Υγρά Flashcards

1
Q

Αφυδάτωση

A

Απώλεια υγρών > πρόσληψη υγρών

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Υπερογκαιμία

A

Αυξημένος όγκος υγρών στο αγγειακό δίκτυο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Υπογκαιμία

A

Μειωμένος όγκος υγρών στο αγγειακό δίκτυο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Υγρά διατήρησης

A

Κρυσταλλοειδή για κάλυψη ημερήσιων αναγκών

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Υγρά αντικατάστασης

A

Κρυσταλλοειδή για αντικατάσταση απωλειών

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Τotal body water

A

60%ΣΒ:
* Ενδοκυττάριο υγρό 40%
* Εξωκυττάριο υγρό 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Όγκος αίματος (πλάσμα + ερυθρά αιμοσφαίρια)

A
  1. Σκύλος 8-9% ΣΒ (90 ml/kg)
  2. Γάτα 6 -7 % ΣΒ (65 ml/kg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Να

A

Kυριότερο κατιόν του ECF (Εξωκυττάριο)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Διττανθρακικά και Cl

A

Kυριότερα ανιόντα ECF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

K, Mg

A

Kυριότερα κατιόντα ICF (Ενδοκυττάριο)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Πρωτεΐνες – φωσφορικά

A

Kυριότερα ανιόντα ICF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Κίνηση των Υγρών

A
  1. Νερό κινείται ελεύθερα
  2. Μικρομοριακές ουσίες κινούνται ελεύθερα, και με κατανάλωση ενέργειας (αντλίες)
  3. Μεγαλομοριακές ουσίες δεν διαπερνούν τις μεμβράνες
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Κολλοειδοσμωτική πίεση-Υδροστατική πίεση

A

Αντιστρόφως ανάλογα (όσμωση)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ενδοθήλιο τριχοειδών των νεφρών

A

Θυριδωτό δίκτυο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Είδη των υγρών διαλυμάτων

A
  1. Κρυσταλλοειδή
  2. Συνθετικά κολλοειδή
  3. Υποκατάστατα αίματος/αίμα
  4. Διαλύματα παρεντερικής διατροφής
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Κρυσταλλοειδή

A

Διαλύματα ηλεκτρολυτών ή οργανικών ενώσεων μικρού ΜΒ που διαπερνούν εύκολα το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Κρυσταλλοειδή: Σύσταση

A
  1. ΝΕΡΟ + Να ή ΝΕΡΟ + Γλυκόζη (Δεξτρόζη) (βάση)
  2. Προσθήκη Κ, Cl, Mg, Ca, γαλακτικά κτλ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Κρυσταλλοειδή: Είδη

A
  1. Υπότονα (D5%-ισότονο σαν σύσταση)
  2. Ισότονα (NS 0,9%, LR’s, Ringer’s)
  3. Υπέρτονα (NS 7,5%, NS 15%, D35%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ισορροπημένα διαλύματα (balanced)

A

Η σύνθεση και η ωσμωτικότητα τουs μοιάζει με αυτή του πλάσματος ή του εξωκυττάριου υγρού πχ. LR’s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Μη ισορροπημένα διαλύματα

A

Η σύνθεση κ η ωσμωτικότητα τουs ΔΕΝ μοιάζει με αυτή του πλάσματος ή του εξωκυττάριου υγρού πχ. NS 0,9%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Υγρά αποκατάστασης (ισότονα/υπέρτονα κρυσταλλοειδή)

A

ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΚΑ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Υγρά διατήρησης

A

ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΚΑ
1. Μικρότερη περιεκτικότητα σε Na
2. Μεγαλύτερη περιεκτικότητα σε Κ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Δεξτρόζη 5%

A
  1. Μεταβολισμός άμεσα σε CO2 και νερό
  2. Σαν να χορηγείς σκέτο νερό
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Κολλοειδές

A

Ομογενές μίγμα μικροσκοπικών σωματιδίων ομοιόμορφα διασκορπισμένα μέσα σε μια ουσία με την οποία δεν αναμιγνύονται (μικύλλα)

25
Q

Κολλοειδές: Διαλύματα μεγαλομοριακών ενώσεων

A

Διαπερνούν δύσκολα ή καθόλου το ενδοθήλιο τριχοειδών => περισσότερο χρόνο ενδοαγγειακά

26
Q

Κολλοειδές: Είδη

A
  1. Φυσικά (πλήρες αίμα, πλάσμα, παρασκευάσματα λευκωματινών)
  2. Συνθετικά (Δεξτράνες, Ζελατίνες, Υδροξυ-αιθυλ-πολυσακχαρίτες)
27
Q

Κολλοειδές: Κυριότερα μειονεκτήματα

A
  1. υπερφόρτωση κυκλοφορίας (αντένδειξη σε καρδιοπαθή)
  2. αναφυλακτικές αντιδράσεις
  3. οξεία νεφρική ανεπάρκεια (δυσκολία απέκκρισης με σπειραματική διήθηση)
  4. μείωση πηκτικότητας αίματος
28
Q

Κολλοειδές: Κύρια ένδειξη

A

Σοβαρή αιμορραγία (ενδοαγγειακός όγκος αίματος)

29
Q

Αλβουμίνη

A

75% COP του πλάσματος στα φυσιολογικά αγγεία

30
Q

Ποσοστό και χρόνος παραμονής των υγρών στα αγγεια

A

Εξαρτάται από:
1. συγκέντρωση τους σε μεγαλομοριακές ουσίες μη διαπερατες από την κυτταρική μεμβράνη
2. διαπερατότητα αγγείων

31
Q

Ενδείξεις χορήγησης υγρών

A
  1. Αύξηση ενδοαγγειακού όγκου
  2. Διατήρηση ωσμωτικής πίεσης
  3. Επανυδάτωση διάμεσου-ενδοκυττάριου χώρου
  4. Διόρθωση οξεοβασικής ισορροπίας
  5. Μέσο χορήγησης φαρμάκων
  6. Διατήρηση ανοικτής φλεβικής γραμμής
  7. Θεραπεία παθήσεων
  8. Θρεπτική υποστήριξη
32
Q

Απώλειες σε ενδοκυτταρικά υγρά

A

νευρολογικά συμπτώματα

33
Q

Απώλειες σε εξωκυτταρικά υγρά

A

Αφυδάτωση

34
Q

Απώλειες ενδοαγγειακού χώρου

A

υπογκαιμία – SHOCK

35
Q

Δόση συντήρησης

A

2ml/kg/h

36
Q

Δόση χορήγησης υγρών διαναισθητικά

A

Σκ: 5-7ml/kg/h
Γ: 3-5 ml/kg/h

37
Q

Δόση σε shock

A
  1. Σκ: 60 -90 ml/kg/h διαιρεμένο σε 3 bolus
  2. Γάτα πολύ χαμηλότερες οι δόσεις σε σοκ κ με ιδιαίτερη προσοχή στη χορήγηση (κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος, max 60 ml)
38
Q

Όταν διαρκεί η αφυδάτωση

A

Συνοδεύεται από υποογκαιμία

39
Q

Είδος υγρών με βάση την χρήση

A
  1. Υγρά αντικατάστασης (replacement fluids)
  2. Υγρά διατήρησης
40
Q

Υγρά αντικατάστασης

A
  1. Ισότονα διαλύματα με ηλεκτρολύτες
  2. Σύσταση προσομοιάζει αυτή του εξωκυττάριου υγρού🔥
  3. Οσμωτικότητα παρόμοια με αυτή του πλάσματος🔥
  4. Συστατικά ρύθμισης οξεοβασικής ισορροπίας και δεξτρόζη, Lactated Ringer’s (όχι φο)
41
Q

Νερό και ηλεκτρολύτες

A

Περνούν ελεύθερα από τον ενδοαγγειακό χώρο στον εξωκυττάριο

42
Q

30 min μετά τη χορήγηση ισότονων κρυσταλλοειδών🔥🔥

A
  1. 75% περνά στον εξωκυττάριο χώρο
  2. 25% παραμένει ενδοαγγειακά
43
Q

NaCl 0,9%/φο

A
  1. Μη ισορροπημένο διάλυμα
  2. Υψηλές συγκεντρώσεις νατρίου και χλωρίου
  3. Φυσιολογικό νεφρό αντισταθμίζει την περίσσεια ηλεκτρολυτών
44
Q

NaCl 0,9% ενδείξεις

A

μικρά χρονικά διαστήματα, μικρές απώλειες:
1. Υπονατριαιμία
2. Υποχλωριαιμία
3. μεταβολική αλκάλωση
4. σοβαρά ηπατοπαθή

45
Q

Lactated Ringer’s

A
  1. Ισορροπημένο διάλυμα
  2. Ηλεκτρολύτες και γαλακτικό νάτριο
  3. Γαλακτικά μεταβολίζονται στο ήπαρ (αντένδειξη στα σοβαρά ηπατοπαθή🔥🔥)
46
Q

Lactated Ringer’s ενδείξεις

A
  1. πολύ νεαρά
  2. διαναισθητικά
  3. σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις αντικατάστασης υγρών
47
Q

Lactated Ringer’s αντενδείξεις => NS 0,9%

A
  1. Σοβαρές ηπατοπάθειες🔥
  2. Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις🔥
  3. Adisson’s
  4. Υπερασβεστιαιμία
  5. Αρχική διαχείριση του κετοξικού Σ.Δ.🔥
48
Q

Υγρά διατήρησης

A

Ο όγκος των υγρών και η ποσότητα των ηλεκτρολυτών που πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά ώστε να διατηρούνται ο συνολικός όγκος νερού και οι ποσότητες των ηλεκτρολυτών μέσα στα φυσιολογικά όρια => Υπότονα υγρά, με χαμηλό Na και υψηλό Κ (κίνηση υγρών εξωκυτταρικά)

49
Q

Υγρά διατήρησης: Προσοχή

A
  1. Δεν χορηγούνται γρήγορα (bolus)
  2. Δεν χρησιμοποιούνται σε σοκ και αφυδάτωση
50
Q

Υγρά διατήρησης: Είδη

A
  1. Ισότονα διαλύμα με προσθήκη D5%
  2. Δεξτρόζη μεταβολίζεται άμεσα σε H2O + CO2
  3. Παραμένουν υπότονα τελικά
  4. Half strength διαλύματα γλυκόζης
51
Q

Υπέρτονα διαλύματα

A

NaCl 7,5 – 15%

52
Q

Υπέρτονα διαλύματα: Ενδείξεις

A

Ταχεία αύξηση του ενδοαγγειακού όγκου

53
Q

Υπέρτονα διαλύματα: Αντενδείξεις

A
  1. Καρδιοπαθή-αναπνευστικά (διαχείριση ενδοαγγειακού όγκου)
  2. Αφυδάτωση
  3. Σε μη ελεγχόμενη αιμορραγία (εξαίρεση οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις)🔥
54
Q

Οδός χορήγησης

A
  1. Εντερική οδός (ήπια αφυδάτωση)
  2. Ενδοφλέβια οδός🔥
  3. Ενδοστική οδός (σε νεογνά)🔥
  4. Υποδόρια οδός
  5. Ενδοπεριτοναική οδός (επιμόλυνση-τραυματισμοί)
55
Q

Υποδόρια οδός

A
  1. Αντενδείκνυται σε ζώα με μέτρια εως σοβαρή αφυδάτωση, σοκ
  2. Δεν απορροφάται
  3. 10-20ml/kg ανα σημείο
56
Q

Λήξη της θεραπείας με υγρά

A
  1. Δεν γίνεται απότομα αλλά σταδιακά (ιδίως όταν χορηγούνται μεγάλες ροές)
  2. Θα πρέπει να επανέλθει η δυνατότητα συμπύκνωσης του ούρου
  3. Πρωτόκολλα «απογαλακτισμού» από τους ορούς
57
Q

Εξωαγγειακές απώλειες σε υγρά (αφυδάτωση-εξωκυττάριος χώρος)

A
  1. ↓ ελαστικότητα του δέρματος
  2. ↓ υγρασία των βλεννογόνων και του κερατοειδούς, θέση του οφθαλμικού βολβού στον οφθαλμικό κόγχο (ενόφθαλμος)
  3. ούρο πυκνότερο (και λιγότερο - κλειστή συλλογή)
58
Q

Σε σοβαρή αφυδάτωση (>12% υπογκαιμικό σοκ), Ενδοαγγειακές απώλειες

A

a. ↑ καρδιακή συχνότητα
b. ↓ ποιότητα σφυγμού
c. ↑ αιματοκρίτη🔥, ολικών πρωτεϊνών και ουρεϊκού αζώτου

59
Q

Ενδοαγγειακές απώλειες σε υγρά (υποογκαιμία-αγγεία)

A
  1. Επίπεδο συνείδησης, θερμοκρασία του ζώου
  2. Χρώμα των βλεννογόνων
  3. Χρόνος επαναπλήρωσης των τριχοειδών
  4. Ποιότητα του σφυγμού (~ χρόνο που παρήλθε)
  5. Καρδιακή συχνότητα και ακρόαση της καρδιάς
  6. Αρτηριακή πίεση
  7. Κεντρική φλεβική πίεση
  8. κφ αιματοκρίτης🔥, ολικές πρωτεΐνες και ουρεϊκό άζωτο