Στάδια & εγκατάσταση αναισθησίας Flashcards
Στάδια αναισθησίας
- Στάδιο 1: εκούσιων κινήσεων
- Στάδιο 2: ακούσιων κινήσεων
- Στάδιο 3: χειρουργικής αναισθησίας
(4. Στάδιο 4: υπερδοσίας ή προμηκικής παράλυσης)
Στάδια αναισθησίας: Αρχή ταξινόμησης
Επίπεδα καταστολής του ΚΝΣ (με βάση τα νευρομυϊκά αντανακλαστικά)
Βασικός μυς αναπνοής κατά την αναισθησία
Διάφραγμα
Μοναδικό αντανακλαστικό που παραμένει στην αναισθησία
Αντανακλαστικό κερατοειδούς (ακουμπάω κερατοειδή)
Βάθος της αναισθησίας
Αναφέρεται στην πρόσθετη καταστολή του ΚΝΣ πέρα από το απαιτούμενο για την επίτευξη γενικής αναισθησίας σημείο
Ενδείξεις βάθους αναισθησίας
Κλινικά σημεία, ενδεικτικά της δραστηριότητας του ΑΝΣ
Καταστολή αντανακλαστικών
- Λάρυγγα: 3ο στάδιο
- Οφθαλμικά (εκτός κερατοειδούς): 3ο στάδιο
Στάδια ένταξης σε αναισθησία
- Προνάρκωση
- Εγκατάσταση
- Διατήρηση
- Ανάνηψη
Στάδιο 1: εκούσιων κινήσεων
Από την έναρξη της χορήγησης του αναισθητικού μέχρι την απώλεια της συνείδησης
1. ακανόνιστη αναπνοή
2. απελευθέρωση κατεχολαμινών (αύξηση καρδιαγγειακού)
3. μυϊκός τόνος παραμένει
4. αντανακλαστικό των ποδιών
Στάδιο 2: ακούσιων κινήσεων
Από την απώλεια συνείδησης έως την έναρξη ενός κανονικού μοτίβου αναπνοής
1. ταχύπνοια και υπεραερισμό
2. απελευθέρωση κατεχολαμινών (αύξηση καρδιαγγειακού)
3. σιελόρροια (μηρυκαστικά-γάτες)
4. εμετός (σκύλος-γάτες)
Στάδιο 3: χειρουργικής αναισθησίας
- απώλεια συνείδησης με προοδευτική καταστολή των αντανακλαστικών
- επιθυμητό επίπεδο αναισθησίας για διαδικασίες που απαιτούν γενική αναισθησία
- αντανακλαστικά του εμετού και της κατάποσης χάνονται
Προνάρκωση
Στόχος ομαλή ένταξη στην αναισθησία
Εγκατάσταση
Χρήση γενικού αναισθητικού
Διατήρηση
- TIVA (total intravenous anaesthesia)
- PIVA (partial intravenous anaesthesia)
Ανάνηψη
Έξοδος από την γενική αναισθησία => Αυξημένα ποσοστά θνησιμότητας
