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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA > Patología del cuello cervical > Flashcards

Patología del cuello cervical Flashcards

1
Q

En casos de la vacuna TETRAVALENTE del VPH ¿Qué serotipos contiene?

A

6,11,16,18 (“Gardasil”)

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2
Q

¿En qué pacientes se recomienda la aplicación del esquema de 3 dosis de la vacuna contra el VPH?

A
  • Mayores de 15 años
  • Mujeres inmunocomprometidas
  • Mujeres con VIH
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3
Q

¿En cuánto tiempo sufre regresión una infección por VPH? (independientemente de la edad y tipo de VPH)

A

3 AÑOS

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4
Q

¿Qué tipo de epitelio corresponde al ectocérvix?

A

Plano poliestratificado

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5
Q

¿Qué tipo de epitelio corresponde al endocérvix?

A

Cilíndrico

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6
Q

¿Qué tipo de epitelio hay en la zona de transición entre ectocérvix y endocérvix?

A

Escamocolumnar

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7
Q

¿Cuál es la zona cervical con mayor actividad en cuanto a replicación celular?

A

Zona de transición

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8
Q

¿En que zona del cérvix se encuentra la zona de transición?

A

En el OCE

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9
Q

¿Qué es una metaplasia cervical?

A

Aparición de epitelio plano poliestratificado (externo) por encima del OCE (donde suele ser cilíndrico). BENIGNO (la metaplasia se METE al OCI)

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10
Q

¿Qué es una ectopia cervical o eritroplasia?

A

Cuando el epitelio cilíndrico (endocérvix) sobrepasa el OCE. BENIGNO

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11
Q

¿Cuál es el tumor más frecuente del cérvix?

A

Pólipo

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12
Q

¿En qué edad y condiciones es más frecuente encontrar pólipos cervicales?

A

Mujeres multíparas en edad fértil (sobretodo después de los 40 años)

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13
Q

¿De qué epitelio se originan los pólipos cervicales?

A

Epitelio GLANDULAR del ENDOcérvix

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14
Q

¿Cómo se tratan los pólipos cervicales?

A

Se EXTIRPAN, ya sea por torsión (si se ve el pedículo) o por histeroscopia (si no se ve el pedículo)

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15
Q

Agente etiológico identificado del cáncer de cérvix:

A

Virus del Papiloma Humano (VPH ADN virus)

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16
Q

¿Qué células invade el VPH para poder replicarse?

A

Células epiteliales del cuello uterino en la ZONA DE TRANSICIÓN

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17
Q

¿Cuáles son las cepas más oncogénicas del VPH?

A

16 y 18

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18
Q

¿Qué ocasionan las cepas menos oncogénicas del VPH? y ¿Qué cepas son?

A

Cepas NO oncogénicas: 6 y 11

Causan condilomas acuminados y verrugas plantares

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19
Q

¿Qué tratamiento reciben esas lesiones cervicales no malignas (condilomas o verrugas)?

A
  • Crioterapia
  • Podofilotoxina
  • Cirugía
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20
Q

¿Cuál es la prevalencia de VPH en mujeres en edad fértil que mantienen relaciones sexuales de manera activa?

A

30%

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21
Q

El VPH es causa necesaria pero NO SUFICIENTE para producir un CaCu, por lo tanto ¿Qué cofactores de ADQUISICIÓN (que VPH llegue a epitelio cervical) favorecen el proceso carcinogénico del VPH?

A
  • Conducta sexual de riesgo
  • Pareja sea “varón de riesgo elevado” (promiscuo, malos hábitos higiénicos etc.)
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22
Q

El VPH es causa necesaria pero NO SUFICIENTE para producir un CaCu, por lo tanto ¿Qué cofactores de PROGRESIÓN (ayudan al VPH a formar una neoplasia) favorecen el proceso carcinogénico del VPH?

A
  • Virales (cepa 16 y 18)
  • Genéticos (Susceptibilidad genética)
  • Medioambientales (tabaco, AOO, inmuosupresión etc.)
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23
Q

¿Qué proteína se relaciona con la patogenia del CaCu?

A

E6

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24
Q

¿A qué edad se recomienda poner la vacuna contra VPH?

A

Entre los 9-11 años (Esquema de vacunación: 11 años)

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25
Q

¿Cuál es el esquema de vacunación contra VPH en cuanto a dosis y tiempo de administración?

A

Primera dosis: 0
Segunda dosis: 2 meses después
Tercera dosis: 6 meses después de la PRIMERA DOSIS

GPC: 0 y 6 meses

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26
Q

Respecto a la nomenclatura de lesiones subclínicas o lesiones intraepiteliales de cuello cervical (SIL) ¿Cuál es la clasificación que utilizamos como nomenclatura citológica?

A

Bethesda

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27
Q

En la clasificación citológica de Bethesda ¿A que corresponde un L-SIL?

A

Cambios celulares leves (infección autolimitada)

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28
Q

En la clasificación citológica de Bethesda ¿A que corresponde un H-SIL?

A

Cambios celulares de ALTO grado (PREMALIGNOS)

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29
Q

En la clasificación citológica de Bethesda ¿A que corresponde un ASCUS?

A

Atipias de significado incierto (no se sabe si son malignas o benignas)

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30
Q

En la clasificación citológica de Bethesda ¿A que corresponde un AGC?

A

Atipias GLANDULARES de significado incierto (en estas la lesión no se da en células escamosas)

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31
Q

Al pasar de la citología a la histología, ahora la nomenclatura cambia y se va a hablar de____

A

Al pasar de la citología a la histología, ahora la nomenclatura cambia y se va a hablar de NEOPLASIAS CERVICALES INTRAEPITELIALES

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32
Q

En la clasificación histológica de neoplasias cervicales intraepiteliales ¿A qué corresponde un CIN 1?

A

Infecciones transitorias por VPH (tranC1Ntorias)

33
Q

En la clasificación histológica de neoplasias cervicales intraepiteliales ¿A qué corresponde un CIN 2 y 3?

A

Auténticas neoplasias cervicales

34
Q

¿Cuál es la técnica predilecta como cribado de lesiones premalignas y malignas de cérvix?

A

CITOLOGÍA CERVICAL

35
Q

¿Cómo se llaman las células características que aparecen en las lesiones cervicales causadas por VPH?

A

Coilocitos

36
Q

De la citología cervical, la técnica de Papanicolau es la más usada actualmente. Menciona los 3 sitios de donde se obtiene la muestra citológica en el test de Papanicolau:

A
  • Endocérvix
  • Exocérvix
  • Fondos de saco vaginales
37
Q

¿Cuál es la sensibilidad y especificidad del test de Papanicolau?

A

S: 80%
E: 99%

Por lo tanto, si es negativo, estáte MUY tranquila de que no hay lesiones cervicales o anomalías cervicales, pero si es positivo, es casi seguro (no tanto) que exista una lesión cervical que necesite posterior abordaje

38
Q

¿Cuál es la prueba de tamizaje de ELECCIÓN para cáncer cervicouterino?

A

Citología cervical de BASE LÍQUIDA (superó ya al Papanicolau)

39
Q

Menciona el test que se ha añadido al cribado o tamizaje de lesiones cervicales por VPH:

A

Test de VPH (mide presencia o ausencia del virus)

40
Q

El test de VPH tiene ¿Alto valor predictivo positivo o negativo?

A

Alto VPN: Si la mujer no es portadora de VPH, es MUY IMPROBABLE que vaya a desarrollar una neoplasia cervical

41
Q

¿Qué prueba se realiza como tamizaje de VPH?

A

Citología cervical

42
Q

¿Cuándo se comienza el tamizaje de VPH?

A

3 años posteriores a la primera relación sexual o a los 21 años, lo que OCURRA PRIMERO

43
Q

¿Cada cuánto tiempo se realizan las citologías cervicales? y en caso de que las anteriores hayan sido negativas ¿Cada cuánto tiempo se hacen?

A

Se realizarán primero anualmente, y en caso de que se acumulen 3 pruebas negativas, se hará la citología cervical cada 3 años

44
Q

¿Cada cuando solicitas la citología cervical en paciente inmunodeprimida (por enfermedad o medicamentos)?

A

2 veces el primer año, y luego una vez ANUALMENTE

45
Q

¿Cuál es la prueba de cribado de lesiones cervicales por VPH en pacientes entre 30 y 65 años?

A

Test de VPH + Citología cervical

46
Q

¿Por cuánto tiempo deben de continuar con tamizaje de lesiones cervicales las pacientes tratadas con CIN2, CIN 3 o cáncer cervicouterino? y ¿Cada cuando se hace?

A

Pacientes tratadas con CIN2, CIN 3 o cáncer cervicouterino: Tamizaje ANUAL contra lesiones cervicales por 20 AÑOS.

47
Q

¿Cuál es la prueba diagnóstica de patología cervical? (recuerda que tanto la citología como el test de VPH son tamizaje, no diagnósticos)

A

COLPOSCOPIA

48
Q

Técnica que nos permite visualizar el cérvix bajo un lente de gran aumento, y además tomar BIOPSIAS de zonas sospechosas

A

COLPOSCOPIA

49
Q

Las lesiones del cuello cervical en una colposcopia pueden ser observadas directamente con el test de____

A

Schiller (tinción con lugol)

50
Q

Para visualizar las lesiones cervicales en una colposcopia, se puede usar el test de schiller o la tinción del cuello cervical con ácido acético, pero ¿Cómo se observan esas lesiones sospechosas en esas tinciones?

A

Test de schiller: Lesiones yodonegativas son sospechosas

Tinción con ácido acético: Lesiones acetoblancas son sospechosas

51
Q

¿Cómo es que se considera si una colposcopia es satisfactoria?

A

Si se observa la unión escamocolumnar (zona de transición)

52
Q

¿Qué se realiza en casos de que la colposcopia no sea satisfactoria pero aún así debemos de realizar un abordaje diagnóstico en la paciente? (no se visualice la unión escamocolumnar)

A

Realizar legrado endocervical para tener un estudio citológico de toda la zona cervical

53
Q

¿En qué momento del ciclo menstrual es que se realiza la colposcopia?

A

MITAD del ciclo menstrual

54
Q

¿Cuál es el tratamiento que se le brinda a la paciente si en la colposcopia se observa una lesión premaligna de bajo riesgo (CIN 1)?

A

Escisión de la lesión

55
Q

¿Cuál es el tratamiento que se le brinda a la paciente si en la colposcopia se observa una lesión premaligna de alto riesgo (CIN 2 o 3)?

A

Conización (que queden márgenes libres)

56
Q

¿Cuál es el tratamiento que se le brinda a la paciente si en la colposcopia se observa una lesión maligna y es un cáncer in situ?

A

Conización con bordes libres

57
Q

De los cánceres en la mujer ¿Qué lugar ocupa en frecuencia el cáncer cervicouterino a nivel mundial?

A

2° lugar

58
Q

¿Cuál es el pico etario de máxima incidencia del cáncer cervicouterino?

A

40 - 45 años

59
Q

¿En qué zona del cérvix es donde se origina el cáncer cervicouterino (prácticamente en su totalidad)?

A

Zona de transición

60
Q

¿Cuál es el tipo histológico de cáncer cervicouterino MÁS frecuente? y ¿De qué epitelio se origina?

A

Carcinoma escamoso (80-90%)

Epitelio originado: Plano poliestratificado (ectocérvix)

61
Q

¿Cuál es el segundo tipo histológico de cáncer cervicouterino más frecuente? y ¿De qué epitelio se origina?

A

Adenocarcinoma (10-20%)

Epitelio originado: Epitelio glandular cilíndrico (endocérvix)

62
Q

¿Cuál es la clínica del cáncer cervicouterino?

A

Generalmente son ASINTOMÁTICOS

63
Q

¿Cuál es el síntoma más frecuente en caso de que sea un cáncer cervicouterino avanzado?

A

METRORRAGIA en “agua de lavar carne”

64
Q

¿Cuál es el segundo síntoma más frecuente en caso de que sea un cáncer cervicouterino avanzado?

A

Sangrado poscoital

65
Q

¿Cómo se realiza el estadiaje de cáncer de cérvix?

A

CLÍNICO (Figo 2009)

66
Q

¿Cuál es la principal característica de un estadio I de cáncer de cérvix?

A

Tumor confinado al útero

67
Q

¿Cuál es la principal característica de un estadio II de cáncer de cérvix?

A

Tumor invasor más allá del útero SIN llegar a la pared pélvica o al tercio inferior de la vagina

68
Q

¿Cuál es la principal característica de un estadio III de cáncer de cérvix?

A

Tumor extendido a la pared pélvica o al tercio inferior de la vagina ó tumor que causa hidronefrosis y/o anulación de la función renal

CaCu R3nal (estadio 3)

69
Q

¿Cuál es la principal característica de un estadio IV de cáncer de cérvix?

A

Tumor extendido a la pared pélvica o al tercio inferior de la vagina y que invade hasta vejiga o recto (CaCu vejig4 o FOURecto)

En este estadio ya hay METS a distancia

70
Q

¿Qué es un tumor “Bulky” en cáncer cervicouterino?

A

Tumor mayor a 4 cm (inicialmente NO son quirúrgicos)

71
Q

¿Cuál es al vía de propagación del cáncer cervicouterino más frecuente?

A

Extensión LOCAL

72
Q

¿Cuál es el tratamiento de un cáncer cervicouterino estadio IA 1?

A

Deseo genésico satisfecho: Histerectomía simple

Deseo genésico insatisfecho: Conización

único estadio donde se puede preservar la FERTILIDAD

73
Q

¿Cuál es el tratamiento de un cáncer cervicouterino estadio IA 2?

A

Deseo genésico satisfecho: Histerectomía tipo B + Linfadenectomía pélvica bilateral + braquiterapia

Deseo genésico insatisfecho: Cono terapéutico + Linfadenectomía pélvica ó Traquelectomía simple (solo cuello)

74
Q

¿Cuál es el único estadio de cáncer cervicouterino en el que el tratamiento aún permite preservar la FERTILIDAD?

A

Estadio I (IA1 hasta IB1 menor de 2 cm)

75
Q

¿Cuál es el tratamiento de un cáncer cervicouterino estadio IB1 menor a 2 cm?

A

Deseo genésico satisfecho: Histerectomía tipo B + Linfadenectomía pélvica bilateral

Deseo genésico insatisfecho: Traquelectomía radical (cuello y tejido circundante) + Linfadenectomía pélvica bilateral

76
Q

¿Cuál es el tratamiento de un cáncer cervicouterino estadio IB1 mayor a 2 cm?

A

NO se puede operar: RT + BT intracavitaria

Se puede operar: Histerectomía tipo C + linfadenectomía pélvica bilateral

77
Q

¿Cuál es el tratamiento de un cáncer cervicouterino estadio IB2?

A

Quimioradioterapia

78
Q

¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el cáncer cervicouterino?

A

Estadio clínico

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (22 decks)

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