Shock

Question 1

Αίτιο

Answer 1

Ανεπάρκεια ροής αίματος και προσφοράς Ο2 στους ιστούς
1. Καρδιακή παροχή (καρδιαγγειακό)
2. ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΕ Ο2 ΑΙΜΑΤΟΣ (αναπνευστικό)

Question 2

Σε ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗ μείωση της καρδιακής παροχής

Answer 2

1. Σχετική υποογκαιμία🔥
2. Κινητοποίηση διαβιβαστών φλεγμονής🔥

Question 3

Στάδια

Answer 3

1. Αντισταθμιζόμενο στάδιο
2. Ενδιάμεσο στάδιο
3. Τελικό στάδιο

Question 4

Αντισταθμιζόμενο στάδιο φαινόμενα

Answer 4

1. ενεργειακή δαπάνη
2. αύξηση μεταβολισμού
3. αύξηση αναγκών σε οξυγόνο

Question 5

Ενδιάμεσο στάδιο φαινόμενα

Answer 5

1. Διατήρηση αιμάτωσης μυοκαρδίου, εγκεφάλου
2. Υποάρδευση αλλού, μετανάστευση βακτηρίων clostr
3. Παράκαμψη (shunt) σε πνεύμονες

Question 6

Τελικό στάδιο φαινόμενα

Answer 6

1. Κατάρρευση του συμπαθητικού
2. Γενικευμένη αγγειοδιαστολή (και σε μυοκάρδιο, εγκέφαλο)
3. Ανακοπή καρδιοαναπνευστικής λειτουργίας

Question 7

ΔΔ σοκ-πόνος

Answer 7

Χορήγηση φεντανύλης-αναλγησία

Question 8

Κατάταξη σοκ

Answer 8

1. υποογκαιμικο (σε όλα τα σοκ)
2. μετατραυματικό (συνυπάρχει πόνος)
3. καρδιογενες🔥
4. αναφυλακτικο
5. νευρογενές
6. σηπτικο🔥

Question 9

Υποογκαιμικο

Answer 9

Οφείλεται σε απόλυτη ή σχετική απώλεια του όγκου του αίματος
1. αιμορραγία εξωτερική ή εσωτερική
2. απώλεια αίματος από τον ενδοαγγειακό χώρο αλλά και υγρών από το διάμεσο χώρο

Question 10

Καρδιογενες

Answer 10

Οφείλεται σε καρδιακή νόσο και προκαλεί μειωμένη αιμάτωση των ιστών
1. ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ (όχι χορήγηση υγρών)🔥
2. ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΠΛΗΡΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ (παθήσεις του περικαρδίου με επιπωματισμό) => χορήγηση υγρών🔥

Question 11

Σηπτικό

Answer 11

Αγγειοδιαστολή, αύξηση της διαπερατότητας των αγγείων και +/- καταστολή της λειτουργίας του μυοκαρδίου (δυνητικά οποιοδήποτε σοκ μετά από επιμόλυνση)

Question 12

Ποια είναι τα κλινικά σημεία του αντισταθμιζόμενου σταδίου του σοκ;

Answer 12

1. Ήπια ταχυκαρδία
2. ισχυρός σφυγμός
3. ελαφρά συμφορημένοι βλεννογόνοι-χρόνος επαναπλήρωσης τριχοειδών < 1 sec ή
4. ωχροί βλεννογόνοι με παρατεταμένο χρόνο επαναπλήρωσης
5. ΜΑΠ φυσιολογική ή λίγο αυξημένη

Στις γάτες το στάδιο αυτό είναι λιγότερο έκδηλο.

Question 13

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του ενδιάμεσου σταδίου του σοκ;

Answer 13

1. Εντονότερη ταχυκαρδία (170-220 παλμούς/min)
2. ωχρότητα βλεννογόνων-παράταση χρόνου επαναπλήρωσης τριχοειδών
3. μείωση ισχύος σφυγμού
4. περιφερική αγγειοσύσπαση
5. μείωση ΜΑΠ, παραγωγής ούρου και θερμοκρασίας
6. υποβιβασμένο επίπεδο συνείδησης

Ταχυκαρδία >220 σφύξεων/min μπορεί να υποδηλώνει ταχυαρρυθμία.

Question 14

Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες βραδυκαρδίας σε ασθενείς σε σοκ;

Answer 14

Υπερκαλιαιμία, έμφραξη ουρήθρας

Στις γάτες συχνά εμφανίζεται ήπια βραδυκαρδία αντί της αναμενόμενης ταχυκαρδίας.

Question 15

Τι δείχνει η μέτρηση της συγκέντρωσης γαλακτικού οξέος στο αίμα;

Answer 15

Δείκτης σταδίου-πρόγνωσης-οξυγόνωσης

Το γαλακτικό οξύ είναι προϊόν αναερόβιου μεταβολισμού σε ιστούς που δεν αιματώνονται σωστά.

Question 16

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του τελικού σταδίου του σοκ;

Answer 16

1. Μειωμένη καρδιακή συχνότητα, αρτηριακή πίεση
2. ωχροί ή κυανωτικοί βλεννογόνοι-πολύ αργή ή απούσα επαναπλήρωση τριχοειδών
3. σταμάτημα παραγωγής ούρου
4. λήθαργος ή ημικωματώδης κατάσταση

Η καρδιοαναπνευστική ανακοπή είναι επικείμενη.

Question 17

Ποιες είναι οι βασικές θεραπευτικές στρατηγικές για την υποστήριξη σε σοκ;

Answer 17

1. Αποκατάσταση κυκλοφορούντος όγκου αίματος
2. χορήγηση υγρών
3. χρήση ενδοφλέβιων καθετήρων
4. κολλοειδή διαλύματα
5. φάρμακα υποστήριξης του κυκλοφορικού

Η θεραπεία περιλαμβάνει διαλύματα που διατηρούν την οσμωτική και κολλοειδοσμωτική πίεση.

Question 18

Ποιες είναι οι δόσεις υγρών για ασθενείς σε σοκ;

Answer 18

Σκύλος: 60-90 ml/kg/h, γάτα: 40-60 ml/kg/h

Δόση υγρών σε διαναισθητικά: 5-10 ml/kg/h, ημερήσια δόση συντήρησης: 40-60 ml/kg/24h.