Διατροφική υποστήριξη Flashcards
Διατροφική υποστήριξη: Στόχοι
- Κάλυψη αναγκών σε ενέργεια, πρωτεΐνες
- Αποτροπή δυσμενών επιπτώσεων ελλιπούς διατροφής
ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
- Εντερική (τροφή φτάνει στο έντερο για να απορροφηθεί)
- Παρεντερική (ενδοφλέβια χορήγηση-παράκαμψη εντέρου)
Εντερική-Παρεντερική
Πάντα 1η επιλογή η εντερική (μόνο όταν υπάρχουν αντενδείξεις όχι)
Πλεονεκτήματα εντερικής > παρεντερική
- Διατήρηση λειτουργικότητας εντέρου-αποφυγή σηψαιμίας
- Ευκολότερη εφαρμογή
- Λιγότερες επιπλοκές
- Μικρότερο ημερήσιο κόστος
Τροφές για εντερική διατροφή
- Μονομερείς (υπέρτονες, υγρή μορφή, όχι πέψη, υψηλό κόστος, στο ΛΕ)
- Πολυμερείς (σχεδόν ισότονες, απαιτούν πέψη, όχι υψηλό κόστος)
Τεχνικές εντερικής διατροφής
- Διέγερση όρεξης
- Χορήγηση δια βίας
- Ρινοοισοφαγικό καθετήρα
- Καθετήρας οισοφαγοστομίας, γαστροστομίας ή εντεροστομίας
Διέγερση όρεξης
Φαρμακευτική διέγερση (διαζεπαμη, οξαζεπαμη)
Χορήγηση δια βίας
a. Επάλειψη ρυγχους-πελματων με κολλωδη σκευάσματα
b. Τοποθέτηση βλωμων στον φαρυγγα
c. Χορήγηση τροφης με συριγγα, στοματογαστρικό καθετηρα
Χορήγηση δια βίας: Μειονεκτήματα
i. Έντονο στρες
ii. Χρονοβόρος
iii. Συνεργάσιμο ζωο
iv. Ανεπαρκής ποσοτητα τροφης
v. Κίνδυνος εισροφησης, τραυματισμου, διατασης στομάχου, εμετου-αναγωγης, διαρροιας
Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Ενδείξεις
i. Διατροφή για 3-10 μερες
ii. Κίνδυνος κατά την αναισθησια
Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Αντενδείξεις
i. Έμφραξη πεπτικού σωλήνα
ii. Εμετός, αναγωγή
iii. Παθήσεις οισοφάγου
iv. Δύσπνοια
v. Καρδιακα-αναπνευστικα
vi. Τραύματα προσώπου
Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Μειονεκτήματα
- Χρήση καθετήρα μικρής διαμέτρου
- Άρνηση λήψης τροφής per os
Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Επιπλοκές
- Επίσταξη, ρινιτιδα, δακρυοκυστίτιδα
- Φλεγμονή, στένωση οισοφάγου
- Αναγωγή-έμετος
- Εισροφητική βρογχοπνευμονία
Καθετήρας οισοφαγοστομίας: Ενδείξεις
- παρατεταμένη διατροφική υποστήριξη
- χρήση καθετήρα μεγάλης διαμέτρου
- αδυναμία χρήσης ρινοοισοφαγικού καθετήρα
Καθετήρας οισοφαγοστομίας: Αντενδείξεις
- έμφραξη πεπτικού σωλήνα
- έμετος-αναγωγή
- παθήσεις οισοφάγου
Καθετήρας οισοφαγοστομίας: Επιπλοκές
- Τοπική μόλυνση
- Φλεγμονή-στένωση οισοφάγου
- Έμετος-αναγωγή
- Εισροφητική βρογχοπνευμονία
Καθετήρας γαστροστομίας: Ενδείξεις
Ανάγκη παράκαμψης οισοφάγου
Καθετήρας γαστροστομίας: Αντενδείξεις
- έμετος-αναγωγή
- παγκρεατίτιδα
- χειρουργική ήπατος-παγκρέατος
Καθετήρας γαστροστομίας: Τοποθέτηση
- Ραφές δίκην βαλαντίου περιφερικά του καθετήρα μετά την εισαγωγή του στο στομάχι
- Γαστροπηξία
Ή
Διαδερμική τοποθέτηση
Γαστροπηξία
Συρραφή/σταθεροποίηση στομάχου πάνω στο κοιλιακό τοίχωμα
Καθετήρας εντεροστομίας: Ενδείξεις
- ανάγκη παράκαμψης στομάχου
- χειρουργική ήπατος, παγκρέατος και δωδεκαδακτύλου
Καθετήρας εντεροστομίας: Αντενδείξεις
- επίμονη διάρροια
- παραλυτικός ειλεός
- έμφραξη εντέρου
Εντεροπηξία
Συρραφή/σταθεροποίηση εντέρου πάνω στο κοιλιακό τοίχωμα
Εντεροπηξία: Επιπλοκές
- περιτονίτιδα
- διάρροια, έμετος
- υποδόριο απόστημα
Παρεντερική διατροφή: Εφαρμογή
Πρέπει να εφαρμόζεται μόνο όταν και για όσο διάστημα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί το πεπτικό σύστημα ή, εάν είναι δυνατόν, να συνδυάζεται με εντερική διατροφή
Παρεντερική διατροφή: Ενδείξεις
- σοβαρά τραύματα και εγκαύματα
- οξεία παγκρεατίτιδα
- παθήσεις πεπτικού συστήματος
- χειρουργικές επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα
Παρεντερική διατροφή: Μέσα
- Διαλύματα δεξτρόζης
- Γαλακτώματα λιπιδίων
- Διαλύματα αμινοξέων
Διαλύματα δεξτρόζης: Πλεονεκτήματα
- αποτροπή ανάπτυξης βακτηρίων
- χαμηλό κόστος
Διαλύματα δεξτρόζης: Μειονεκτήματα
- χορήγηση από κεντρική φλέβα
- κίνδυνος υπεργλυκαιμίας
Γαλακτώματα λιπιδίων: Πλεονεκτήματα
- παροχή αναγκαίων λιπαρών οξέων
- χορήγηση από περιφερική φλέβα
Γαλακτώματα λιπιδίων: Μειονεκτήματα
- ευνοείται η ανάπτυξη βακτηρίων
- υψηλό κόστος
- κίνδυνος υπερλιπαιμίας
Διαλύματα αμινοξέων: Πλεονεκτήματα
κάλυψη αναγκών σε πρωτεΐνες
Διαλύματα αμινοξέων: Μειονεκτήματα
- χορήγηση από κεντρική φλέβα
- υψηλό κόστος
Παρεντερική διατροφή: Επιπλοκές
σηψαιμία
υπεργλυκαιμία
υπερλιπαιμία
ουραιμία
υποφωσφαταιμία
υποκαλιαιμία ή υπερκαλιαιμία
μεταβολική αλκάλωση
θρομβοφλεβίτιδα
έμφραξη του καθετήρα