Ηπατοπαθή Flashcards
Ηπατική νόσος
Καθυστέρηση μεταβολισμού-απομάκρυνσης
Μεγάλος χρόνος δράσης-όχι ανταγωνισμός
Παράταση ανάνηψης
Αιμάτωση ήπατος
- 70% πυλαία
- 30% ηπατική αρτηρία
Μεταβολισμός στο ήπαρ => αντένδειξη
- Θειοπεντάλη
- Κεταμίνη
- Ετομιδάτη: Έκδοχο προπυλενική γλυκόλη => εντείνει ίκτερο
- ΜΣΑΦ
- Παρακεταμόλη
ΗΡΕΜΗΣΗ: Ακετυλοπρομαζίνη
Σε ζώα με ήπιες νόσους ήπατος:
1. Αγγειοδιαστολή στην περιφέρεια-υπόταση
2. Όχι ανταγωνισμός
3. Παρατεταμένη ανάνηψη
4. Χαμηλές δόσεις
ΗΡΕΜΗΣΗ: Βενζοδιαζεπίνες
Σε ζώα με ήπιες νόσους ήπατος (χωρίς εγκεφαλοπάθεια)
Γενικά δεν προτιμώνται:
1. Εντονότερη δράση σε ηπατική ανεπάρκεια/ηπατική εγκεφαλοπάθεια
2. Ανταγωνισμός με φλουμαζελίνη
3. Διαζεπάμη ΟΧΙ ΣΕ γάτα
4. Παρατεταμένη ανάνηψη
ΗΡΕΜΗΣΗ: α2-αδρενεργικοί αγωνιστές❤️
Σε ζώα με ήπιες νόσους του ήπατος (γενική καλή κατάσταση):
1. Μειώνουν δόσεις άλλων φαρμάκων
2. Ανταγωνισμός με ατιπαμεζόλη
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ: Προποφόλη❤️
Ιδανικό ενέσιμο γενικό αναισθητικό σε ηπατοπαθή ζώα:
1. Εξωηπατικός μεταβολισμός
2. Μικρός χρόνος ημίσειας ζωής
ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ: Πτητικά αναισθητικά
Ασφαλή:
Δοσοεξαρτώμενη υπόταση
ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ: Οπιοειδή
- Μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (τροποποίηση μεσοδιαστημάτων χορήγησης & δόσεις)
- Ρεμιφεντανύλη μεταβολίζεται στο πλάσμα (ιδανικά)
- Φεντανύλη δεύτερος γρηγορότερος μεταβολισμός
Κουτάβια με πυλαία παράκαμψη: Στόχοι αναισθητικά
- Αποφυγή υπότασης / βραδυκαρδίας /υποθερμίας
- Επίπεδα γλυκόζης
- Αντιεπιληπτική αγωγή
Κουτάβια με πυλαία παράκαμψη: Φάρμακα
- Οπιοειδή/α2 αγωνιστές (όχι νεαρά)/ACP
- Όχι Βενζοδιαζεπίνες
- Προποφόλη (και) ισοφλουράνιο/ σεβοφλουράνιο
Μεσοδιαστήματα-δόσεις