Διατροφική υποστήριξη Flashcards

1
Q

Σοβαρή νόσος/χειρουργική επέμβαση: Επιπτώσεις-τροφή

A
  1. Αδυναμία/άρνηση λήψης τροφής
  2. Αύξηση αναγκών σε ενέργεια-πρωτεΐνες
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Στέρηση τροφής σε υγιές ζώο

A
  1. Εξάντληση γλυκογόνου σε 24 ώρες
  2. Μείωση μεταβολικού ρυθμού
  3. Χρησιμοποίηση λίπους για ενέργεια
  4. Μικρή κατανάλωση ενέργειας-πρωτεϊνών
  5. Εξασφάλιση ζωτικών λειτουργιών-επιβίωση για εβδομάδες
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Στέρηση τροφής σε εντατική θεραπεία

A
  1. Έντονη αύξηση μεταβολικού ρυθμού
  2. Αυξημένη κατανάλωση ενέργειας-πρωτεϊνών
  3. Γενικευμένη ανεπάρκεια 24-96 ώρες
  4. Επιδείνωση υπάρχουσας κατάστασης
  5. Εμφάνιση πρόσθετων προβλημάτων
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Επιπτώσεις ελλιπούς διατροφής

A
  1. Μειωμένη ικανότητα επιβίωσης σε χειρουργική επέμβαση, κυκλοφορική καταπληξία
  2. Μειωμένη ανταπόκριση σε χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία
  3. Καθυστέρηση επούλωσης τραυμάτων, καταγμάτων
  4. Αυξημένος κίνδυνος διάσπασης χειρουργικών τραυμάτων
  5. Ανοσοκαταστολή (αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης)
  6. Διαταραχή μεταβολισμού φαρμάκων
  7. Αναιμία-Υποπρωτεϊναιμία
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Διατροφική υποστήριξη: Στόχοι

A
  1. Κάλυψη αναγκών σε ενέργεια, πρωτεΐνες
  2. Αποτροπή δυσμενών επιπτώσεων ελλιπούς διατροφής
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

A
  1. Εντερική (τροφή φτάνει στο έντερο για να απορροφηθεί)
  2. Παρεντερική (ενδοφλέβια χορήγηση-παράκαμψη εντέρου)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Εντερική-Παρεντερική

A

Πάντα 1η επιλογή η εντερική (μόνο όταν υπάρχουν αντενδείξεις όχι)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Πλεονεκτήματα εντερικής > παρεντερική

A
  1. Διατήρηση λειτουργικότητας εντέρου-αποφυγή σηψαιμίας
  2. Ευκολότερη εφαρμογή
  3. Λιγότερες επιπλοκές
  4. Μικρότερο ημερήσιο κόστος
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Τροφές για εντερική διατροφή

A
  1. Μονομερείς (υπέρτονες, υγρή μορφή, όχι πέψη, υψηλό κόστος, στο ΛΕ)
  2. Πολυμερείς (σχεδόν ισότονες, απαιτούν πέψη, όχι υψηλό κόστος)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Τεχνικές εντερικής διατροφής

A
  1. Διέγερση όρεξης
  2. Χορήγηση δια βίας
  3. Ρινοοισοφαγικό καθετήρα
  4. Καθετήρας οισοφαγοστομίας, γαστροστομίας ή εντεροστομίας
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Διέγερση όρεξης

A

Φαρμακευτική διέγερση (διαζεπαμη, οξαζεπαμη)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Χορήγηση δια βίας

A

a. Επάλειψη ρυγχους-πελματων με κολλωδη σκευάσματα
b. Τοποθέτηση βλωμων στον φαρυγγα
c. Χορήγηση τροφης με συριγγα, στοματογαστρικό καθετηρα

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Χορήγηση δια βίας: Μειονεκτήματα

A

i. Έντονο στρες
ii. Χρονοβόρος
iii. Συνεργάσιμο ζωο
iv. Ανεπαρκής ποσοτητα τροφης
v. Κίνδυνος εισροφησης, τραυματισμου, διατασης στομάχου, εμετου-αναγωγης, διαρροιας

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Ενδείξεις

A

i. Διατροφή για 3-10 μερες
ii. Κίνδυνος κατά την αναισθησια

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Αντενδείξεις

A

i. Έμφραξη πεπτικού σωλήνα
ii. Εμετός, αναγωγή
iii. Παθήσεις οισοφάγου
iv. Δύσπνοια
v. Καρδιακα-αναπνευστικα
vi. Τραύματα προσώπου

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Τοποθέτηση

A

a. Τοπικό αναισθητικο
b. Εισαγωγή στον οισοφαγο
c. Επιβεβαίωση θεσης
d. Σταθεροποίηση
e. Γέμισμα με νερο & σφράγισμα
f. Κολάρο ελισαβετ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Επιβεβαίωση τοποθέτησης

A
  1. Κινήσεις κατάποσης κατά την είδοδο στον οισοφάγο
  2. Έγχυση 2-5 ml φυσιολογικού ορού χωρίς πρόκληση βήχα
  3. Ακρόαση βορβορυγμών με χορήγηση 5-10ml αέρα
  4. Αναρρόφηση γαστρικού υγρού ή εμφάνιση αρνητικής πίεσης
  5. Ψηλάφηση κατά μήκος τραχηλικού οισοφάγου
  6. Ακτινολογικός έλεγχος
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Μειονεκτήματα

A
  1. Χρήση καθετήρα μικρής διαμέτρου
  2. Άρνηση λήψης τροφής per os
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Επιπλοκές

A
  1. Επίσταξη, ρινιτιδα, δακρυοκυστίτιδα
  2. Φλεγμονή, στένωση οισοφάγου
  3. Αναγωγή-έμετος
  4. Εισροφητική βρογχοπνευμονία
20
Q

Καθετήρας οισοφαγοστομίας: Ενδείξεις

A
  1. παρατεταμένη διατροφική υποστήριξη
  2. χρήση καθετήρα μεγάλης διαμέτρου
  3. αδυναμία χρήσης ρινοοισοφαγικού καθετήρα
21
Q

Καθετήρας οισοφαγοστομίας: Αντενδείξεις

A
  1. έμφραξη πεπτικού σωλήνα
  2. έμετος-αναγωγή
  3. παθήσεις οισοφάγου
22
Q

Καθετήρας οισοφαγοστομίας: Τοποθέτηση

A
  1. βαθιά ηρέμηση/ενέσιμο αναισθητικό
  2. χρήση κυρτής αιμοστατικής λαβίδας ή
  3. χρήση ELD applicator
23
Q

Καθετήρας οισοφαγοστομίας: Επιπλοκές

A
  1. Τοπική μόλυνση
  2. Φλεγμονή-στένωση οισοφάγου
  3. Έμετος-αναγωγή
  4. Εισροφητική βρογχοπνευμονία
24
Q

Καθετήρας γαστροστομίας: Ενδείξεις

A

Ανάγκη παράκαμψης οισοφάγου

25
Q

Καθετήρας γαστροστομίας: Αντενδείξεις

A
  1. έμετος-αναγωγή
  2. παγκρεατίτιδα
  3. χειρουργική ήπατος-παγκρέατος
26
Q

Καθετήρας γαστροστομίας: Τοποθέτηση

A
  1. Ραφές δίκην βαλαντίου περιφερικά του καθετήρα μετά την εισαγωγή του στο στομάχι
  2. Γαστροπηξία
    Ή
    Διαδερμική τοποθέτηση
27
Q

Γαστροπηξία

A

Συρραφή/σταθεροποίηση στομάχου πάνω στο κοιλιακό τοίχωμα

28
Q

Καθετήρας εντεροστομίας: Ενδείξεις

A
  1. ανάγκη παράκαμψης στομάχου
  2. χειρουργική ήπατος, παγκρέατος και δωδεκαδακτύλου
29
Q

Καθετήρας εντεροστομίας: Αντενδείξεις

A
  1. επίμονη διάρροια
  2. παραλυτικός ειλεός
  3. έμφραξη εντέρου
30
Q

Εντεροπηξία

A

Συρραφή/σταθεροποίηση εντέρου πάνω στο κοιλιακό τοίχωμα

31
Q

Εντεροπηξία: Επιπλοκές

A
  1. περιτονίτιδα
  2. διάρροια, έμετος
  3. υποδόριο απόστημα
32
Q

Παρεντερική διατροφή: Εφαρμογή

A

Πρέπει να εφαρμόζεται μόνο όταν και για όσο διάστημα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί το πεπτικό σύστημα ή, εάν είναι δυνατόν, να συνδυάζεται με εντερική διατροφή

33
Q

Παρεντερική διατροφή: Ενδείξεις

A
  1. σοβαρά τραύματα και εγκαύματα
  2. οξεία παγκρεατίτιδα
  3. παθήσεις πεπτικού συστήματος
  4. χειρουργικές επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα
34
Q

Παρεντερική διατροφή: Μέσα

A
  1. Διαλύματα δεξτρόζης
  2. Γαλακτώματα λιπιδίων
  3. Διαλύματα αμινοξέων
35
Q

Διαλύματα δεξτρόζης: Πλεονεκτήματα

A
  1. αποτροπή ανάπτυξης βακτηρίων
  2. χαμηλό κόστος
36
Q

Διαλύματα δεξτρόζης: Μειονεκτήματα

A
  1. χορήγηση από κεντρική φλέβα
  2. κίνδυνος υπεργλυκαιμίας
37
Q

Γαλακτώματα λιπιδίων: Πλεονεκτήματα

A
  1. παροχή αναγκαίων λιπαρών οξέων
  2. χορήγηση από περιφερική φλέβα
38
Q

Γαλακτώματα λιπιδίων: Μειονεκτήματα

A
  1. ευνοείται η ανάπτυξη βακτηρίων
  2. υψηλό κόστος
  3. κίνδυνος υπερλιπαιμίας
39
Q

Διαλύματα αμινοξέων: Πλεονεκτήματα

A

κάλυψη αναγκών σε πρωτεΐνες

40
Q

Διαλύματα αμινοξέων: Μειονεκτήματα

A
  1. χορήγηση από κεντρική φλέβα
  2. υψηλό κόστος
41
Q

Παρεντερική διατροφή: Επιπλοκές

A

σηψαιμία
υπεργλυκαιμία
υπερλιπαιμία
ουραιμία
υποφωσφαταιμία
υποκαλιαιμία ή υπερκαλιαιμία
μεταβολική αλκάλωση
θρομβοφλεβίτιδα
έμφραξη του καθετήρα

42
Q

Παρεντερική διατροφή: Monitoring-θερμοκρασία, καρδιακή και αναπνευστική λειτουργία

A

Κάθε 8 ώρες

43
Q

Παρεντερική διατροφή: Monitoring-σωματικό βάρος

A

Κάθε 24 ώρες

44
Q

Παρεντερική διατροφή: Monitoring-γλυκόζη αίματος και ούρου

A

Αρχικά κάθε 4-6 και μετά κάθε 24 ώρες

45
Q

Παρεντερική διατροφή: Monitoring-αιματοκρίτης, πρωτεΐνες, λιπίδια, ηλεκτρολύτες και ουρεϊκό άζωτο αίματος

A

Κάθε 24-48 ώρες

46
Q

Παρεντερική διατροφή: Monitoring-βιοχημικός και κυτταρολογικός έλεγχος αίματος

A

1-2 φορές την εβδομάδα