liberación de OXITOCINA, vasopresina, adrenalina y noradrenalina
¿Qué es el reflejo de Ferguson?
Es cuando se libera oxitocina mediante el estímulo del pezón, cérvix o del tercio superior de la vagina
Menciona los factores relacionados con el feto que permiten se desencadene un trabajo de parto:
- Compresión de la cabeza fetal
- Hipoxia fetal
Menciona el factor relacionado con el miometrio que permiten se desencadene un trabajo de parto:
La síntesis de PROSTAGLANDINAS, que es secundaria a la distensión de fibras musculares (aumentan las contracciones)
Menciona el factor relacionado con el cérvix que permiten se desencadene un trabajo de parto:
Maduración cervical
¿Qué hormonas intervienen en la maduración cervical? (son 3 y una enzima)
- ESTRÓGENOS
- PROSTAGLANDINAS
- Colagenasa
- Relaxina
Entre la pelvis mayor y menor ¿Cuál de ellas es la verdadera pelvis obstétrica?
La pelvis menor
¿Qué estructuras son correspondientes al 1er plano de Hodge?
Borde SUPERIOR de la sínfisis del pubis hasta el promontorio
¿Qué estructuras son correspondientes al 2do plano de Hodge?
Borde INFERIOR de sínfisis del pubis hasta el S2
¿Qué estructuras son correspondientes al 3er plano de Hodge?
De las ESPINAS CIÁTICAS hasta S3
¿Qué estructuras son correspondientes al 4to plano de Hodge?
Coxis (es una línea recta desde el vértice del sacro hacia adelante)
Respecto a la estática fetal ¿Qué es la actitud?
Relación entre las distintas partes del cuerpo fetal.
Se describe como: flexionado o deflexionado
Respecto a la estática fetal ¿Qué es la situación?
Relación entre el eje longitudinal de la madre con el eje longitudinal del feto
Se describe como: Longitudinal, oblicuo o transverso
Respecto a la estática fetal ¿Qué es la presentación?
Parte del cilindro fetal que contacta con la pelvis materna
Se describe como: Cefálico o pélvico/podálico
Respecto a la estática fetal ¿Qué es la posición?
Relación entre el dorso del feto con el abdomen materno
Se describe como: Derecho, izquierdo, anterior o posterior (lo más común es solo decir si es derecho o izquierdo)
Principal manifestación clínica de los pródromos del parto:
Contracciones de Braxton-Hicks
¿Qué son las contracciones de Braxton-Hicks?
Son contracciones NO DOLOROSAS y de baja intensidad, que permiten preparar el segmento uterino inferior
¿Cuántos periodos del parto existen?
3 periodos (primer periodo, segundo periodo, tercer periodo)
¿De qué se trata el primer periodo del parto?
Es aquel periodo que comprende la dilatación y borramiento completo del cérvix (es el periodo más largo del parto)
¿Cómo se divide el primer periodo del parto?
Fase latente: De los 0 a los 4cm de dilatación
Fase activa: De los 5cm a los 10cm de dilatación
¿Cuánto dura la fase latente en nulíparas y en multíparas?
Fase latente en nulíparas: 8 horas (puede ser hasta 20 hrs)
Fase latente en multíparas: 5 horas (puede ser hasta 14 hrs)
¿A partir de cuantas horas es que se considera una duración anormal de la fase latente en pacientes nulíparas y multíparas?
Duración anormal de fase latente en nulíparas: > o igual a 20 hrs
Duración anormal de fase latente en multíparas: 12 hrs
¿Cómo consideramos que una mujer está ya en trabajo de parto?
Cuando ya presenta una dinámica rítmica de las contracciones + Dilatación del cuello de 3 cm + Borramiento del cuello un 80%
¿Cómo se considera una dinámica uterina rítmica o regular?
Dos contracciones cada 10 minutos o una contracción cada 2 o 3 minutos
¿De qué se trata el segundo periodo del parto?
Es el periodo EXPULSIVO
Comprende desde la dilatación completa del cérvix hasta la salida del cuerpo fetal
¿De qué se trata el tercer periodo del parto?
Es el alumbramiento
Inicia cuando el feto se ha expulsado totalmente y culmina con la expulsión de la placenta
¿Cuál es la duración normal del alumbramiento?
30 minutos
Respecto a la ruptura de membranas ¿Cuándo se considera oportuna o normal?
Cuando se rompen y la dilatación del cérvix es COMPLETA y antes del nacimiento
Respecto a la ruptura de membranas ¿Cuándo se considera precoz?
Cuando se produce DURANTE el periodo de dilatación (y no cuando este finalizó)
Respecto a la ruptura de membranas ¿Cuándo se considera como RPM?
Cuando se produce antes del inicio del parto
Respecto a las recomendaciones de la GPC en el trabajo de parto, No se debe de realizar ingreso hospitalario en la fase…
LATENTE
Respecto a las recomendaciones de la GPC en el trabajo de parto ¿Debe de ser rutinario el uso de RCTG en todas las pacientes embarazadas?
NO, EN EMBARAZOS SANOS NO
Solo se hace en las pacientes que cuentan con FR perinatales o no tuvieron un embarazo normoevolutivo
Respecto a las recomendaciones de la GPC en el trabajo de parto ¿Cada cuanto tiempo se debe de auscultar la FCF en la fase activa del parto?
Cada 15 a 30 minutos
Respecto a las recomendaciones de la GPC en el trabajo de parto ¿Cada cuanto tiempo se debe de auscultar la FCF en el segundo periodo del trabajo de parto?
Cada 5 minutos
¿Qué es una distocia?
Evolución anómala del parto
¿Qué tipos de distocias existen?
- Dinámicas
- Mecánicas
- De partes blandas
¿Qué es una distocia dinámica?
Es una distocia secundaria a alteraciones en la actividad contráctil uterina
¿Cuáles son los 2 tipos de distocias dinámicas que existen?
Hipodinámicas (contractilidad deficiente del miometrio) e hiperdinámicas (hiperexcitabilidad del miometrio)
¿Como te puedes percatar de una distocia hipodinámica? (clínicamente)
Se prolonga mucho la fase de dilatación y el expulsivo
¿Cuál es el tratamiento de una distocia hipodinámica? (obviamente después de haber descartado una desproporción cefalo-pélvica, es decir, que la pelvis sea muy pequeña o el feto muy grande)
Administrar OXITOCINA (va a estimular las contracciones uterinas)
¿Como te puedes percatar de una distocia hiperdinámica? (clínicamente)
Aumento de contracciones (ya sea en frecuencia,en tiempo o intensidad de las contracciones) y hay hipertonía uterina: DOLOR
¿Cuál es la causa más común de una distocia hiperdinámica? (no iatrogénica)
La “dinámica de lucha” uterina a obstáculos mecánicos.
El más frecuente e importante de esos obstáculos: desproporción cefalopélvica
¿Cuál es el tratamiento de una distocia hiperdinámica?
Uteroinhibidores (nifedipino el más usado y luego la indometacina)
¿Cuál es el tratamiento de una distocia hiperdinámica en la que se detecta que hay sufrimiento fetal agudo?
Si hay sufrimiento fetal, se uteroinhibe de todas formas y luego se hace cesárea
¿Cuándo se producen las distocias mecánicas?
Cuando existen problemas entre la pelvis y el feto que impide su expulsión o cuando hay problemas entre el feto y las partes blandas que igualmente impide su expulsión
¿Qué alteraciones pélvicas pueden presentarse en una distocia mecánica?
Disminución de los diámetros de la pelvis
¿Qué alteraciones fetales pueden presentarse en una distocia mecánica? (2 principalmente)
- Malposiciones (alteraciones de la rotación del feto o alteraciones de la actitud)
- Malpresentaciones (podálica o de hombros)
¿Qué alteraciones de partes blandas pueden presentarse en una distocia mecánica?
Alteraciones a nivel de la vulva (tumores), vagina, cérvix (neoplasias o sinequias extensas) o útero (miomas)
¿En qué casos está indicado un parto instrumentado? (Fórceps)
En casos que se requiere un acortamiento del periodo expulsivo, bien por causas maternas o causas fetales (sufrimiento fetal agudo o anomalías en la rotación)
¿Cuales son los 2 requisitos para poder realizar un parto instrumentado? (hablando de características maternas)
- DILATACIÓN CERVICAL COMPLETA
- Ruptura de membranas
De los partos con presentación podálica ¿Cuál es el más frecuente?
Nalgas puras o francas (70%)
¿Cómo es la presentación de nalgas puras?
Los muslos están flexionados sobre el tronco y las piernas extendidas
¿Cómo es la presentación de nalgas completas (pies y nalgas)?
Los muslos están flexionados sobre el tronco y las piernas flexionadas (a diferencia del de nalgas puras)
¿Cómo es la presentación de nalgas incompletas?
Los muslos están flexionados sobre el tronco, solo que una pierna está extendida y la otra flexionada
Importante: Este se considera como DISTOCIA
¿Cómo se realiza el diagnóstico de una presentación pélvica?
Mediante tacto vaginal
Menciona 13 indicaciones absolutas de cesárea:
- Cesárea iterativa
- Presentación pélvica
- Sufrimiento fetal
- RCIU
- DPPNI
- Placenta previa
- Incisión uterina corporal previa
- Presentación de cara
- Prolapso de cordón umbilical
- Hidrocefalia
- GEMELOS
- Infecciones maternas (VIH!)
- Embarazo pretérmino
