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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA > Parto Pretérmino y Postérmino > Flashcards

Parto Pretérmino y Postérmino Flashcards

1
Q

¿Cómo se define “amenaza de parto pretérmino”?

A

Embarazo de 20.1-36.6 sdg + contracciones uterinas regulares (2 en 10 minutos o 4 en 20 minutos) + Dilatación cervical < o igual a 3 cm + Borramiento < o igual a 50%

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Q

¿Cómo se define parto pretérmino?

A

Embarazo de 20.1-36.6 sdg + contracciones uterinas regulares + Dilatación > 3 cm + Borramiento > o igual a 80%

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3
Q

Menciona 1 fármaco y 2 acciones que funcionan como uteroinhibidores:

A

Fármaco: Progesterona

Acciones:
- Hidratación
- Reposo

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4
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de un parto pretérmino?

A

50% idiopático y 50%:

  • Infecciones
  • Toxicomanías
  • Trauma
  • Desnutrición
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5
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de APP?

A

CLÍNICO, se basa en 2 puntos:

a) Dinámica uterina
b) Modificaciones cervicales

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6
Q

¿Cómo deben de ser las contracciones en una mujer embarazada de menos de 37 sdg para considerarlas como APP?

A

Contracciones regulares (2 en 10) DOLOROSAS y de más de 30 segundos de duración (se está induciendo el parto)

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7
Q

¿Las contracciones de Braxton-Hicks para que sirven?

A

Preparan el segmento inferior uterino para el parto

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8
Q

Para valorar el cérvix ¿Cuál sigue siendo el método más empleado?

A

Tacto vaginal

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9
Q

¿Qué 2 datos ultrasonográficos son anormales en cuanto a la valoración del cuello uterino para la valoración de APP?

A
  • Presencia de embudo (protruyen las membranas por el OCI)
  • Longitud cervical < 25 mm
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10
Q

¿Qué marcador bioquímico es el que debido a su alto VPN, en caso de estar ausente hace altamente improbable que exista un parto pretérmino?

A

Fibronectina fetal en exudado vaginal

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento en caso de una embarazada entre 24 - 34+6 sdg que al tacto vaginal hay modificaciones, el RCTG muestra actividad y dinámica y que además tiene una longitud cervical MAYOR a 25 mm?

A

Observación

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12
Q

¿Cuál es el tratamiento en caso de una embarazada entre 24 - 34+6 sdg que al tacto vaginal hay modificaciones, el RCTG muestra actividad y dinámica y que además tiene una longitud cervical MENOR a 25 mm?

A

Corticoides + Tocólisis (atosibán o indometacina) + Sulfato de magnesio (si es menor de 32 sdg)

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13
Q

¿Cuál es el tratamiento en caso de una embarazada entre 32 - 34+6 sdg que al tacto vaginal hay modificaciones, el RCTG muestra actividad y dinámica y que además tiene una longitud cervical MAYOR a 15 mm?

A

Observación

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14
Q

¿Cuál es el tratamiento en caso de una embarazada entre 32 - 34+6 sdg que al tacto vaginal hay modificaciones cervicales, el RCTG muestra actividad y dinámica uterina y que además posterior a la medición de la longitud cervical por ecografía TV tiene una longitud cervical MENOR a 15 mm?

A

Corticoides + Tocólisis + Sulfato de magnesio (si es menor de 32 sdg)

Si tuviera una longitud cervical > 15 mm, simplemente la VIGILAMOS

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15
Q

¿Cuál es el tratamiento médico que administras en un caso de parto pretérmino inminente, si bien no para prevenirlo, mas bien, para prevenir complicaciones neonatales?

A

Profilaxis antibiótica (estreptococo grupo B) + Profilaxis de alteraciones neurológicas neonatales con sulfato de magnesio

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16
Q

¿Cuánto tiempo pueden retrasar los tocolíticos el parto? (que de hecho es el objetivo principal de administrar tocolíticos)

A

Puede prolongar el embarazo de 2 a 7 días, pero se busca que al menos lo prolongue 24 - 48 hrs para poder inducir un esquema de maduración pulmonar

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17
Q

Menciona 3 uteroinhibidores potentes:

A
  • Indometacina (inhibidor de COX selectivo)
  • Nifedipino (bloqueadores de canales de calcio)
  • Atosibán (antagonista de receptores de oxitocina)
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18
Q

¿Qué uteroinhibidor debes de administrar después de la semana 32 de gestación para poder evitar el cierre del conducto arterioso y oligohidramnios?

A

Nifedipino

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19
Q

¿Qué uteroinhibidor no causa ningún efecto adverso?

A

Atosibán

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20
Q

Uteroinhibidor de 1era línea para APP en pacientes que tengan entre 24 - 32 sdg:

A

INDOMETACINA (25-50 mg VO cada 4-6 hrs por 2 días)

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21
Q

Uteroinhibidor de 1era línea para APP en pacientes que tengan entre 32 - 34 sdg:

A

NIFEDIPINO (10 mg VO c/15 minutos durante la primera hora [es decir, 4 dosis en la 1era hora] hasta que se detengan las contracciones)

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22
Q

Uteroinhibidor de 2da línea para APP en pacientes que tengan entre 32 - 34 sdg:

A

Terbutalina 0.25 mg SC cada 3 hrs

23
Q

Ante la sospecha de parto pretérmino inminente en gestantes entre 24 y 32 semanas de gestación ¿Qué medicamento y durante cuánto tiempo de administración ha demostrado diminuir el riesgo de parálisis cerebral y otras alteraciones neurológicas en el neonato?

A

Sulfato de magnesio (se administra durante 12-24 hrs)

24
Q

¿Cómo se define una “ruptura prematura de membranas”?

A

Pérdida de integridad de las membranas ovulares ANTES del inicio del parto, con posterior salida de líquido amniótico

25
Q

¿A las cuántas sdg consideramos una RPM de feto “maduro”?

A

Si es > o igual a 34 sdg

26
Q

¿A las cuántas sdg consideramos una RPM de feto “inmaduro”?

A

Si es entre 24 - 34 sdg

27
Q

¿Cuál es el pilar diagnóstico de una RPM?

A

El ANTECEDENTE de la salida de líquido

28
Q

Cuando la historia clínica y la EF no son concluyentes para RPM ¿Qué pruebas nos ayudan a confirmar la RPM?

A
  • Cristalografía (patrón en helecho)
  • Prueba de nitrazina (pH ALCALINO en canal endocervical)
29
Q

Cuando la historia clínica y la EF no son concluyentes para RPM, y posterior a la cristalografía, prueba de nitrazina y hasta USG sigue siendo un diagnóstico incierto pero se sigue sospechando de una RPM ¿Qué prueba nos ayuda a confirmar la RPM?

A

Instilación de índigo carmín guiada por USG

30
Q

Maniobra que debe EVITARSE A TODA COSTA en la EF ante un cuadro sospechoso de RPM:

A

Tacto vaginal

31
Q

¿Cuáles son los 3 pilares del tratamiento conservador de una RPM?

A

Antibiótico + Corticoides + Tocólisis

32
Q

¿Qué antibiótico se administra en el caso de una RPM?

A

1) Ampicilina + Eritromicina
2) Gentamicina

33
Q

¿Cuál es el tratamiento de una RPM de una mujer con > 34 sdg?

A

Finalizar la gestación

34
Q

Medicamento preferido como inductor de parto:

A

OXITOCINA (10 UI)

35
Q

¿Cuál es el tratamiento de una RPM en una mujer entre 24 - 34 sdg?

A

Tratamiento conservador (antibiótico + corticoides + tocolíticos)

36
Q

¿Cuál es el tratamiento de una RPM en una mujer con menos de 24 sdg?

A

Finalizar la gestación

37
Q

¿Qué es la corioamnioitis?

A

Infección del líquido amniótico y de las membranas ovulares

38
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de una corioamnioitis?

A

CLÍNICO

39
Q

Principal patología que debes de descartar en toda embarazada con fiebre sin foco aparente (y más aún cuando se acompaña de rotura de membranas)

A

Corioamnioitis

40
Q

¿Cuáles son los datos clínicos que indican el diagnóstico de corioamnioitis?

A

Temperatura mayor a 37.8°C + Secreción vaginal fétida + Taquicardia fetal > 160 lpm

41
Q

¿Cuál es el tratamiento de una corioamnioitis?

A

FINALIZAR LA GESTACIÓN (independientemente de la edad gestacional) + Cobertura antibiótica

42
Q

¿Qué antibióticos administras en una corioamnioitis?

A

a) Ampicilina + Gentamicina
b) Clindamicina + Gentamicia

GENTAMICINA IS KING

43
Q

Menciona 2 patologías genéticas asociadas a un parto postérmino:

A
  • Anencefalia
  • Aplasia suprarrenal
44
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de un parto postérmino?

A

Meramente cronológico (>42 sdg)

45
Q

Si el puntaje de Bishop es < 6 ¿Cómo realizamos la inducto-conducción?

A

Administramos prostaglandinas intravaginales (misoprostol), y ya madurado el cérvix, administramos oxitocina

Dato: Las prostaglandinas están contraindicadas para maduración cervical en pacientes con CESÁREA PREVIA (riesgo de ruptura uterina)

46
Q

Si el puntaje de Bishop es > 6 ¿Cómo realizamos la inducto-conducción?

A

Administramos oxitocina directamente (cérvix ya está maduro)

47
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de agentes inductores del parto?

A
  • Físicos
  • Químicos locales
  • Químicos sistémicos
48
Q

¿Cuál es el mejor agente inductor físico?

A

1° Amniorrexis
2° Maniobra de Hamilton

49
Q

¿Qué hace un agente inductor físico?

A

Induce la liberación de prostaglandinas naturales

50
Q

¿Cuál es el mejor agente inductor químico local?

A

Prostaglandinas E2 (dinoprostona) intravaginales

51
Q

¿Cómo debemos de monitorear a la paciente que se le administran prostaglandinas E2?

A

Con controles cardiotocográficos (pueden inducir taquisistolia e hipertonía uterina)

52
Q

¿Qué tipo de prostaglandina es el misoprostol?

A

Prostaglandinas E1

53
Q

¿Cuál es el mejor agente inductor químico sistémico?

A

Oxitocina

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (22 decks)

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