Parto Pretérmino y Postérmino Flashcards
¿Cómo se define “amenaza de parto pretérmino”?
Embarazo de 20.1-36.6 sdg + contracciones uterinas regulares (2 en 10 minutos o 4 en 20 minutos) + Dilatación cervical < o igual a 3 cm + Borramiento < o igual a 50%
¿Cómo se define parto pretérmino?
Embarazo de 20.1-36.6 sdg + contracciones uterinas regulares + Dilatación > 3 cm + Borramiento > o igual a 80%
Menciona 1 fármaco y 2 acciones que funcionan como uteroinhibidores:
Fármaco: Progesterona
Acciones:
- Hidratación
- Reposo
¿Cuál es la causa más frecuente de un parto pretérmino?
50% idiopático y 50%:
- Infecciones
- Toxicomanías
- Trauma
- Desnutrición
¿Cómo se realiza el diagnóstico de APP?
CLÍNICO, se basa en 2 puntos:
a) Dinámica uterina
b) Modificaciones cervicales
¿Cómo deben de ser las contracciones en una mujer embarazada de menos de 37 sdg para considerarlas como APP?
Contracciones regulares (2 en 10) DOLOROSAS y de más de 30 segundos de duración (se está induciendo el parto)
¿Las contracciones de Braxton-Hicks para que sirven?
Preparan el segmento inferior uterino para el parto
Para valorar el cérvix ¿Cuál sigue siendo el método más empleado?
Tacto vaginal
¿Qué 2 datos ultrasonográficos son anormales en cuanto a la valoración del cuello uterino para la valoración de APP?
- Presencia de embudo (protruyen las membranas por el OCI)
- Longitud cervical < 25 mm
¿Qué marcador bioquímico es el que debido a su alto VPN, en caso de estar ausente hace altamente improbable que exista un parto pretérmino?
Fibronectina fetal en exudado vaginal
¿Cuál es el tratamiento en caso de una embarazada entre 24 - 34+6 sdg que al tacto vaginal hay modificaciones, el RCTG muestra actividad y dinámica y que además tiene una longitud cervical MAYOR a 25 mm?
Observación
¿Cuál es el tratamiento en caso de una embarazada entre 24 - 34+6 sdg que al tacto vaginal hay modificaciones, el RCTG muestra actividad y dinámica y que además tiene una longitud cervical MENOR a 25 mm?
Corticoides + Tocólisis (atosibán o indometacina) + Sulfato de magnesio (si es menor de 32 sdg)
¿Cuál es el tratamiento en caso de una embarazada entre 32 - 34+6 sdg que al tacto vaginal hay modificaciones, el RCTG muestra actividad y dinámica y que además tiene una longitud cervical MAYOR a 15 mm?
Observación
¿Cuál es el tratamiento en caso de una embarazada entre 32 - 34+6 sdg que al tacto vaginal hay modificaciones cervicales, el RCTG muestra actividad y dinámica uterina y que además posterior a la medición de la longitud cervical por ecografía TV tiene una longitud cervical MENOR a 15 mm?
Corticoides + Tocólisis + Sulfato de magnesio (si es menor de 32 sdg)
Si tuviera una longitud cervical > 15 mm, simplemente la VIGILAMOS
¿Cuál es el tratamiento médico que administras en un caso de parto pretérmino inminente, si bien no para prevenirlo, mas bien, para prevenir complicaciones neonatales?
Profilaxis antibiótica (estreptococo grupo B) + Profilaxis de alteraciones neurológicas neonatales con sulfato de magnesio
¿Cuánto tiempo pueden retrasar los tocolíticos el parto? (que de hecho es el objetivo principal de administrar tocolíticos)
Puede prolongar el embarazo de 2 a 7 días, pero se busca que al menos lo prolongue 24 - 48 hrs para poder inducir un esquema de maduración pulmonar
Menciona 3 uteroinhibidores potentes:
- Indometacina (inhibidor de COX selectivo)
- Nifedipino (bloqueadores de canales de calcio)
- Atosibán (antagonista de receptores de oxitocina)
¿Qué uteroinhibidor debes de administrar después de la semana 32 de gestación para poder evitar el cierre del conducto arterioso y oligohidramnios?
Nifedipino
¿Qué uteroinhibidor no causa ningún efecto adverso?
Atosibán
Uteroinhibidor de 1era línea para APP en pacientes que tengan entre 24 - 32 sdg:
INDOMETACINA (25-50 mg VO cada 4-6 hrs por 2 días)
Uteroinhibidor de 1era línea para APP en pacientes que tengan entre 32 - 34 sdg:
NIFEDIPINO (10 mg VO c/15 minutos durante la primera hora [es decir, 4 dosis en la 1era hora] hasta que se detengan las contracciones)
Uteroinhibidor de 2da línea para APP en pacientes que tengan entre 32 - 34 sdg:
Terbutalina 0.25 mg SC cada 3 hrs
Ante la sospecha de parto pretérmino inminente en gestantes entre 24 y 32 semanas de gestación ¿Qué medicamento y durante cuánto tiempo de administración ha demostrado diminuir el riesgo de parálisis cerebral y otras alteraciones neurológicas en el neonato?
Sulfato de magnesio (se administra durante 12-24 hrs)
¿Cómo se define una “ruptura prematura de membranas”?
Pérdida de integridad de las membranas ovulares ANTES del inicio del parto, con posterior salida de líquido amniótico
