🟥 Φ

Question 1

Τι πρέπει να προσέξω σε θεραπεία υπερνατριαιμίας

Answer 1

Μετά την αποκατάσταση της διαταραχής ύδατος:
Θεραπεία εκλογής υγρά με νάτριο κοντά στο φυσιολογικό
=> NaCl 0,9% (Na 154 mEq/l)

Προσοχή στη γρήγορη διόρθωση (οίδημα εγκεφάλου)

Question 2

Τι πρέπει να προσέξω σε θεραπεία υπονατριαιμίας

Answer 2

Μετά την αποκατάσταση της διαταραχής ύδατος:
Θεραπεία εκλογής χορήγηση υγρών ισότονων με Να (LR’s)

Άνοδος Να όχι > 0,5 mEq/l/h όταν η διαταραχή έχει διάρκεια > 24 ώρες

Question 3

Τι θα συμβεί στα αγγεία αν χορηγήσω υπέρτονο κρυσταλλοειδές🔥

Answer 3

Ταχεία αύξηση του ενδοαγγειακού όγκου

Question 4

Τι θα συμβεί στα αγγεία αν χορηγήσω υπότονο κρυσταλλοειδές🔥

Answer 4

Μεταβολισμός άμεσα σε CO2 και νερό => Σαν να χορηγείς σκέτο νερό => κίνηση εξωαγγειακά προς εξωκυττάριο χώρο αρχικά και μετά ενδοκυτταρικά

Μείωση του ενδαγγειακού όγκου (υποογκαιμία)
Διόγκωση των κυττάρων λόγω εισόδου νερού

Question 5

Τι θα συμβεί στα αγγεία του εγκεφάλου σε αυξημένο Co2

Answer 5

Εγκεφαλική αγγειοδιαστολή → αύξηση της ενδοκρανιακή πίεση

Question 6

Τι θα συμβεί στα αγγεία του εγκεφάλου σε μειωμένο Co2

Answer 6

Αγγειοσύσπαση των εγκεφαλικών αγγείων → μείωση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο

Question 7

Πότε χορηγούμε NS 0.9% (3 περιπτώσεις)🔥

Answer 7

1. σοβαρά ηπατοπαθή
2. υπερασβεστιαιμία
3. addison’s

Question 8

Ποια είναι τα κλινικά σημεία διάγνωσης του ενδιάμεσου σταδίου σοκ🔥

Answer 8

1. Εντονότερη ταχυκαρδία (170-220 παλμούς/min)
2. ωχρότητα βλεννογόνων-παράταση χρόνου επαναπλήρωσης τριχοειδών
3. μείωση ισχύος σφυγμού
4. περιφερική αγγειοσύσπαση
5. μείωση ΜΑΠ, παραγωγής ούρου και θερμοκρασίας
6. υποβιβασμένο επίπεδο συνείδησης

Question 9

Αντένδειξη φαρμάκου σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια σκύλου🔥

Answer 9

1. α2 αγωνιστές
2. ACP

Question 10

Αντένδειξη φαρμάκου σε υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια γάτας🔥

Answer 10

1. κεταμίνη
2. αντιχολινεργικά

Question 11

Κατηγορία φαρμάκου που διακόπτεται 24 ώρες πριν την γενική αναισθησία σε καρδιοπαθή και γιατί🔥

Answer 11

ΑΜΕΑ (βεναζεπρίλη, εναλαπρίλη)🔥
ΔΙΑΚΟΠΗ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ🔥:
1. αγγειοδιαστολή
2. υπόταση μη ανταποκρινόμενη
3. μείωση διαιμάτωσης νεφρών

Question 12

Θεραπεία σε μέτρια υπερκαλιαιμία🔥

Answer 12

Χορήγηση ορών LR’s:

Αραίωση του Κ
διευκολύνει την διεύλεση του καλίου ενδοκυτταρικά
ενισχύει την διούρηση

Question 13

Θεραπεία σε σοβαρή υπερκαλιαιμία🔥

Answer 13

Προσπάθεια ενδοκυτταρικής μετακίνησης του Καλίου => χορήγηση γλυκόζης/ινσουλίνης και γλυκόζης

Question 14

Θεραπεία σε πολύ σοβαρή υπερκαλιαιμία🔥

Answer 14

1. σταθεροποίηση του μυοκαρδίου με γλυκονικό ασβέστιο πρώτα
2. αντιμετώπιση της υπερκαλιαιμίας αμέσως μετά

Question 15

Θεραπεία υπασβεστιαιμίας

Answer 15

1. Χορήγηση ασβεστίου (γλυκονικό ασβέστιο) αργά σε διάστημα 10-20 min
2. IV χορήγηση με ιδιαίτερη προσοχή στην καρδιά (καρδιοτοξικότητα)

Question 16

Τι διαφορά έχει η άπνοια που προκαλεί η προποφόλη από την άπνοια πoυ προκαλεi η κεταμiνη🔥

Answer 16

Η άπνοια που προκαλείται από την προποφόλη είναι βραχείας διάρκειας (30 sec έως 3 λεπτά) αλλά αυτή που προκαλειται από κεταμίνη είναι παρατεταμένη

Question 17

Dex (α2 αγωνιστής) ή ACP (α1 ανταγωνιστής) για να
αποφύγουμε υποθερμία και γιατί🔥

Answer 17

ΔΕΞΜΕΔΕΤΟΜΙΔΙΝΗ:
Η ακετυλοπρομαζίνη ανήκει στην κατηγορία των φαινοθειαζών
=> Επίδραση στο καρδιαγγειακό: αγγειοδιαστολή => αυξημένη απώλεια θερμότητας => υποθερμία
=> Επίδραση στο Νευρικό: τροποποιούν τους θερμορρυθμιστικούς μηχανισμούς στο επίπεδο του υποθαλάμου => υποθερμία

Η δεξμεδετομιδίνη αντιθέτως προκαλεί αγγειοσύσπαση που μειώνει σημαντικά τις απώλειες θερμότητας κατά την αναισθησία και αρχικά κάνει υπέρταση με συνέχεια φυσιολογική πίεση ή μέτρια υπόταση

Question 18

Τριάντα λεπτά μετά από την χορήγηση ισότονου διαλύματoς ενδοφλέβια τι ποσοστό του διαλύματος θα είναι ενδοκυτταρικά και τι ποσοστό θα είναι εξωκυτταρικά

Answer 18

1. 25% ενδοαγγειακά
2. 75% εξωκυτταρικά

Question 19

Διαφραγματοκήλη

Answer 19

1. Προοξυγόνωση
2. Γρήγορη διασωλήνωση-έλεγχος αναπνευστικού
3. Έναρξη θετικού αερισμού μετά τη διασωλήνωση (Διατήρηση μέχρι τη σύγκλειση του διαφράγματος)
4. ΔΕΝ ΕΚΠΤΥΣΣΟΥΜΕ ΤΟΥΣ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΚΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ
5. Μετά τη σύγκλειση του διαφράγματος-δημιουργία πνευμοθώρακα
6. Απομάκρυνση αέρα από θώρακα δι-/μετεγχειρητικά (ΤΟΣΟ - ΌΣΟ) => Τόσο όσο να αναπνέει επαρκώς χωρίς να αφαιρέσουμε όλο τον αέρα
7. Διατήρηση της βέλτιστης οξυγόνωσης
8. ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ

Question 20

Πνευμονοθώρακας

Answer 20

1. Χορήγηση Ο2-ανάπαυση (x 15 ημέρες)
2. Αποσυμπίεση:
   a. Θωρακοκέντηση
   b. Επαναλαμβανόμενες Θωρακοκεντήσεις-καθετήρα θωρακοστομίας

Question 21

Σε ζώο που έχει χορηγηθεί μεδετομιδίνη και κεταμίνη θέλετε να χορηγήσετε ατιπαμεζόλη. Γιατί πρέπει να την χορηγήσετε 1h μετά

Answer 21

Ατιπαμεζόλη => ειδικός ανταγωνιστής μεδετομιδίνης/δεξμεδετομιδίνης
Αντενδείξεις:
1. ακολουθεί γενική αναισθησία
2. προνάρκωση
3. αντενδείξεις των α2

Question 22

Σκύλος 5 μηνών, σβ 7kg, μετά από ενδοθωρακική χειρουργική επέμβαση διάρκειας 2,5 ωρών και χορήγηση ισοφλουρανίου, αν και δεν έγινε υπερδοσία κάποιου φαρμάκου, παρουσιάζει παρατεταμένη ανάνηψη και υποθερμία
α. Υπάρχει συσχέτιση αυτών των δυο καταστάσεων, και αν ναι τι είδους και γιατί
β. Αναφέρετε τους παράγοντες, για το συγκεκριμένο περιστατικό, στους οποίους μπορεί να οφείλονται αυτές οι καταστάσεις

Answer 22

Αγγειοδιαστολή και υπόταση => υποθερμία => καθυστερημένη ανάνηψη

μικρή ηλικία του ζώου και οι επιπτώσεις…

1. Ανεπάρκεια θερμορύθμισης λόγω ηλικίας
2. Δράση του ισοφλουρανίου, αγγειοδιαστολή και καταστολή του κεντρικού νευρικού
3. Χειρουργική επέμβαση μεγάλης διάρκειας
4. Μικρό μέγεθος σώματος, χάνει θερμότητα πιο γρήγορα

Question 23

Χορηγείται ισοφλουράνιο σε γάτα μικρής ηλικίας.
Καθυστερημένη ανάνηψη και υποθερμία. Συνδέονται; Τι θα
μπορούσε να τις προκαλέσει;

Answer 23

Αγγειοδιαστολή και υπόταση => υποθερμία => καθυστερημένη ανάνηψη

μικρή ηλικία του ζώου και οι επιπτώσεις…

Question 24

Σε ζώο με μεταβολική οξέωση ποια αναπνευστική οξεοβασική διαταραχή αναμένουμε και γιατί

Answer 24

Αναπνευστική αλκάλωση:
1. η περίσσεια ιόντων υδρογόνου στο αίμα θα ενεργοποιήσει
χημειουποδοχείς
2. οι οποίοι θα διεγείρουν την αναπνευστική λειτουργία αποβάλλοντας αυξημένες ποσότητες CO2
3. αυξάνοντας έτσι τη σχέση HCO3:CO2 και αυξάνοντας την τιμή του pH

Question 25

Ποιο αναισθητικό θα επιλέγατε για προνάρκωση σε
καρδιοπαθές ζώο;

Answer 25

Βενζοδιαζεπίνη

Question 26

Γιατί να επιλέξεις να δώσεις προποφόλη;

Answer 26

Ταχεία και ήρεμη εγκατάσταση και ανάνηψη!
Κύριο πλεονέκτημα η έλλειψη αθροιστικής δράσης
Μη ερεθιστική
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εγκατάσταση και για διατήρηση
Εξασφαλίζει αναισθησία και εγκατάσταση
Ιδανικό αναισθητικό για νευροχειρουργικά –> μειώνει την ενδοκρανιακή
πίεση

Question 27

Διαφορική διάγνωση πολυτραυματία με εισπνευστική δύσπνοια

Answer 27

1. Βραχυκεφαλικά
2. Έμφραξη τραχείας, ρινικών κοιλοτήτων
3. Παράλυση λάρυγγα

Question 28

Διαχείριση πολυτραυματία

Question 29

Ποιο είναι το διάλυμα εκλογής για την θεραπεία τoυ shock

Answer 29

Ισότονα κρυσταλλοειδή