🟥 Φ Flashcards
Τι πρέπει να προσέξω σε θεραπεία υπερνατριαιμίας
Μετά την αποκατάσταση της διαταραχής ύδατος:
Θεραπεία εκλογής υγρά με νάτριο κοντά στο φυσιολογικό
=> NaCl 0,9% (Na 154 mEq/l)
Προσοχή στη γρήγορη διόρθωση (οίδημα εγκεφάλου)
Τι πρέπει να προσέξω σε θεραπεία υπονατριαιμίας
Μετά την αποκατάσταση της διαταραχής ύδατος:
Θεραπεία εκλογής χορήγηση υγρών ισότονων με Να (LR’s)
Άνοδος Να όχι > 0,5 mEq/l/h όταν η διαταραχή έχει διάρκεια > 24 ώρες
Τι θα συμβεί στα αγγεία αν χορηγήσω υπέρτονο κρυσταλλοειδές🔥
Ταχεία αύξηση του ενδοαγγειακού όγκου
Τι θα συμβεί στα αγγεία αν χορηγήσω υπότονο κρυσταλλοειδές🔥
Μεταβολισμός άμεσα σε CO2 και νερό => Σαν να χορηγείς σκέτο νερό => κίνηση εξωαγγειακά προς εξωκυττάριο χώρο αρχικά και μετά ενδοκυτταρικά
Μείωση του ενδαγγειακού όγκου (υποογκαιμία)
Διόγκωση των κυττάρων λόγω εισόδου νερού
Τι θα συμβεί στα αγγεία του εγκεφάλου σε αυξημένο Co2
Εγκεφαλική αγγειοδιαστολή → αύξηση της ενδοκρανιακή πίεση
Τι θα συμβεί στα αγγεία του εγκεφάλου σε μειωμένο Co2
Αγγειοσύσπαση των εγκεφαλικών αγγείων → μείωση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο
Πότε χορηγούμε NS 0.9% (3 περιπτώσεις)🔥
- σοβαρά ηπατοπαθή
- υπερασβεστιαιμία
- addison’s
Ποια είναι τα κλινικά σημεία διάγνωσης του ενδιάμεσου σταδίου σοκ🔥
- Εντονότερη ταχυκαρδία (170-220 παλμούς/min)
- ωχρότητα βλεννογόνων-παράταση χρόνου επαναπλήρωσης τριχοειδών
- μείωση ισχύος σφυγμού
- περιφερική αγγειοσύσπαση
- μείωση ΜΑΠ, παραγωγής ούρου και θερμοκρασίας
- υποβιβασμένο επίπεδο συνείδησης
Αντένδειξη φαρμάκου σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια σκύλου🔥
- α2 αγωνιστές
- ACP
Αντένδειξη φαρμάκου σε υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια γάτας🔥
- κεταμίνη
- αντιχολινεργικά
Κατηγορία φαρμάκου που διακόπτεται 24 ώρες πριν την γενική αναισθησία σε καρδιοπαθή και γιατί🔥
ΑΜΕΑ (βεναζεπρίλη, εναλαπρίλη)🔥
ΔΙΑΚΟΠΗ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ🔥:
1. αγγειοδιαστολή
2. υπόταση μη ανταποκρινόμενη
3. μείωση διαιμάτωσης νεφρών
Θεραπεία σε μέτρια υπερκαλιαιμία🔥
Χορήγηση ορών LR’s:
Αραίωση του Κ
διευκολύνει την διεύλεση του καλίου ενδοκυτταρικά
ενισχύει την διούρηση
Θεραπεία σε σοβαρή υπερκαλιαιμία🔥
Προσπάθεια ενδοκυτταρικής μετακίνησης του Καλίου => χορήγηση γλυκόζης/ινσουλίνης και γλυκόζης
Θεραπεία σε πολύ σοβαρή υπερκαλιαιμία🔥
- σταθεροποίηση του μυοκαρδίου με γλυκονικό ασβέστιο πρώτα
- αντιμετώπιση της υπερκαλιαιμίας αμέσως μετά
Θεραπεία υπασβεστιαιμίας
- Χορήγηση ασβεστίου (γλυκονικό ασβέστιο) αργά σε διάστημα 10-20 min
- IV χορήγηση με ιδιαίτερη προσοχή στην καρδιά (καρδιοτοξικότητα)
Τι διαφορά έχει η άπνοια που προκαλεί η προποφόλη από την άπνοια πoυ προκαλεi η κεταμiνη🔥
Η άπνοια που προκαλείται από την προποφόλη είναι βραχείας διάρκειας (30 sec έως 3 λεπτά) αλλά αυτή που προκαλειται από κεταμίνη είναι παρατεταμένη
Dex (α2 αγωνιστής) ή ACP (α1 ανταγωνιστής) για να
αποφύγουμε υποθερμία και γιατί🔥
ΔΕΞΜΕΔΕΤΟΜΙΔΙΝΗ:
Η ακετυλοπρομαζίνη ανήκει στην κατηγορία των φαινοθειαζών
=> Επίδραση στο καρδιαγγειακό: αγγειοδιαστολή => αυξημένη απώλεια θερμότητας => υποθερμία
=> Επίδραση στο Νευρικό: τροποποιούν τους θερμορρυθμιστικούς μηχανισμούς στο επίπεδο του υποθαλάμου => υποθερμία
Η δεξμεδετομιδίνη αντιθέτως προκαλεί αγγειοσύσπαση που μειώνει σημαντικά τις απώλειες θερμότητας κατά την αναισθησία και αρχικά κάνει υπέρταση με συνέχεια φυσιολογική πίεση ή μέτρια υπόταση
Τριάντα λεπτά μετά από την χορήγηση ισότονου διαλύματoς ενδοφλέβια τι ποσοστό του διαλύματος θα είναι ενδοκυτταρικά και τι ποσοστό θα είναι εξωκυτταρικά
- 25% ενδοαγγειακά
- 75% εξωκυτταρικά
Διαφραγματοκήλη
- Προοξυγόνωση
- Γρήγορη διασωλήνωση-έλεγχος αναπνευστικού
- Έναρξη θετικού αερισμού μετά τη διασωλήνωση (Διατήρηση μέχρι τη σύγκλειση του διαφράγματος)
- ΔΕΝ ΕΚΠΤΥΣΣΟΥΜΕ ΤΟΥΣ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΚΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ
- Μετά τη σύγκλειση του διαφράγματος-δημιουργία πνευμοθώρακα
- Απομάκρυνση αέρα από θώρακα δι-/μετεγχειρητικά (ΤΟΣΟ - ΌΣΟ) => Τόσο όσο να αναπνέει επαρκώς χωρίς να αφαιρέσουμε όλο τον αέρα
- Διατήρηση της βέλτιστης οξυγόνωσης
- ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ
Πνευμονοθώρακας
- Χορήγηση Ο2-ανάπαυση (x 15 ημέρες)
- Αποσυμπίεση:
a. Θωρακοκέντηση
b. Επαναλαμβανόμενες Θωρακοκεντήσεις-καθετήρα θωρακοστομίας
Σε ζώο που έχει χορηγηθεί μεδετομιδίνη και κεταμίνη θέλετε να χορηγήσετε ατιπαμεζόλη. Γιατί πρέπει να την χορηγήσετε 1h μετά
Ατιπαμεζόλη => ειδικός ανταγωνιστής μεδετομιδίνης/δεξμεδετομιδίνης
Αντενδείξεις:
1. ακολουθεί γενική αναισθησία
2. προνάρκωση
3. αντενδείξεις των α2
Σκύλος 5 μηνών, σβ 7kg, μετά από ενδοθωρακική χειρουργική επέμβαση διάρκειας 2,5 ωρών και χορήγηση ισοφλουρανίου, αν και δεν έγινε υπερδοσία κάποιου φαρμάκου, παρουσιάζει παρατεταμένη ανάνηψη και υποθερμία
α. Υπάρχει συσχέτιση αυτών των δυο καταστάσεων, και αν ναι τι είδους και γιατί
β. Αναφέρετε τους παράγοντες, για το συγκεκριμένο περιστατικό, στους οποίους μπορεί να οφείλονται αυτές οι καταστάσεις
Αγγειοδιαστολή και υπόταση => υποθερμία => καθυστερημένη ανάνηψη
μικρή ηλικία του ζώου και οι επιπτώσεις…
- Ανεπάρκεια θερμορύθμισης λόγω ηλικίας
- Δράση του ισοφλουρανίου, αγγειοδιαστολή και καταστολή του κεντρικού νευρικού
- Χειρουργική επέμβαση μεγάλης διάρκειας
- Μικρό μέγεθος σώματος, χάνει θερμότητα πιο γρήγορα
Χορηγείται ισοφλουράνιο σε γάτα μικρής ηλικίας.
Καθυστερημένη ανάνηψη και υποθερμία. Συνδέονται; Τι θα
μπορούσε να τις προκαλέσει;
Αγγειοδιαστολή και υπόταση => υποθερμία => καθυστερημένη ανάνηψη
μικρή ηλικία του ζώου και οι επιπτώσεις…
Σε ζώο με μεταβολική οξέωση ποια αναπνευστική οξεοβασική διαταραχή αναμένουμε και γιατί
Αναπνευστική αλκάλωση:
1. η περίσσεια ιόντων υδρογόνου στο αίμα θα ενεργοποιήσει
χημειουποδοχείς
2. οι οποίοι θα διεγείρουν την αναπνευστική λειτουργία αποβάλλοντας αυξημένες ποσότητες CO2
3. αυξάνοντας έτσι τη σχέση HCO3:CO2 και αυξάνοντας την τιμή του pH
Ποιο αναισθητικό θα επιλέγατε για προνάρκωση σε
καρδιοπαθές ζώο;
Βενζοδιαζεπίνη
Γιατί να επιλέξεις να δώσεις προποφόλη;
Ταχεία και ήρεμη εγκατάσταση και ανάνηψη!
Κύριο πλεονέκτημα η έλλειψη αθροιστικής δράσης
Μη ερεθιστική
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εγκατάσταση και για διατήρηση
Εξασφαλίζει αναισθησία και εγκατάσταση
Ιδανικό αναισθητικό για νευροχειρουργικά –> μειώνει την ενδοκρανιακή
πίεση
Διαφορική διάγνωση πολυτραυματία με εισπνευστική δύσπνοια
- Βραχυκεφαλικά
- Έμφραξη τραχείας, ρινικών κοιλοτήτων
- Παράλυση λάρυγγα
Διαχείριση πολυτραυματία
Ποιο είναι το διάλυμα εκλογής για την θεραπεία τoυ shock
Ισότονα κρυσταλλοειδή
