Síndrome climatérico y Menopausia Flashcards
¿Cómo se le conoce al periodo en el que se produce una declinación gradual de la función ovárica por agotamiento de los folículos primordiales del ovario?
Climaterio
¿En qué rango de edad se da el climaterio?
45 - 55 años
¿Cómo se le conoce al cese permanente de la menstruación?
Menopausia
Para el diagnóstico definitivo de menopausia ¿Cuánto tiempo con amenorrea debe de transcurrir para ya diagnosticarse como menopausia?
Es preciso que transcurra 1 año de amenorrea desde la última regla
¿En qué rango de edad se da la menopausia?
45 - 55 años
¿Qué se considera menopausia precoz?
Cuando ocurre antes de los 40 años
¿Qué se considera menopausia tardía?
Cuando ocurre después de los 55 años
De acuerdo a las alteraciones HORMONALES durante el climaterio y la menopausia ¿Cuál se considera el signo más precoz del climaterio?
El aumento de la FSH
¿Cómo se observan los niveles de FSH, LH, inhibina y estrógenos en la fase premenopáusica?
FSH: Aumentada
LH: Normal
Inhibina: Disminuida
Estrógenos: Normales
¿Cómo se observan los niveles de FSH, LH, inhibina y estrógenos en la fase posmenopáusica?
FSH: Muy aumentada (más aumentada que la LH)
LH: Aumentada
Inhibina: Muy Disminuida
Estrógenos: Disminuida
Estrógeno más importante en la menopausia:
ESTRONA
La fuente principal de estrógenos en la menopausia es la conversión periférica de _________ _________ en estrógenos
La fuente principal de estrógenos en la menopausia es la conversión periférica de ANDRÓGENOS ADRENALES en estrógenos
Las manifestaciones clínicas de la menopausia son debidas a la caída de…
Estrógenos
Manifestación clínica más frecuente de la menopausia:
Sofocos (85%)
Mujer de 53 años con:
- Sofocos
- Palpitaciones
- Insomnio
- Atrofia genital
- Labilidad emocional
- Nerviosismo
- Disminución de la libido
¿Qué sospechas que tenga?
Menopausia
¿Por qué en la menopausia el riesgo cardiovascular aumenta?
Porque en la menopausia aumenta el colesterol, LDL, TG y descienden las HDL (por la caída de los estrógenos)
Debido a la caída de estrógenos, la principal afectación musculoesquelética en la menopausia es:
Osteoporosis
Localización más frecuente de la fractura osteoporótica:
Columna vertebral
Método diagnóstico de elección de la osteoporosis:
Densitometría ósea
T de -1.0 o más alto: Densitometría normal
T de -1.0 a 2.4: Osteopenia
T de -2.5 o menos: OSTEOPOROSIS
¿Cómo se hace el diagnóstico de menopausia?
CLÍNICO: Amenorrea de 1 año + sintomatología climatérica
¿Cómo se hace el diagnóstico de menopausia si existen dudas en cuanto a la clínica?
Mediante determinaciones hormonales:
- FSH >40 mU/ml es diagnóstico
- Estradiol <20 pg/ml
¿Cuáles son los dos pilares del tratamiento de la menopausia?
SINTOMÁTICO + Terapia sustitutiva hormonal
Medicamentos que se administran en mujeres menopáusicas para mejorar los síntomas vasomotores:
a) Antidopaminérgicos (veralipride)
b) Sedantes (benzodiacepinas)
Medicamento que se administra en mujeres menopáusicas para mejorarlos síntomas
de atrofia urogenital:
Cremas de ESTRIOL
Medidas que recomendarías a una mujer menopáusica para poder mejorar/tratar la osteoporosis:
- Dietas ricas en calcio
- Ejercicio físico moderado
- Calcitonina y/o bifosfonatos
- Evitar tóxicos como: café, alcohol, tabaco
Tratamiento de la menopausia cuyo objetivo fundamental es tratar el síndrome climatérico y prevenir la osteoporosis y la enfermedad cardiovascular:
Tratamiento hormonal sustitutivo
Menciona las 3 indicaciones de administrar tratamiento hormonal sustitutivo en una mujer menopáusica:
- Pacientes con menopausia sintomática
- Mujeres con riesgo de osteoporosis (o diagnosticadas)
- Mujeres con menopausia precoz (qx o no qx)
Medicamento de ELECCIÓN en la terapia hormonal sustitutiva:
ESTRÓGENOS naturales (estradiol)
Medicamento que se añade al tratamiento hormonal sustitutivo de elección (estrógenos naturales) si la paciente no está histerectomizada, esto para evitar el riesgo de cáncer de endometrio:
GESTÁGENOS (Acetato de medroxiprogesterona)
Paciente no histerectomizada y menopáusica sintomática: ESTRADIOL + acetato de medroxiprogesterona
Menciona el medicamento modulador selectivo de receptores de estrógenos, que se une a receptores estrogénicos en hueso y aparato cardiovascular (efecto beneficioso) y NO propicia o aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer de endometrio:
RALOXIFENO
Medicamento gonadomimético, administrado como terapia hormonal sustitutiva en mujeres menopáusicas sintomáticas, que tiene acción androgénica, gestagénica y estrogénica (aumenta el libido y goce sexual):
Tibolona
Menciona las 2 formas (de acuerdo a la temporalidad) en que se puede administrar la terapia hormonal sustitutiva en pacientes menopáusicas:
a) Terapia cíclica
b) Pauta continua
¿Cómo se administra la terapia hormonal sustitutiva con el esquema de “terapia cíclica”?
Estrógenos durante todo el ciclo y gestágenos los 12-14 últimos días (simula el ciclo menstrual)
¿Cómo se administra la terapia hormonal sustitutiva con el esquema de “pauta continua”?
Estrógenos + gestágenos DIARIOS
Dato: La tibolona o los SERM se ajustan a esta pauta
Menciona 5 contraindicaciones de administrar tratamiento hormonal sustitutivo en una mujer menopáusica:
- Tumores ginecológicos hormonodependientes
- Patologías tromboembólicas o de la coagulación
- Vasculopatías (diabética la más frecuente)
- Hemorragia uterina anormal
- Enfermedad cardiovascular
Antes de administrar estrógenos en la THS es imprescindible realizar los siguientes estudios (2 de imagen, uno de laboratorio y uno de anatomopatología):
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Antes de administrar estrógenos en la THS es imprescindible realizar los siguientes estudios:
- Mamografía basal
- Ecografía transvaginal
- Citología vaginal
- Perfil lipídico y glucemia
Terapia hormonal sustitutiva indicada en mujeres menopáusicas histerectomizadas:
Estrógenos SOLOS
En mujeres con alto riesgo de osteoporosis u ooforectomizadas antes de los 35 años está indicada la realización del siguiente estudio de imagen:
Densitometría ósea
