Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Question 1

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)

Answer 1

Παλινδρόμηση περιεχομένου του στομάχου και ίσως του δωδεκαδακτύλου προς τον οισοφάγο αλλά όχι στο στόμα

Question 2

ΓΟΠ κατά την αναισθησία

Answer 2

Η συχνότερη αιτία φλεγμονής και στένωσης του οισοφάγου του σκύλου και της γάτας

Question 3

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Παθογένεια

Answer 3

1. Γενική αναισθησία
2. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
3. Οισοφαγίτιδα
4. Στένωση οισοφάγου

Question 4

Οισοφαγίτιδα: Επιπτώσεις

Answer 4

1. Πόνος
2. Μειωμένη πρόσληψη τροφής
   οι επιπτώσεις τους…

Question 5

Μέθοδοι διερεύνησης ΓΟΠ

Answer 5

1. Μέτρηση των πιέσεων του ανώτερου πεπτικού σωλήνα και κυρίως του ΚΟΣ
2. Συνεχής μέτρηση του pH του περιεχομένου του κατώτερου τμήματος του οισοφάγου
   *3. Παράλληλη μέτρηση της αντίστασης στη ροή εναλλασσόμενου ηλεκτρικού ρεύματος διερχόμενου διαμέσου του περιεχομένου του οισοφάγου

Question 6

Κλινική εικόνα οισοφαγίτιδας: Ήπια

Answer 6

Δυσκαταποσία
Σιαλόρροια*
Μειωμένη όρεξη

Question 7

Κλινική εικόνα οισοφαγίτιδας: Σοβαρή

Answer 7

Αναγωγή
Σιαλόρροια
Δυσφαγία ή πλήρης ανορεξία
Πήγματα αίματος, αιμορραγία
Συμπτώματα ενδεικτικά πόνου

Question 8

Κλινική εικόνα οισοφαγικής στένωσης

Answer 8

1. αναγωγή στερεών ή και υγρών τροφών αμέσως μετά ή μερικά λεπτά ως ώρες από τη λήψη τους
2. εξερχόμενες τροφές αναμεμειγμένες με σάλιο και βλέννα, υπό μορφή λουκάνικου, με ίχνη αίματος και δυσάρεστη οσμή
3. αυξημένη όρεξη (συνήθως), ελάττωση σ.β.
4. ήπια αφυδάτωση (σε σοβαρές περιπτώσεις)
5. βήχας, εισροφητική βρογχοπνευμονία

Question 9

Μηχανισμοί αποτροπής ΓΟΠ

Answer 9

1. σύσταση και δραστικότητα υλικού που παλινδρομεί
2. μηχανισμός κάθαρσης οισοφαγικού αυλού
3. ανθεκτικότητα και αναγεννητική ικανότητα οισοφάγου

Question 10

Αίτια ΓΟΠ

Answer 10

1. Παροδική πλήρης χάλαση ΚΟΣ (καρδιοοισοφαγικός σφιγκτήρας)
2. Παρατεταμένη χάλαση ΚΟΣ
3. Παροδική και έντονη αύξηση ενδοκοιλιακής και/ή γαστρικής πίεσης

Question 11

Παρατεταμένη προαναισθητική νηστεία σε σκύλο🔥

Answer 11

Αυξάνει τη συχνότητα της ΓΟΠ και την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου (στο σκύλο)

Question 12

Διεθνώς συνιστώμενη διάρκεια προαναισθητικής νηστείας σε σκύλο🔥

Answer 12

6-12 ώρες [τάση μείωσής της στις 3-4 ώρες]

Question 13

Παρατεταμένη προαναισθητική νηστεία σε γάτα🔥

Answer 13

Δε φαίνεται να επηρεάζει τη συχνότητα της ΓΟΠ (στη γάτα) ΑΛΛΑ αυξάνει την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου

Question 14

Παρατεταμένη προαναισθητική νηστεία-ΓΟΠ🔥

Answer 14

Αυξάνει είτε τον κίνδυνο ΓΟΠ είτε την οξύτητα του περιεχομένου που τυχόν παλινδρομεί

Question 15

Προαναισθητικές ουσίες-ΓΟΠ

Answer 15

Με πιθανή εξαίρεση την ατροπίνη, οι προαναισθητικές ουσίες δεν επηρεάζουν τη συχνότητα της ΓΟΠ (σκύλος)

Question 16

Χρήση λαρυγγικής μάσκας-ΓΟΠ

Answer 16

Διπλασιάζει, σε σχέση με τον τραχειοσωλήνα, τη συχνότητα της ΓΟΠ (γάτα)

Question 17

Ενδοκοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις-ΓΟΠ

Answer 17

Ιδίως όταν έχουν ιστορικό πάθησης του πεπτικού, είναι υποψήφια για ΓΟΠ

Question 18

Χρόνος εμφάνισης ΓΟΠ

Answer 18

Συνήθως εκδηλώνεται σε μικρό χρονικό διάστημα (5-15 min) από την εγκατάσταση της αναισθησίας

Question 19

Μέτρα μείωσης της συχνότητας της ΓΟΠ

Answer 19

1. Προαναισθητική (τουλάχιστον προ 4 ωρών) χορήγηση ομεπραζόλης
2. Προαναισθητική και διαναισθητική χορήγηση μετοκλοπραμίδης
3. Παρακολούθηση του ζώου τις πρώτες εβδομάδες μετά την αναισθησία για να γίνει έγκαιρα αντιληπτή και να αντιμετωπιστεί τυχόν οισοφαγίτιδα

Question 20

Αντιμετώπιση της ΓΟΠ (εάν γίνει αντιληπτή)

Answer 20

1. Αναρρόφηση του υλικού που παλινδρόμησε
2. Έκπλυση οισοφάγου (0,1-1 L νερού) και έγχυση εντός αυτού διττανθρακικών