Διατροφική υποστήριξη Flashcards
Σοβαρή νόσος/χειρουργική επέμβαση: Επιπτώσεις-τροφή
- Αδυναμία/άρνηση λήψης τροφής
- Αύξηση αναγκών σε ενέργεια-πρωτεΐνες
Στέρηση τροφής σε υγιές ζώο
- Εξάντληση γλυκογόνου σε 24 ώρες
- Μείωση μεταβολικού ρυθμού
- Χρησιμοποίηση λίπους για ενέργεια
- Μικρή κατανάλωση ενέργειας-πρωτεϊνών
- Εξασφάλιση ζωτικών λειτουργιών-επιβίωση για εβδομάδες
Στέρηση τροφής σε εντατική θεραπεία
- Έντονη αύξηση μεταβολικού ρυθμού
- Αυξημένη κατανάλωση ενέργειας-πρωτεϊνών
- Γενικευμένη ανεπάρκεια 24-96 ώρες
- Επιδείνωση υπάρχουσας κατάστασης
- Εμφάνιση πρόσθετων προβλημάτων
Επιπτώσεις ελλιπούς διατροφής
- Μειωμένη ικανότητα επιβίωσης σε χειρουργική επέμβαση, κυκλοφορική καταπληξία
- Μειωμένη ανταπόκριση σε χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία
- Καθυστέρηση επούλωσης τραυμάτων, καταγμάτων
- Αυξημένος κίνδυνος διάσπασης χειρουργικών τραυμάτων
- Ανοσοκαταστολή (αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης)
- Διαταραχή μεταβολισμού φαρμάκων
- Αναιμία-Υποπρωτεϊναιμία
Διατροφική υποστήριξη: Στόχοι
- Κάλυψη αναγκών σε ενέργεια, πρωτεΐνες
- Αποτροπή δυσμενών επιπτώσεων ελλιπούς διατροφής
ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
- Εντερική (τροφή φτάνει στο έντερο για να απορροφηθεί)
- Παρεντερική (ενδοφλέβια χορήγηση-παράκαμψη εντέρου)
Εντερική-Παρεντερική
Πάντα 1η επιλογή η εντερική (μόνο όταν υπάρχουν αντενδείξεις όχι)
Πλεονεκτήματα εντερικής > παρεντερική
- Διατήρηση λειτουργικότητας εντέρου-αποφυγή σηψαιμίας
- Ευκολότερη εφαρμογή
- Λιγότερες επιπλοκές
- Μικρότερο ημερήσιο κόστος
Τροφές για εντερική διατροφή
- Μονομερείς (υπέρτονες, υγρή μορφή, όχι πέψη, υψηλό κόστος, στο ΛΕ)
- Πολυμερείς (σχεδόν ισότονες, απαιτούν πέψη, όχι υψηλό κόστος)
Τεχνικές εντερικής διατροφής
- Διέγερση όρεξης
- Χορήγηση δια βίας
- Ρινοοισοφαγικό καθετήρα
- Καθετήρας οισοφαγοστομίας, γαστροστομίας ή εντεροστομίας
Διέγερση όρεξης
Φαρμακευτική διέγερση (διαζεπαμη, οξαζεπαμη)
Χορήγηση δια βίας
a. Επάλειψη ρυγχους-πελματων με κολλωδη σκευάσματα
b. Τοποθέτηση βλωμων στον φαρυγγα
c. Χορήγηση τροφης με συριγγα, στοματογαστρικό καθετηρα
Χορήγηση δια βίας: Μειονεκτήματα
i. Έντονο στρες
ii. Χρονοβόρος
iii. Συνεργάσιμο ζωο
iv. Ανεπαρκής ποσοτητα τροφης
v. Κίνδυνος εισροφησης, τραυματισμου, διατασης στομάχου, εμετου-αναγωγης, διαρροιας
Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Ενδείξεις
i. Διατροφή για 3-10 μερες
ii. Κίνδυνος κατά την αναισθησια
Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Αντενδείξεις
i. Έμφραξη πεπτικού σωλήνα
ii. Εμετός, αναγωγή
iii. Παθήσεις οισοφάγου
iv. Δύσπνοια
v. Καρδιακα-αναπνευστικα
vi. Τραύματα προσώπου
Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Τοποθέτηση
a. Τοπικό αναισθητικο
b. Εισαγωγή στον οισοφαγο
c. Επιβεβαίωση θεσης
d. Σταθεροποίηση
e. Γέμισμα με νερο & σφράγισμα
f. Κολάρο ελισαβετ
Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Επιβεβαίωση τοποθέτησης
- Κινήσεις κατάποσης κατά την είδοδο στον οισοφάγο
- Έγχυση 2-5 ml φυσιολογικού ορού χωρίς πρόκληση βήχα
- Ακρόαση βορβορυγμών με χορήγηση 5-10ml αέρα
- Αναρρόφηση γαστρικού υγρού ή εμφάνιση αρνητικής πίεσης
- Ψηλάφηση κατά μήκος τραχηλικού οισοφάγου
- Ακτινολογικός έλεγχος
Ρινοοισοφαγικός καθετήρας: Μειονεκτήματα
- Χρήση καθετήρα μικρής διαμέτρου
- Άρνηση λήψης τροφής per os