🔶 Αναισθησία κατά την εγκυμοσύνη-καισαρική

Question 1

Μεταβολές κατά την εγκυμοσύνη

Answer 1

Αύξηση μεταβολικών αναγκών

Question 2

Κυκλοφορικό σύστημα μεταβολές

Answer 2

1. Αύξηση όγκου αίματος κατά 40% (κυρίως πλάσματος)
2. Αύξηση συχνότητας καρδιακών παλμών και όγκου παλμού
3. Αύξηση Κ.Λ.Ο.Α. κατά 30-50%

Question 3

Αρτηριακή πίεση αμετάβλητη

Answer 3

Αυξημένη χωρητικότητα αγγείων μήτρας, μαστών

Question 4

Κυκλοφορικό σύστημα μεταβολές: επιπτώσεις

Answer 4

1. Μηχανισμοί αντιστάθμισης αιμορραγίας ή υπότασης λιγότερο αποτελεσματικοί
2. Ανταπόκριση σε ινοτρόπα ή χρονοτρόπα φάρμακα λιγότερο αποτελεσματική
3. Ζώα με αντισταθμισμένη καρδιακή πάθηση ίσως εκδηλώσουν καρδιακή ανεπάρκεια

Question 5

Κυκλοφορικό σύστημα μεταβολές: αναγκαία μέτρα

Answer 5

1. Συνεχής παρακολούθηση κυκλοφορικού
2. Χορήγηση υγρών
3. Άμεση υποστήριξη κυκλοφορικού

Question 6

Αίμα μεταβολές

Answer 6

1. Μείωση αιματοκρίτη (30-35%) και συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης
2. Μικρή μείωση συγκέντρωσης πρωτεϊνών πλάσματος (!!υπερδοσία)

Question 7

Αίμα μεταβολές: επιπτώσεις

Answer 7

1. Πιο εύκολη η υποξαιμία
2. Μεγαλύτερη ποσότητα φαρμάκου διαθέσιμη για δράση

Question 8

Αίμα μεταβολές: αναγκαία μέτρα

Answer 8

1. Χορήγηση Ο2 (5 min πριν, κατά και μετά την εγκατάσταση της αναισθησίας)
2. Μείωση δόσεων προαναισθητικών και αναισθητικών φαρμάκων

Question 9

Μήτρα μεταβολές

Answer 9

1. Μείωση ροής λόγω υπότασης (αφυδάτωση, ολιγαιμία, δράση φαρμάκων)
2. Μείωση ροής λόγω αγγειοσύσπασης μήτρας (ανησυχία, πόνος)

Question 10

Μήτρα μεταβολές: αναγκαία μέτρα

Answer 10

1. Παρακολούθηση και υποστήριξη κυκλοφορικού
2. Χορήγηση Ο2
3. Χορήγηση υγρών
4. Έλεγχος αιμορραγιών
5. Ικανοποιητική αναισθησία (ούτε πολύ μεγάλο ούτε πολύ μικρό βάθος)
6. Αναλγησία
7. Αποφυγή διέγερσης (προνάρκωση)

Question 11

Αναπνευστικό σύστημα μεταβολές

Answer 11

1. Αύξηση κατανάλωσης O2 κατά 20%
2. Απώθηση διαφράγματος προς τα εμπρός
3. Αύξηση συχνότητας αναπνοής και κατά λεπτό όγκου αναπνοής

Question 12

Αναπνευστικό σύστημα μεταβολές: επιπτώσεις

Answer 12

1. ιδιαίτερα επιρρεπής σε υποξαιμία και υπερκαπνία
2. ακόμη και μικρής διάρκειας άπνοια προκαλεί έντονη υποξία στα έμβρυα
3. ταχεία πρόσληψη εισπνευστικών αναισθητικών και εγκατάσταση αναισθησίας (¼ συνήθους χρόνου)

Question 13

Πιέσεις αερίων μεταβολές

Answer 13

1. Μειωμένη μερική πίεση CO2 σε αρτηριακό αίμα εγκύου = υποκαπνία
2. Πρόσθετη μείωση λόγω τυχόν υπεραερισμού (ανησυχία, πόνος, έντονη τεχνητή αναπνοή)
3. Αύξηση τάσης σύνδεσης O2 με αιμοσφαιρίνη εγκύου
4. Ελάττωση O2 που διατίθεται σε ιστούς και έμβρυα

Question 14

Πιέσεις αερίων μεταβολές: αναγκαία μέτρα

Answer 14

1. Αναλγησία
2. Αποφυγή διέγερσης (προνάρκωση)
3. Χορήγηση Ο2
4. Tαχεία διασωλήνωση τραχείας
5. Mέτρηση κορεσμού αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο

Question 15

Πεπτικό σύστημα μεταβολές

Answer 15

1. Αυξημένη οξύτητα γαστρικού περιεχομένου
2. Αυξημένη ενδοκοιλιακή και ενδογαστρική πίεση
3. Μειωμένη κινητικότητα και ταχύτητα κένωσης στομάχου

Question 16

Πεπτικό σύστημα μεταβολές: επιπτώσεις

Answer 16

1. Αναγωγή ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
2. Εισρόφηση και οισοφαγική στένωση

Question 17

Πεπτικό σύστημα μεταβολές: αναγκαία μέτρα

Answer 17

1. Προαναισθητική χορήγηση μετοκλοπραμίδης
2. Ήρεμη και ταχεία εγκατάσταση
3. Ταχεία διασωλήνωση τραχείας
4. Μετεγχειρητική παρακολούθηση

Question 18

Νευρικό σύστημα μεταβολές

Answer 18

1. Αύξηση ευαισθησίας σε αναισθητικά (λόγω καταστολής ΚΝΣ από προγεστερόνη και ενδορφίνες)
2. Μείωση αναγκών σε αναισθητικά κατά 25-40%
3. Ταχύτερη και πιο παρατεταμένη δράση τοπικών αναισθητικών

Question 19

Νευρικό σύστημα μεταβολές: αναγκαία μέτρα

Answer 19

1. Μείωση δόσεων προαναισθητικών και αναισθητικών φαρμάκων
2. Συνεχής έλεγχος βάθους αναισθησίας

Question 20

Έμβρυο

Answer 20

1. Μειωμένη PO2 εμβρυικού αίματος που φτάνει στην καρδιά = έμβρυο σε μόνιμη υποξαιμία σε σχέση με έγκυο
2. Μη ανεπτυγμένο θερμορρυθμιστικό σύστημα
3. Μη ανεπτυγμένο σύστημα μεταβολισμού και απέκκρισης φαρμάκων

Question 21

Έμβρυο

Answer 21

Κάθε φάρμακο που φτάνει στο ΚΝΣ, φτάνει και στο έμβρυο

Εκτός από τα μυοχαλαρωτικά και τη γλυκοπυρρολάτη.

Question 22

Ποιες είναι οι επιπτώσεις της ωκυτοκίνης;

Answer 22

Αυξάνει τις συσπάσεις της μήτρας, μειώνει τη ροή του αίματος στη μήτρα

Σε μεγάλες ή επαναλαμβανόμενες δόσεις, προκαλεί περιφερική αγγειοδιαστολή και υπόταση στην έγκυο.

Question 23

Είναι τα αναισθητικά τερατογόνα;

Answer 23

Κανένα προαναισθητικό ή αναισθητικό δεν φαίνεται να είναι τερατογόνο

Δεν έχει επιβεβαιωθεί σύνδεση της αναισθησίας με συγγενείς ανωμαλίες.

Question 24

Πώς επηρεάζει η αναισθησία την αποβολή;

Answer 24

Η αποβολή πιθανώς δεν συνδέεται με κάποιο αναισθητικό

Ίσως συνδέεται με το στρες της επέμβασης.

Question 25

Ποιους είναι οι κύριοι στόχοι της αναισθησίας για την έγκυο μητέρα;

Answer 25

• Ασφαλής αναισθησία
• Ικανοποιητική αναλγησία

Question 26

Ποιοι είναι οι κύριοι στόχοι της αναισθησίας για τα έμβρυα;

Answer 26

• Αποτροπή πρόκλησης στρες στην έγκυο
• Αποτροπή υποξίας, υπεραερισμού, ολιγαιμίας και μείωσης αιματικής ροής μήτρας

Question 27

Ποια μέτρα είναι αναγκαία πριν από την αναισθησία;

Answer 27

• Σταθεροποίηση γενικής κατάστασης εγκύου
• Μετάγγιση αίματος αν ο αιματοκρίτης έχει πέσει στο 25%

Question 28

Ποιες ουσίες πρέπει να αποφεύγονται κατά την αναισθησία;

Answer 28

• Φαινοθειαζίνες
• α2-αγωνιστές

Question 29

Ποιες είναι οι μέθοδοι αναλγησίας που αναφέρονται;

Answer 29

• Οπιοειδή
• Τοπική αναισθησία, επικουρικά της γενικής