Διατροφική υποστήριξη

Question 1

Διατροφική υποστήριξη: Στόχοι

Answer 1

1. Κάλυψη αναγκών σε ενέργεια, πρωτεΐνες
2. Αποτροπή δυσμενών επιπτώσεων ελλιπούς διατροφής

Question 2

ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

Answer 2

1. Εντερική (τροφή φτάνει στο έντερο για να απορροφηθεί)
2. Παρεντερική (ενδοφλέβια χορήγηση-παράκαμψη εντέρου)

Question 3

Εντερική-Παρεντερική

Answer 3

Πάντα 1η επιλογή η εντερική (μόνο όταν υπάρχουν αντενδείξεις όχι)

Question 4

Πλεονεκτήματα εντερικής > παρεντερική

Answer 4

1. Διατήρηση λειτουργικότητας εντέρου-αποφυγή σηψαιμίας
2. Ευκολότερη εφαρμογή
3. Λιγότερες επιπλοκές
4. Μικρότερο ημερήσιο κόστος

Question 5

Τροφές για εντερική διατροφή

Answer 5

1. Μονομερείς (υπέρτονες, υγρή μορφή, όχι πέψη, υψηλό κόστος, στο ΛΕ)
2. Πολυμερείς (σχεδόν ισότονες, απαιτούν πέψη, όχι υψηλό κόστος)

Question 6

Τεχνικές εντερικής διατροφής

Answer 6

1. Διέγερση όρεξης
2. Χορήγηση δια βίας
3. Ρινοοισοφαγικό καθετήρα
4. Καθετήρας οισοφαγοστομίας, γαστροστομίας ή εντεροστομίας

Question 7

Διέγερση όρεξης

Answer 7

Φαρμακευτική διέγερση (διαζεπαμη, οξαζεπαμη)

Question 8

Χορήγηση δια βίας

Answer 8

a. Επάλειψη ρυγχους-πελματων με κολλωδη σκευάσματα
b. Τοποθέτηση βλωμων στον φαρυγγα
c. Χορήγηση τροφης με συριγγα, στοματογαστρικό καθετηρα

Question 9

Χορήγηση δια βίας: Μειονεκτήματα

Answer 9

i. Έντονο στρες
ii. Χρονοβόρος
iii. Συνεργάσιμο ζωο
iv. Ανεπαρκής ποσοτητα τροφης
v. Κίνδυνος εισροφησης, τραυματισμου, διατασης στομάχου, εμετου-αναγωγης, διαρροιας

Question 10

Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Ενδείξεις

Answer 10

i. Διατροφή για 3-10 μερες
ii. Κίνδυνος κατά την αναισθησια

Question 11

Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Αντενδείξεις

Answer 11

i. Έμφραξη πεπτικού σωλήνα
ii. Εμετός, αναγωγή
iii. Παθήσεις οισοφάγου
iv. Δύσπνοια
v. Καρδιακα-αναπνευστικα
vi. Τραύματα προσώπου

Question 12

Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Μειονεκτήματα

Answer 12

1. Χρήση καθετήρα μικρής διαμέτρου
2. Άρνηση λήψης τροφής per os

Question 13

Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Επιπλοκές

Answer 13

1. Επίσταξη, ρινιτιδα, δακρυοκυστίτιδα
2. Φλεγμονή, στένωση οισοφάγου
3. Αναγωγή-έμετος
4. Εισροφητική βρογχοπνευμονία

Question 14

Καθετήρας οισοφαγοστομίας: Ενδείξεις

Answer 14

1. παρατεταμένη διατροφική υποστήριξη
2. χρήση καθετήρα μεγάλης διαμέτρου
3. αδυναμία χρήσης ρινοοισοφαγικού καθετήρα

Question 15

Καθετήρας οισοφαγοστομίας: Αντενδείξεις

Answer 15

1. έμφραξη πεπτικού σωλήνα
2. έμετος-αναγωγή
3. παθήσεις οισοφάγου

Question 16

Καθετήρας οισοφαγοστομίας: Επιπλοκές

Answer 16

1. Τοπική μόλυνση
2. Φλεγμονή-στένωση οισοφάγου
3. Έμετος-αναγωγή
4. Εισροφητική βρογχοπνευμονία

Question 17

Καθετήρας γαστροστομίας: Ενδείξεις

Answer 17

Ανάγκη παράκαμψης οισοφάγου

Question 18

Καθετήρας γαστροστομίας: Αντενδείξεις

Answer 18

1. έμετος-αναγωγή
2. παγκρεατίτιδα
3. χειρουργική ήπατος-παγκρέατος

Question 19

Καθετήρας γαστροστομίας: Τοποθέτηση

Answer 19

1. Ραφές δίκην βαλαντίου περιφερικά του καθετήρα μετά την εισαγωγή του στο στομάχι
2. Γαστροπηξία
   Ή
   Διαδερμική τοποθέτηση

Question 20

Γαστροπηξία

Answer 20

Συρραφή/σταθεροποίηση στομάχου πάνω στο κοιλιακό τοίχωμα

Question 21

Καθετήρας εντεροστομίας: Ενδείξεις

Answer 21

1. ανάγκη παράκαμψης στομάχου
2. χειρουργική ήπατος, παγκρέατος και δωδεκαδακτύλου

Question 22

Καθετήρας εντεροστομίας: Αντενδείξεις

Answer 22

1. επίμονη διάρροια
2. παραλυτικός ειλεός
3. έμφραξη εντέρου

Question 23

Εντεροπηξία

Answer 23

Συρραφή/σταθεροποίηση εντέρου πάνω στο κοιλιακό τοίχωμα

Question 24

Εντεροπηξία: Επιπλοκές

Answer 24

1. περιτονίτιδα
2. διάρροια, έμετος
3. υποδόριο απόστημα

Question 25

Παρεντερική διατροφή: Εφαρμογή

Answer 25

Πρέπει να εφαρμόζεται μόνο όταν και για όσο διάστημα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί το πεπτικό σύστημα ή, εάν είναι δυνατόν, να συνδυάζεται με εντερική διατροφή

Question 26

Παρεντερική διατροφή: Ενδείξεις

Answer 26

1. σοβαρά τραύματα και εγκαύματα 2. οξεία παγκρεατίτιδα 3. παθήσεις πεπτικού συστήματος 4. χειρουργικές επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα

Question 27

Παρεντερική διατροφή: Μέσα

Answer 27

1. Διαλύματα δεξτρόζης 2. Γαλακτώματα λιπιδίων 3. Διαλύματα αμινοξέων

Question 28

Διαλύματα δεξτρόζης: Πλεονεκτήματα

Answer 28

1. αποτροπή ανάπτυξης βακτηρίων 2. χαμηλό κόστος

Question 29

Διαλύματα δεξτρόζης: Μειονεκτήματα

Answer 29

1. χορήγηση από κεντρική φλέβα 2. κίνδυνος υπεργλυκαιμίας

Question 30

Γαλακτώματα λιπιδίων: Πλεονεκτήματα

Answer 30

1. παροχή αναγκαίων λιπαρών οξέων 2. χορήγηση από περιφερική φλέβα

Question 31

Γαλακτώματα λιπιδίων: Μειονεκτήματα

Answer 31

1. ευνοείται η ανάπτυξη βακτηρίων 2. υψηλό κόστος 3. κίνδυνος υπερλιπαιμίας

Question 32

Διαλύματα αμινοξέων: Πλεονεκτήματα

Answer 32

κάλυψη αναγκών σε πρωτεΐνες

Question 33

Διαλύματα αμινοξέων: Μειονεκτήματα

Answer 33

1. χορήγηση από κεντρική φλέβα 2. υψηλό κόστος

Question 34

Παρεντερική διατροφή: Επιπλοκές

Answer 34

σηψαιμία υπεργλυκαιμία υπερλιπαιμία ουραιμία υποφωσφαταιμία υποκαλιαιμία ή υπερκαλιαιμία μεταβολική αλκάλωση θρομβοφλεβίτιδα έμφραξη του καθετήρα