Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση Flashcards
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)
Παλινδρόμηση περιεχομένου του στομάχου και ίσως του δωδεκαδακτύλου προς τον οισοφάγο αλλά όχι στο στόμα
ΓΟΠ κατά την αναισθησία
Η συχνότερη αιτία φλεγμονής και στένωσης του οισοφάγου του σκύλου και της γάτας
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Παθογένεια
- Γενική αναισθησία
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Οισοφαγίτιδα
- Στένωση οισοφάγου
Οισοφαγίτιδα: Επιπτώσεις
- Πόνος
- Μειωμένη πρόσληψη τροφής
οι επιπτώσεις τους…
Μέθοδοι διερεύνησης ΓΟΠ
- Μέτρηση των πιέσεων του ανώτερου πεπτικού σωλήνα και κυρίως του ΚΟΣ
- Συνεχής μέτρηση του pH του περιεχομένου του κατώτερου τμήματος του οισοφάγου
- Παράλληλη μέτρηση της αντίστασης στη ροή εναλλασσόμενου ηλεκτρικού ρεύματος διερχόμενου διαμέσου του περιεχομένου του οισοφάγου
Κλινική εικόνα οισοφαγίτιδας: Ήπια
Δυσκαταποσία
Σιαλόρροια*
Μειωμένη όρεξη
Κλινική εικόνα οισοφαγίτιδας: Σοβαρή
Αναγωγή
Σιαλόρροια
Δυσφαγία ή πλήρης ανορεξία
Πήγματα αίματος, αιμορραγία
Συμπτώματα ενδεικτικά πόνου
Κλινική εικόνα οισοφαγικής στένωσης
- αναγωγή στερεών ή και υγρών τροφών αμέσως μετά ή μερικά λεπτά ως ώρες από τη λήψη τους
- εξερχόμενες τροφές αναμεμειγμένες με σάλιο και βλέννα, υπό μορφή λουκάνικου, με ίχνη αίματος και δυσάρεστη οσμή
- αυξημένη όρεξη (συνήθως), ελάττωση σ.β.
- ήπια αφυδάτωση (σε σοβαρές περιπτώσεις)
- βήχας, εισροφητική βρογχοπνευμονία
Μηχανισμοί αποτροπής ΓΟΠ
- σύσταση και δραστικότητα υλικού που παλινδρομεί
- μηχανισμός κάθαρσης οισοφαγικού αυλού
- ανθεκτικότητα και αναγεννητική ικανότητα οισοφάγου
Αίτια ΓΟΠ
- Παροδική πλήρης χάλαση ΚΟΣ (καρδιοοισοφαγικός σφιγκτήρας)
- Παρατεταμένη χάλαση ΚΟΣ
- Παροδική και έντονη αύξηση ενδοκοιλιακής και/ή γαστρικής πίεσης
Παρατεταμένη προαναισθητική νηστεία σε σκύλο🔥
Αυξάνει τη συχνότητα της ΓΟΠ και την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου (στο σκύλο)
Διεθνώς συνιστώμενη διάρκεια προαναισθητικής νηστείας σε σκύλο🔥
6-12 ώρες [τάση μείωσής της στις 3-4 ώρες]
Παρατεταμένη προαναισθητική νηστεία σε γάτα🔥
Δε φαίνεται να επηρεάζει τη συχνότητα της ΓΟΠ (στη γάτα) ΑΛΛΑ αυξάνει την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου
Παρατεταμένη προαναισθητική νηστεία-ΓΟΠ🔥
Αυξάνει είτε τον κίνδυνο ΓΟΠ είτε την οξύτητα του περιεχομένου που τυχόν παλινδρομεί
Προαναισθητικές ουσίες-ΓΟΠ
Με πιθανή εξαίρεση την ατροπίνη, οι προαναισθητικές ουσίες δεν επηρεάζουν τη συχνότητα της ΓΟΠ (σκύλος)
Χρήση λαρυγγικής μάσκας-ΓΟΠ
Διπλασιάζει, σε σχέση με τον τραχειοσωλήνα, τη συχνότητα της ΓΟΠ (γάτα)
Ενδοκοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις-ΓΟΠ
Ιδίως όταν έχουν ιστορικό πάθησης του πεπτικού, είναι υποψήφια για ΓΟΠ
Χρόνος εμφάνισης ΓΟΠ
Συνήθως εκδηλώνεται σε μικρό χρονικό διάστημα (5-15 min) από την εγκατάσταση της αναισθησίας
Μέτρα μείωσης της συχνότητας της ΓΟΠ
- Προαναισθητική (τουλάχιστον προ 4 ωρών) χορήγηση ομεπραζόλης
- Προαναισθητική και διαναισθητική χορήγηση μετοκλοπραμίδης
- Παρακολούθηση του ζώου τις πρώτες εβδομάδες μετά την αναισθησία για να γίνει έγκαιρα αντιληπτή και να αντιμετωπιστεί τυχόν οισοφαγίτιδα
Αντιμετώπιση της ΓΟΠ (εάν γίνει αντιληπτή)
- Αναρρόφηση του υλικού που παλινδρόμησε
- Έκπλυση οισοφάγου (0,1-1 L νερού) και έγχυση εντός αυτού διττανθρακικών
