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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA > Infecciones del aparato genital femenino > Flashcards

Infecciones del aparato genital femenino Flashcards

1
Q

Menciona la causa más frecuente de consulta ginecológica:

A

Las vulvovaginitis

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2
Q

Menciona las 4 características clínicas de una vulvovaginitis:

A
  • Inflamación vulvovaginal
  • Secreción vaginal
  • Disuria
  • Dispareunia
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3
Q

Menciona el bacilo que se encuentra en vagina y permite mantener el pH vaginal en rangos normales:

A

Bacilo de Döderlein

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4
Q

¿Cuál es el pH vaginal normal?

A

< 4.5

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5
Q

¿Cómo mantiene el bacilo de Döderline el pH vaginal en rangos normales?

A

Al producir ácido láctico a partir de glucógeno

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6
Q

¿Qué modificación vaginal favorece la aparición de vulvovaginitis?

A

Aumento de pH

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7
Q

Menciona el microorganismo que con mayor frecuencia causa una vulvovaginitis:

A

Gardnerella Vaginalis (40-50%)

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8
Q

Menciona el segundo y tercer microorganismo que con mayor frecuencia causa una vulvovaginitis:

A

2° Candida (20-25%)
3° Trichomonas vaginalis (15-20%)

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9
Q

Agente causal de la vaginosis bacteriana:

A

Gardnerella vaginalis

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10
Q

Paciente femenina de 26 años con:

  • Leucorrea blanco-grisácea fluida, maloliente con OLOR A PESCADO EN DESCOMPOSICIÓN
  • Niega prurito, disuria y dispareunia

¿Qué infección sospechas que padece?

A

Vaginosis bacteriana (gardnerella vaginalis)

DATO: La vaginosis bacteriana en la mayoría de los casos es asintomática

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11
Q

Menciona los criterios de AMSEL (diagnóstico de vaginosis bacteriana)

A
  • Flujo vaginal grisáceo homogéneo
  • pH vaginal mayor a 4.5
  • Presencia de células clave en microscopía
  • Olor a aminas (FÉTIDO) a la prueba de KOH
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12
Q

¿Cómo son las células clave en una vaginosis bacteriana?

A

Son células rellenas de cocobacilos GN

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13
Q

¿Cuál es el tratamiento de una vaginosis bacteriana?

A

2 opciones:

a) Clindamicina vía vaginal u oral 300 mg/12 hrs por 7 días
b) Metronidazol vía vaginal u oral 500 mg/12 hrs por 7 días

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14
Q

¿Cuál es el tratamiento de una vaginosis bacteriana en una paciente embarazada?

A

Clindamicina 300 mg VO c/12 hrs por 7 días

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15
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente de una vulvovaginitis CLÍNICA?

A

Candidiasis

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16
Q

Paciente de 31 años que presenta:

  • PRURITO VULVAR INTENSO
  • Leucorrea blancoamarillenta, que en algunas zonas se aprecian placas adheridas; tiene aspecto grumoso como “queso cottage”
  • Dispareunia leve

¿Que infección sospechas que padezca la paciente?

A

Candidiasis

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17
Q

¿En qué periodo del ciclo menstrual es que se exacerba la sintomatología de una vulvovaginitis por candidiasis?

A

Una semana previa a la menstruación

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18
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de candidiasis?

A

Cultivo de secreción vaginal (hifas o pseudohifas)

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19
Q

¿Cómo es el pH en una vulvovaginitis por candidiasis?

A

NORMAL

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20
Q

En general ¿Cuál es el tipo de medicamento que se indica en una candidiasis?

A

Azoles

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21
Q

¿Cuál es el tratamiento de una candidiasis vaginal NO complicada? (tópico y sistémico)

A

Tópico: Miconazol crema 2% ó nistatina en óvulos, ambos por 14 días

Sistémico (VO): Fluconazol 150 mg DU ó itraconazol 200 mg c/12 hrs por 1 día

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento de una candidiasis complicada ó severa?

A

Fluconazol 150 mg VO 1° dosis y repetirla a las 72 hrs (1, 4 y 7 días)

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23
Q

¿Cuál es el tratamiento de una candidiasis vulvovaginal complicada en pacientes con enfermedades subyacentes? (diabetes, VIH, corticoesteroides etc)

A

Nistatina 100,000 U, una tableta o un óvulo c/24 hrs durante 14 días

Si no hay nistatina, fluconazol (100-200mg) VO c/24 hrs por 3 días (día 1, 4 y 7)

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24
Q

¿Cómo se define la candidiasis vulvovaginal recurrente?

A

4 o más episodios en un año

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25
Q

¿Cuál es el tratamiento de inducción en una paciente con candidiasis vulvovaginal recurrente?

A

2 opciones:

a) Nistatina 100,000 U, una tableta o un óvulo c/24 hrs durante 14 días
b) Fluconazol 150 mg VO cada 3er día por 3 dosis

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26
Q

¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento en una paciente con candidiasis vulvovaginal recurrente?

A

Fluconazol (100-200mg) VO una dosis semanal por 6 meses

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27
Q

¿Cuál es el tratamiento en una paciente embarazada con candidiasis vulvovaginal?

A

a) Nistatina 100,000 U, una tableta VO c/24 hrs durante 14 días
b) AZOLES TÓPICOS por 14 días (Miconazol al 2% de preferencia)

28
Q

Menciona al protozoo anaerobio facultativo MÓVIL (flagelo) que causa infecciones vaginales:

A

Trichomona

29
Q

Paciente de 27 años, con múltiples parejas sexuales y sin uso de método de barrera, presenta:

  • Leucorrea AMARILLO-VERDOSA maloliente, homogénea, espumosa y con BURBUJAS
  • Cérvix con hemorragias puntiformes (cérvix en fresa)
  • Al contacto con cérvix, este sangra con facilidad

¿Qué infección sospechas que padezca?

A

Trichomoniasis

30
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de una trichomoniasis?

A

Frotis en fresco (se ven los protozoos en forma de pera)

31
Q

Si no hay frotis en fresco para poder diagnosticar trichomoniasis ¿Qué estudio de laboratorio realizas?

A

Cultivo de “Diamond”

32
Q

¿Cuál es el tratamiento de la trichomoniasis?

A

Metronidazol 2gr VO DU

Dato: SE TRATA LA PAREJA

33
Q

¿Qué es la enfermedad pélvica inflamatoria?

A

Es aquella infección de trompas, útero y ovarios, que se produce de manera ASCENDENTE por una infección del tracto genitourinario

34
Q

¿Qué complicaciones AGUDAS puede causar una EPI?

A
  • Peritonitis (pélvica o generalizada)
  • Perihepatitis
  • Absceso pélvico
35
Q

Agente etiológico más frecuente de una EPI:

A

Chlamydia trachomatis

36
Q

Segundo agente etiológico más frecuente de una EPI:

A

Neisseria gonorrheae

37
Q

Agente etiológico de una EPI en pacientes con DIU

A

Actinomices Israelli

38
Q

Menciona 5 FR para desarrollar una EPI:

A
  • Promiscuidad sexual (ETS)
  • DIU
  • EPI previa
  • Edad joven (15-39 años)
  • Manipulación diagnóstica genitourinaria previa
39
Q

Dentro de los FR para desarrollar una EPI ¿Cuál de ellos es el más importante?

A

Promiscuidad sexual (ETS)

40
Q

Menciona un factor protector contra una EPI y su mecanismo de acción:

A

FP: Anticonceptivos orales

Mecanismo: Aumentan la viscosidad del moco cervical

41
Q

Paciente femenina de 18 años con:

  • Dolor abdominal MUY INTENSO en hipogastrio y ambas fosas ilíacas
  • Fiebre
  • N/V
  • Leucorrea
  • Ligera disuria
  • Dolor a la movilización cervical

¿Cuál es tu sospecha diagnóstica?

42
Q

¿Cómo es una EPI grado 1?

A

EPI sin masa anexial ni abdomen agudo

43
Q

¿Cómo es una EPI grado 2?

A

EPI con masa anexial o absceso tubo-ovárico (íntegro), pero puede tener o no signos de irritación peritoneal

44
Q

¿Cómo es una EPI grado 3?

A

EPI con absceso tubo-ovárico roto y con peritonitis generalizada

45
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de EPI?

A

CLÍNICO (todos los mayores y uno menor)

46
Q

Menciona los criterios mayores diagnósticos de una EPI (5):

A
  1. Dolor abdominal inferior
  2. Dolor a la movilización cervical
  3. Dolor anexial a la exploración
  4. Actividad sexual reciente (últimos 2 meses)
  5. Ecografía que no sugiere otra patología
47
Q

Menciona los criterios menores diagnósticos de una EPI (4):

A
  1. Fiebre
  2. Leucocitosis > 10,500
  3. VSG elevada
  4. Gram de exudado intracervical positivo
48
Q

¿A una paciente embarazada con EPI, la hospitalizas?

A

SÍ, es urgente

49
Q

¿Cuál es el tratamiento de una EPI?

A

Es farmacológico (conservador)

50
Q

¿Cuál es el tratamiento de una EPI leve a moderada?

A

a) Ofloxacino VO por 14 días
b) Levofloxacino + Metronidazol VO por 14 días

51
Q

¿Cuál es el tratamiento médico de una EPI grave?

A

Ceftriaxona 250 mg IM DU + Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs por 14 días

52
Q

¿Cuando consideras falla al tratamiento farmacológico de una EPI?

A

Cuando hay ausencia de mejoría en 72 hrs de instalado el tratamiento

53
Q

¿En qué casos consideras un abordaje quirúrgico en una EPI?

A
  • Bacteriemia con fiebre persistente
  • Falla al tratamiento conservador
  • Abdomen agudo (peritonitis)
  • SEPSIS
54
Q

¿Cuál es la secuela más frecuente de una EPI?

A

Dolor pélvico crónico (50% de las pacientes lo padecen)

55
Q

¿Cuál es la secuela más importante de una EPI?

A

Esterilidad de origen tubárico (25%)

56
Q

¿Qué es la bartholinitis?

A

Es la infección de la glándula de Bartholino ocasionada por una obstrucción del canal excretor de la misma

57
Q

¿De donde procede la flora bacteriana que infecta al canal excretor de la glándula de Bartholino?

A

De la flora local vaginal

58
Q

¿Cuáles son los agentes causales más comunes de una bartholinitis?

A

1° E. Coli
2° N. Gonorrhoeae

59
Q

Paciente femenina de 32 años de edad con:

  • Tumoración vulvar unilateral (a las 4h del reloj)
  • Dolor que aumenta al caminar o con la fricción
  • Aumento de la temperatura local
  • Dispareunia
  • Leucorrea

¿Cuál es tu sospecha diagóstica?

A

Bartholinitis

60
Q

¿Cómo es el diagnóstico de una bartholinitis?

61
Q

¿Cuál es el tratamiento de una Bartholinitis?

A

Antibióticos de amplio espectro + AINES + drenaje o marsupialización qx

62
Q

¿Qué antibióticos son recomendados en el tratamiento de una bartholinitis?

A
  • Ceftriaxona (cef de 3°)
  • Azitromicina (macrólido)
  • Ciprofloxacino (quinolona)
  • Doxiciclina (tetraciclina)
63
Q

¿Qué antibiótico administras a una paciente con una bartholinitis pero es alérgica a las penicilinas?

A

CLINDAMICINA

64
Q

¿Qué tratamiento quirúrgico ofreces a una paciente con una bartholinitis que se presenta por primera vez?

A

Drenaje simple

65
Q

¿Qué tratamiento quirúrgico ofreces a una paciente con una bartholinitis recidivante?

A

MARSUPIALIZACIÓN

66
Q

¿Qué tratamiento quirúrgico ofreces a una paciente con una bartholinitis en la que la forma quística ha sustituido la glándula?

A

Escisión glandular

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (22 decks)

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