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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA > Cáncer de Ovario > Flashcards

Cáncer de Ovario Flashcards

1
Q

Causa de muerte más frecuente por cáncer del aparato genital:

A

Cáncer de ovario

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2
Q

¿Cuál es la edad de máxima incidencia del cáncer de ovario?

A

65-80 años

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3
Q

Menciona 3 FR de padecer cáncer de ovario:

A
  • Historia familiar y genética
  • Portadora de BRCA1 y BRCA2
  • Exposición al asbesto y polvo de talco
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4
Q

Menciona 3 síndromes genéticos que aumenten el riesgo de una paciente de padecer cáncer de ovario (2 síndromes son muy obvios):

A
  • Síndrome de Lynch tipo II
  • Síndrome de cáncer de ovario epitelial hereditario
  • Síndrome familiar de cáncer de mama y ovario
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5
Q

Menciona 5 factores protectores contra cáncer de ovario (recuerda que todos tienen que ver con ANOVULACIÓN)

A

Todos tienen que ver con ANOVULACIÓN

  • Multiparidad
  • SOP (anovulación)
  • Anticonceptivos orales (anovulación)
  • Lactancia
  • Ooforectomía
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6
Q

De acuerdo a la clasificación de los tumores en cáncer de ovario, menciona los 3 tipos de tumor que existen:

A

a) Tumores epiteliales
b) Tumores germinales
c) Tumores de los cordones sexuales-estroma

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7
Q

Tipo de tumor ovárico que constituye el 75 % de todos los tumores ováricos y el 90 % de todos los malignos:

A

Tumor epitelial

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8
Q

Tipo de tumor ovárico epitelial que es el más frecuente:

A

Tumor seroso (60-80%)

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9
Q

Tipo de tumor ovárico epitelial que son generalmente bilaterales y se caracterizan por la presencia de pequeños acúmulos cálcicos concéntricos microscópicos (cuerpos de “psamoma”) que son signo de buen pronóstico:

A

Tumor seroso

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10
Q

Tipo de tumor ovárico epitelial que suelen ser tumores grandes, con quistes multiloculados y que veces pueden romperse y originar implantes en la cavidad peritoneal (pseudomixoma peritoneal). Comúnmente son benignos y unilaterales:

Acuérdate: Quistes llenos de moco

A

Tumor mucinoso (25%)

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11
Q

El tumor ovárico epitelial de tipo _________ maligniza 3 veces más que los de tipo __________

A

El tumor ovárico epitelial de tipo SEROSO maligniza 3 veces más que los de tipo MUCINOSO

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12
Q

Tipo de tumor ovárico epitelial que se acompañan en un 30 % de los casos de adenocarcinoma primario de endometrio y en el 10 % se asocian a endometriosis ovárica:

A

Tumor endometrioide (20%)

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13
Q

Tipo de tumor ovárico epitelial que se originan a partir de restos mesonéfricos. Son los tumores malignos más frecuentes en caso de endometriosis y se consideran como una variante del endometroide:

A

Tumor de células claras (5%)

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14
Q

Tipo de tumor de ovario que en general constituyen el 20-25% en frecuencia de tumores ováricos, pero que es más frecuente en menores de 20 años (75%) y suelen ser de gran tamaño:

A

Tumores germinales de ovario

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15
Q

Tipo de tumor germinal de ovario más frecuente, que es benigno, y se origina a partir de 2-3 hojas blastodérmicas, por lo tanto pueden presentar en su interior microcalcificaciones amorfas o con forma de piezas dentarias:

A

Teratoma quístico benigno

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16
Q

Tipo de tumor germinal de ovario que presenta tejidos con diferente grado de diferenciación que son inmaduros, como por ejemplo tejidos embrionarios, y con más frecuencia derivados del mesodermo (tejido neural, cartílago, uñas etc):

DATO: Es maligno

A

Teratoma inmaduro

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17
Q

Tipo de tumor germinal de ovario que deriva directamente de la célula germinal y se considera el más maligno. Equivale al seminoma en el hombre:

A

Disgerminoma

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18
Q

Tipo de tumor germinal de ovario con alto potencial maligno y que microscópicamente se observan estructuras glomerulares patognomónicas, o bien denominados cuerpos de “Schiller-Duval”

A

Tumor del seno endodérmico (o saco vitelino)

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19
Q

Tipo de cáncer (no ovárico) que produce HCG y por lo tanto estimula el estroma ovárico, produciendo metrorragias y pubertad precoz:

A

Coriocarcinoma

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20
Q

Tipo de tumor germinal de ovario que produce T3 y T4:

A

Tumor del estroma ovárico (esT3roma/esT4roma)

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21
Q

Tipo de tumor ovárico que son tumores funcionantes productores de hormonas esteroideas:

A

Tumor de los cordones sexuales-estroma

22
Q

Tipo de tumor ovárico de los cordones sexuales-estroma que se distinguen por células formando rosetas y regiones acelulares PAS+ llamadas cuerpos de “Call-Exner”. Estos son productores de estrógenos provocando clínica de:

  • Pubertad precoz
  • Hiperplasia endometrial
  • Alternancia de amenorrea-metrorragia:
A

Tumor de la granulosa

23
Q

Tipo de tumor ovárico de los cordones sexuales-estroma que es benigno y se asocia con ascitis en el 40 % de los casos y en el 1 % formando parte del síndrome de Meigs:

A

Tumor de la teca

24
Q

¿Que compone el síndrome de Meigs?

A

Ascitis + Hidrotórax + TUMOR DE OVARIO (de la teca)

25
Q

Tumor ovárico que es metástasis de un tumor digestivo (específicamente gástrico) y que suelen ser bilaterales, con células en “anillo de sello”:

A

Tumor de Krukenberg

26
Q

Respecto a la clínica del cáncer de ovario:

Lo más frecuente es que sean ______________, por lo que son diagnosticados en fases ______________. El síntoma inicial más frecuente es la ______________ ______________ (70 %), seguido de ____________ y _____________. En fases avanzadas producen sintomatología de síndrome constitucional (anorexia, astenia), sintomatología digestiva, compresión urinaria y ascitis.

A

Respecto a la clínica del cáncer de ovario:

Lo más frecuente es que sean ASINTOMÁTICOS, por lo que son diagnosticados en fases AVANZADAS. El síntoma inicial más frecuente es la DISTENSIÓN ABDOMINAL (70 %), seguido de DOLOR y METRORRAGIA. En fases avanzadas producen sintomatología de síndrome constitucional (anorexia, astenia), sintomatología digestiva, compresión urinaria y ascitis

27
Q

La primera prueba a realizar ante la sospecha diagnóstica de cáncer de ovario es:

A

Ecografía Doppler transvaginal

28
Q

Menciona 5 datos ultrasonográficos que te hagan sospechar de malignidad en una mujer que fue abordada por sospecha de cáncer de ovario mediante una ecografía doppler transvaginal:

A
  • Quistes múltiples
  • Imágenes sólidas
  • Ascitis
  • Bilateralidad
  • Metástasis en áreas adyacentes
29
Q

En el abordaje diagnóstico de cáncer de ovario, la ____ y la ____ tienen mayor sensibilidad para detectar:
- Metástasis
- Adenopatías
- Invasión de órganos vecinos

A

En el abordaje diagnóstico de cáncer de ovario, la TAC y la RMN tienen mayor sensibilidad para detectar:
- Metástasis
- Adenopatías
- Invasión de órganos vecinos

30
Q

Respecto a los marcadores tumorales para seguimiento y control de respuesta a tratamiento quimioterapéutico del cáncer de ovario, el siguiente marcador se considera el más útil y está elevado en el 70-80 % de los tumores (sobre todo epiteliales serosos y disgerminomas):

A

CA-125

31
Q

Marcadores tumorales que son los más específicos de tumores mucinosos:

A

1° CA 19,9
2° Antígeno Carcinoembrionario (CEA)

32
Q

Marcador tumoral que está aumentado en los tumores del seno endodérmico y teratomas:

A

Alfafetoproteína

33
Q

Marcador tumoral (hormona) que se encuentra elevado en el 95-100 % de los carcinomas embrionarios y que de hecho el coriocarcinoma produce:

A

hCG

34
Q

La ____________ ___________ y la _____________ dan el diagnóstico de seguridad de cáncer de ovario. Los _____________ ___________ no son diagnósticos per se, sólo orientan y son útiles en el seguimiento del cáncer de ovario y la respuesta a quimioterapéuticos

A

La LAPAROTOMÍA EXPLORADORA y la BIOPSIA dan el diagnóstico de seguridad de cáncer de ovario. Los MARCADORES TUMORALES no son diagnósticos per se, sólo orientan y son útiles en el seguimiento del cáncer de ovario y la respuesta a quimioterapéuticos

35
Q

¿Cuál es la vía más frecuente de diseminación del cáncer de ovario?

A

Implantación directa (siembra peritoneal)

36
Q

Nosotros debemos de hacer un diagnóstico precoz en mujeres con alto riesgo de padecer cáncer de ovario ¿Qué característica en la herencia familiar de las mujeres es que la consideramos entonces como de alto riesgo?

A

Pacientes que tengan familiar de primer grado (padres, hermanas o hijas) o más que haya tenido/tenga cáncer de ovario o de mama

37
Q

¿Cómo vamos a realizar el diagnóstico precoz en mujeres con alto riesgo de tener cáncer de ovario?

A

Mediante 2 acciones:

1) Ecografía transvaginal anual
2) Determinación sérica anual de CA-125

(aunque aún no hay métodos de diagnóstico fiables)

38
Q

Respecto al tratamiento de cáncer de ovario:

El primer paso del tratamiento consiste en __________ con doble intención: ______________ y ______________.

A

Respecto al tratamiento de cáncer de ovario:

El primer paso del tratamiento consiste en CIRUGÍA con doble intención: DIAGNÓSTICO y ESTADIFICACIÓN.

39
Q

Sabemos entonces que el estadiaje del cáncer de ovario es siempre posquirúrgico, entonces ¿A que corresponde el estadio I?

A

Limitado el cáncer al ovario (hay IA, IB y IC)

40
Q

¿A que corresponde el estadio IIA, IIB y IIC?

A

IIA: Afecta útero y trompas (sin ascitis)
IIB: Se extiende a más tejidos pélvicos como vejiga, recto o pared pélvica (sin ascitis)
IIC: Afecta TODA la pelvis y la cápsula del cáncer de ovario está rota, por lo tanto hay ascitis

41
Q

¿A que corresponde el estadio IA, IB y IC de cáncer de ovario?

A

IA: Limitado al ovario, con cápsula íntegra y sin ascitis
IB: Ambos ovarios, con cápsula íntegra y sin ascitis
IC: Ambos ovarios, cápsula rota y hay ascitis

42
Q

Sabemos entonces que el estadiaje del cáncer de ovario es siempre posquirúrgico, entonces ¿A que corresponde el estadio II?

A

Afectación pélvica por el cáncer de ovario

43
Q

¿A que corresponde el estadio IIA, IIB, y IIC del cáncer de ovario)

A

IIA: Afecta útero y trompas
IIB: Afecta útero y trompas + otros tejidos pélvicos
IIC: Afecta toda la pelvis, la cápsula está rota y hay ascitis

44
Q

Sabemos entonces que el estadiaje del cáncer de ovario es siempre posquirúrgico, entonces ¿A que corresponde el estadio III?

A

Ca de ovario que afecta a uno, dos ovarios o ya pelvis + IMPLANTES PERITONEALES

45
Q

¿A que corresponde el estadio IIIA, IIIB, IIIC de cáncer de ovario?

A

IIIA: Peritoneo microscópicamente afectado
IIIB: Implantes peritoneales < 2cm
IIIC: Implantes peritoneales > 2cm

46
Q

Sabemos entonces que el estadiaje del cáncer de ovario es siempre posquirúrgico, entonces ¿A que corresponde el estadio IV?

A

Cáncer de ovario + METÁSTASIS (sobretodo hepáticas)

47
Q

Respecto al tratamiento de cáncer de ovario:

Los hallazgos de la laparoscopia/laparotomía de estadiaje nos permitirá determinar que procedimiento quirúrgico/terapéutico realizar en la paciente ¿Cuáles son los 2 grupos en los que, de acuerdo a los resultados de la intervención quirúrgica, vamos a clasificar a las pacientes para poder determinar que hacer?

A

a) Cirugía con citorreducción óptima (cuando del implante tumoral inicial, se pudo reducir quirúrgicamente a un tamaño < 1cm)

b) Cirugía sin citorreducción óptima (cuando del implante tumoral inicial, NO se pudo reducir quirúrgicamente a un tamaño < 1cm)

48
Q

¿Qué acción terapéutica se realizará entonces en aquellas pacientes en las que la cirugía con citorreducción fue óptima?

A

COMPLETAR LA CIRUGÍA (Rutina de ovario)

Rutina de ovario: (no para aprendértela, solo que la veas)

  • Histerectomía total
  • Doble anexectomía
  • Linfadenectomía pélvica y paraórtica
  • Omentectomía
  • Biopsia de zonas sospechosas o en su defecto biopsias aleatorias
49
Q

¿Qué acción terapéutica se realizará entonces en aquellas pacientes en las que la cirugía con citorreducción NO fue óptima? (Del implante tumoral inicial, no se pudo resecar a un tamaño < 1cm)

A

2 acciones a realizar:

1) Se tomarán biopsias del tumor para confirmar el diagnóstico anatomopatológico y valorar la extensión
2) Posteriormente: QUIMIOTERAPIA por 3-6 ciclos

50
Q

En una mujer con cáncer de ovario, en la que la cirugía no tuvo una citorreducción óptima, se decide entonces tomar únicamente biopsias e iniciar con QT, posterior a los 3 ciclos iniciales de QT se valoró la respuesta a la misma y se determina como respuesta favorable ¿Que acción terapéutica se realizará a continuación?

A

Realizar una “cirugía de intervalo”, es decir, completar la cirugía planteada inicialmente (rutina de ovario) pero que por el estadiaje no era permitido

Al final se administran los ciclos de QT restantes.

51
Q

Los regímenes quimioterápicos más utilizados en el cáncer de ovario incluyen __________ (__________) y derivados del __________

A

Los regímenes quimioterápicos más utilizados en el cáncer de ovario incluyen TAXANOS (PACLITAXEL) y derivados del PLATINO

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA (22 decks)

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