Ηπατοπαθή Flashcards
Ηπατική νόσος
Καθυστέρηση μεταβολισμού-απομάκρυνσης
Μεγάλος χρόνος δράσης-όχι ανταγωνισμός
Παράταση ανάνηψης
Αιμάτωση ήπατος
- 70% πυλαία
- 30% ηπατική αρτηρία
Ροή αίματος σε αγγεία
Αντιστρόφως ανάλογη πίεσης σε φλέβες
ΗΡΕΜΗΣΗ: Ακετυλοπρομαζίνη
Σε ζώα με ήπιες νόσους ήπατος:
1. Αγγειοδιαστολή στην περιφέρεια-υπόταση
2. Όχι ανταγωνισμός
3. Παρατεταμένη ανάνηψη
4. Χαμηλές δόσεις
ΗΡΕΜΗΣΗ: Βενζοδιαζεπίνες
Σε ζώα με ήπιες νόσους ήπατος (χωρίς εγκεφαλοπάθεια)
Γενικά δεν προτιμώνται:
1. Εντονότερη δράση σε ηπατική ανεπάρκεια/ηπατική εγκεφαλοπάθεια
2. Ανταγωνισμός με φλουμαζελίνη
3. Διαζεπάμη ΟΧΙ ΣΕ γάτα
4. Παρατεταμένη ανάνηψη
ΗΡΕΜΗΣΗ: α2-αδρενεργικοί αγωνιστές❤️
Σε ζώα με ήπιες νόσους του ήπατος (γενική καλή κατάσταση):
1. Μειώνουν δόσεις άλλων φαρμάκων
2. Ανταγωνισμός με ατιπαμεζόλη
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ: Προποφόλη❤️
Ιδανικό ενέσιμο γενικό αναισθητικό σε ηπατοπαθή ζώα:
1. Εξωηπατικός μεταβολισμός
2. Μικρός χρόνος ημίσειας ζωής
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ: Θειοπεντάλη
Δεν προτιμάται:
1. Εκτενής ηπατικός μεταβολισμός
2. Παρατεταμένη ανάνηψη
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ: Κεταμίνη
Να αποφεύγεται:
1. Εκτενής ηπατικός μεταβολισμός
2. Προσοχή σε συγχορήγηση με βενζοδιαζεπίνες
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ: Ετομιδάτη
Αποφεύγεται σε ζώα με σοβαρές ηπατικές νόσους:
Έκδοχο προπυλενική γλυκόλη => εντείνει ίκτερο
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ: Πτητικά αναισθητικά
Ασφαλή:
Δοσοεξαρτώμενη υπόταση
ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ: Οπιοειδή
- Μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (τροποποίηση μεσοδιαστημάτων χορήγησης & δόσεις)
- Ρεμιφεντανύλη μεταβολίζεται στο πλάσμα (ιδανικά)
- Φεντανύλη δεύτερος γρηγορότερος μεταβολισμός
ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ: ΜΣΑΦ
Δεν χορηγούνται σε ζώα με ηπατικές νόσους:
1. Ηπατικός μεταβολισμός
2. Προσοχή σε διαταραχές πτητικότητας
ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ: Παρακεταμόλη
Να αποφεύγεται σε ζώα με σοβαρές ηπατικές δυσλειτουργίες:
Μεταβολισμός στο ήπαρ
