Control de Fertilidad Flashcards
¿Cuáles son los dos tipos de métodos anticonceptivos que existen de acuerdo a su origen?
Naturales y artificiales
¿Cómo se le conoce al índice que valora la eficacia de un método anticonceptivo?
Índice de Pearl
Menciona el orden de eficacia de los diferentes métodos anticonceptivos:
1° ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA/implantes hormonales
2° AO combinados
3° DIU
4° Métodos de barrera
5° Esponja
¿Cómo funcionan los métodos naturales de anticoncepción?
Se identifica el periodo fértil del ciclo menstrual para evitar relaciones sexuales durante dicho periodo
¿Cuál es el periodo fértil de una mujer en su ciclo menstrual?
Desde los 6 días antes de la ovulación (que esta ocurre 14 días después de la menstruación) hasta 24 hrs después de la ovulación
Método anticonceptivo natural que se basa en calcular el periodo fértil de la mujer y se interrumpen las relaciones sexuales durante dicho periodo:
Método de Ogino
Método anticonceptivo natural que se basa en medir la temperatura basal, y cuando exista una elevación de la temperatura (por el aumento de la progesterona en la segunda fase del ciclo) se interrumpen las relaciones sexuales durante dicho periodo:
Método de la temperatura basal
Método anticonceptivo natural que se basa en observar las características del moco cervical, y cuando este se encuentre filante y transparente (por estar la mujer en el periodo periovulatorio) se interrumpen las relaciones sexuales:
Método de Billings
Los niveles elevados de ________ suprimen el eje hipotalamo-hipofisiario, causando una amenorrea y por tanto un déficit en la producción de gonadotropinas (LH y FSH)
Los niveles elevados de PROLACTINA suprimen el eje hipotalamo-hipofisiario, causando una amenorrea y por tanto un déficit en la producción de gonadotropinas (LH y FSH)
Método anticonceptivo que es de elección en adolescentes con relaciones esporádicas y en CARDIÓPATAS inestables:
Métodos de barrera
Métodos anticonceptivos que son baratos y protegen frente a las enfermedades de transmisión sexual:
Métodos de barrera (sobretodo el preservativo)
Método anticonceptivo de barrera que es de elección en el varón joven:
Preservativo
Método anticonceptivo de barrera que está indicado colocarse en mujeres que no toleran la píldora o cuando no se aconseja el uso de DIU (y cuando el varón no se ponga condón):
DIAFRAGMA + crema espermicida
¿Cuál es el tipo de método anticonceptivo más eficaz de todos? (entre los naturales y los artificiales)
Método quirúrgico
¿En que consiste la vasectomía?
Oclusión quirúrgica de conductos deferentes (evitar la eyaculación)
¿En que consiste la ligadura tubárica?
Oclusión de las trompas de Falopio (ya sea por sección o por ligadura) en la que se obstruye la luz de la trompa y no se libera el óvulo
¿Cuáles son los 2 tipos de DIU que existen?
- Inertes (cobre)
- Activos (gestágenos)
Método anticonceptivo que produce una reacción inflamatoria aséptica y local (en útero) a cuerpo extraño que condiciona un efecto espermicida y antiimplantatorio:
Dispositivo intrauterino
¿Que inmunoglobulinas aumentan con el uso de un DIU?
IgM, IgG e IgA
Método anticonceptivo intrauterino que al liberar hormonas de manera local, espesa el moco cervical y atrofia la mucosa endometrial, y que de hecho es el único que está diseñado para NULÍPARAS:
DIU liberador de LEVONORGESTREL (Mirena o Jaydess)
Método anticonceptivo intrauterino que se puede usar como tratamiento de hemorragias uterinas disfuncionales (por hiperplasia endometrial) o como tratamiento de endometriosis:
DIU liberador de LEVONORGESTREL (Mirena o Jaydess)
¿Cuál es el mejor momento del ciclo menstrual para poder colocar un DIU?
Durante la menstruación (OCI está abierto)
¿Cuál es el mejor momento para poder colocar un DIU después de un aborto?
Después de la primera menstruación post-aborto
¿Cuál es el mejor momento para poder colocar un DIU después de un parto?
6 semanas después del parto (acabando el puerperio)
¿El DIU aumenta la frecuencia de los embarazos ectópicos?
En realidad NO, pero la frecuencia relativa de embarazos ectópicos está aumentada porque previene mejor el embarazo ectópico que el normal
¿Que complicación pélvica favorece la presencia del DIU?
El DIU favorece la EPI
Si se diagnostica una EPI en una mujer con DIU ¿Es obligatorio extraerlo?
No es obligatorio, pero si se hace debe de hacerse lo siguiente:
- Impregnación antibiótica previa a la extracción
- Hacer cultivos del DIU
- Dar tratamiento antibiótico empírico contra EPI
El germen que se relaciona con enfermedad inflamatoria pélvica y DIU es:
Actynomices Israeli
Método anticonceptivo que por su efecto sistémico inhiben la ovulación por alteración de la secreción normal de gonadotropinas al inhibir la secreción de GnRH hipotalámica:
Anticonceptivos HORMONALES
Respecto al método anticonceptivo hormonal, el componente __________ suprime la secreción de LH y el __________ inhibe la hormona FSH. No se produce el pico endógeno capaz de desencadenar la ovulación
Respecto al método anticonceptivo hormonal, el componente GESTAGÉNICO suprime la secreción de LH y el ESTROGÉNICO inhibe la hormona FSH. No se produce el pico endógeno capaz de desencadenar la ovulación
Respecto al método anticonceptivo hormonal, además de inhibir la ovulación por alteración de la secreción normal de gonadotropinas ¿Que otras 3 formas tiene para poder ejercer un efecto anticonceptivo?
- Modifican la estructura endometrial dificultando la implantación.
- Alteran la función y motilidad de la trompa dificultándose la implantación.
- Alteran la calidad y cantidad de moco cervical
¿Cuál es el método anticonceptivo hormonal más usado en la actualidad?
Anticonceptivos hormonales COMBINADOS
¿Qué hormonas contienen los AO combinados?
Gestágeno (levonorgestrel o acetato de ciproterona) + Estrógeno sintético (etinilestradiol)
¿Por cuánto días se deben de tomar los AO combinados?
Se toman 21 días y se descansa su toma 1 semana (y se reinicia la toma)
¿Hasta qué edad es que se recomienda el uso de AO combinados?
50 años de edad (más adelante ya no)
¿En qué momento del ciclo es que se deben de comenzar a tomar los AO combinados?
A partir del primer día de la menstruación
¿A los cuántos días de haberse iniciado los AO combinados es que ya tendrán entonces un efecto anticonceptivo?
A los 7 días de iniciado
Respecto al uso de AO combinados:
En mujeres con un IMC > ____ kg/m2 el riesgo de su uso puede ser mayor que los beneficios
Respecto al uso de AO combinados:
En mujeres con un IMC > 35 kg/m2 el riesgo de su uso puede ser mayor que los beneficios
Respecto a los tipos de anticonceptivos hormonales ¿Cuál de ellos se utilizan con la finalidad de evitar los efectos secundarios debidos al componente estrogénico de otros AH?
AH de gestágenos SOLOS
Respecto a los tipos de anticonceptivos hormonales ¿Cuál de ellos son útiles en el puerperio inmediato al NO interferir en la lactancia materna y también son útiles cuando existe contraindicación para el empleo de estrógenos?
AH de gestágenos SOLOS
¿Cuánto tiempo ejerce un efecto anticonceptivo el implante subdérmico (que es de gestágenos solos)?
3 a 5 años
Respecto a los tipos de anticonceptivos hormonales ¿En qué consiste la inyección hormonal trimestral o semestral?
Consiste en administrar acetato de medroxiprogesterona cada 3-6 meses.
La inyección se administra los 5 primeros días del ciclo (o de la menstruación, que es lo mismo) o inmediatamente posparto o postaborto
Respecto a los cambios metabólicos inducidos por los anticonceptivos hormonales:
Los preparados combinados con dosis elevadas modifican la tolerancia a la _________, elevan la _________ plasmática e incrementan la resistencia a la _________.
Estos efectos dependen sobretodo del componente _________ por su efecto androgénico.
Respecto a los cambios metabólicos inducidos por los anticonceptivos hormonales:
Los preparados combinados con dosis elevadas modifican la tolerancia a la GLUCOSA, elevan la INSULINA plasmática e incrementan la resistencia a la INSULINA.
Estos efectos dependen sobretodo del componente PROGESTÁGENO por su efecto androgénico.
Respecto a los cambios metabólicos inducidos por los anticonceptivos hormonales:
El ___________ actúa incrementando la HDL, Apoproteína A1, VLDL y TGD, y disminuye los niveles plasmáticos de LDL; Por eso se considera como un antiaterogénico y cardioprotector.
Mientras que los __________ tienen una acción opuesta, disminuyen las HDL, VLDL y aumentan las LDL, por lo tanto son aterogénicos
Respecto a los cambios metabólicos inducidos por los anticonceptivos hormonales:
El ETINILESTRADIOL (estrógeno) actúa incrementando la HDL, Apoproteína A1, VLDL y TGD, y disminuye los niveles plasmáticos de LDL; Por eso se considera como un antiaterogénico y cardioprotector.
Mientras que los GESTÁGENOS tienen una acción opuesta, disminuyen las HDL, VLDL y aumentan las LDL, por lo tanto son aterogénicos
Respecto a los cambios hematológicos inducidos por los anticonceptivos hormonales:
El __________ produce un aumento (dosis dependiente) de los factores V, VII, VIII, IX, X aumentan también la agregabilidad plaquetaria y viscosidad plasmática, creando un estado de hipercoagulabilidad
Respecto a los cambios hematológicos inducidos por los anticonceptivos hormonales:
El ETINILESTRADIOL produce un aumento (dosis dependiente) de los factores V, VII, VIII, IX, X aumentan también la agregabilidad plaquetaria y viscosidad plasmática, creando un estado de hipercoagulabilidad
Respecto a los efectos secundarios perjudiciales de los AH:
Sobre la TA, los _____________ producen un efecto beneficioso en la pared arterial, favoreciendo una vasodilatación y disminuyendo el depósito de placas de ateroma
Mientras que los ____________ producen un efecto contrario, estos favorecen la vasoconstricción y aumentan el depósito de placas de ateroma
Respecto a los efectos secundarios perjudiciales de los AH:
Sobre la TA, los PROGESTÁGENOS producen un efecto beneficioso en la pared arterial, favoreciendo una vasodilatación y disminuyendo el depósito de placas de ateroma
Mientras que los ESTRÓGENOS producen un efecto contrario, estos favorecen la vasoconstricción y aumentan el depósito de placas de ateroma
Dato: La TA con los estrógenos puede elevarse los primeros meses, pero desciende a cifras normales a los 3-6 meses de la suspensión
El tabaco y los AHO actúan sinérgicamente incrementando el riesgo de…
Cardiopatía isquémica
¿Que componente de un AH protege contra enfermedades benignas de la mama?
Gestágenos
Los __________ disminuyen hasta un 50% el riesgo de presentar __________ de endometrio
Los GESTÁGENOS disminuyen hasta un 50% el riesgo de presentar ADENOCARCINOMA de endometrio (por evitar tanto recambio celular en el endometrio)
Menciona 7 contraindicaciones ABSOLUTAS de usar AH:
a) Tumores HORMONODEPENDIENTES
b) Hipertrigliceridemia severa (>1000 mg/dl)
c) DM + vasculopatía asociada
d) Trastornos tromboembólicos
e) Ictus o cardiopatía grave
f) TABAQUISMO
g) HTA no controlada
Menciona 5 efectos beneficiosos de usar AH:
a) Disminuyen el riesgo de presentar Ca de ovario (epitelial) y Ca de endometrio
b) Disminuyen el riesgo de un embarazo ectópico y riesgo de EPI
c) Reducen incidencia de patología mamaria benigna
d) Disminuyen dismenorrea y mastalgia
d) Controlan osteoporosis y mejoran la AR
¿Qué medicamentos pueden disminuir el efecto de los anticonceptivos hormonales?
ANTIEPILÉPTICOS como fenobarbital, fenitoína, carbamazepina etc
¿En cuánto tiempo, ya después de suspendidos, regresa la fertilidad en una paciente que usó anticonceptivos de gestágenos solos?
1 año
Único anticonceptivo hormonal recomendado posparto y durante la lactancia:
Anticonceptivos de progestágenos SOLOS
Menciona los 3 métodos empleados actualmente como métodos anticonceptivos de emergencia:
a) Levonorgestrel
b) Mifepristona (RU-486) (eficacia cercana al 100%)
c) DIU postcoital
Dato: El más eficaz de ellos es el DIU poscoital (es de cobre)
Método anticonceptivo de ELECCIÓN como método de anticoncepción de emergencia:
El de ELECCIÓN y el MEJOR: DIU de COBRE (en las primeras 72 hrs poscoital)
Segunda opción: Levonorgestrel (0.75 mg una tableta VO c/12 durante 1 día)
¿Por cuánto tiempo post-coito es que se considera aún eficaz la colocación del DIU poscoital o la administración de levonorgestrel como método anticonceptivo de emergencia?
En las primeras 72 hrs post-coito
¿En qué momento post-coito es cuando mayor eficacia tiene el DIU postocital como método anticonceptivo de emergencia?
Si se administra en las primeras 72 hrs (máximo 5 días)
¿Qué medicamento se usa como antiprogestágeno en interrupciones voluntarias del embarazo?
Mifepristona
