Sepse Neonatal Flashcards
Tempo de ruptura de membranas que consideramos»_space; risco para infecção neonatal?
18 horas
Fatores de risco para infecção neonatal?
Prematuridade, doenças de base, procedimentos invasivos, ressuscitação ao nascimento
Sinais de corioamnionite?
Febre materna periparto; leucocitose materna (> 18.000); alteração na consistência do útero
O que fazer com o RN de mãe com corioamnionite?
Exame laboratorial simples (HMG + hemocultura) + ATB
Principais bactérias do período neonatal precoce (72h de vida)?
Estreptococo beta hemolítico do grupo B (agalactiae); E. coli; listeria monocytogenes
Como prevenir infecção por GBS?
Screening de colonização retovaginal por GBS das gestantes entre 35 e 37 semanas de gestação → se + → ATB profilático
Fatores de risco para GBS?
Prematuridade, febre materna, bolsa rota por 18 horas ou mais
Como é feito o ATB para profilaxia para GBS?
Pelo menos 4 horas antes do nascimento
Na presença de um ou mais fatores de risco, porém com swab colhido adequadamente e com resultado negativo, há a necessidade de realizar ATB profilático?
NÃO
Uma gestante com suab positivo é submetida a uma cesariana eletiva sem ter entrado em trabalho de parto e com bolsa íntegra, precisa de ATB profilático?
NÃO
Situações especiais que devemos indicar o ATB profilático no intraparto para a mãe?
Infecção urinária pelo GBS durante a gestação; Filho de gestação anterior com história de sepse pelo GBS
Antibiótico de escolha para a profilaxia de GBS?
Penicilina
Antibiótico de escolha para a profilaxia de GBS em pacientes alérgicas?
- se sem risco de anafilaxia → cefazolina
- se risco de anafilaxia → clindamicina (se antibiograma mostrar sensibilidade); Vancomicina
RN com sinais de sepse no berçário. Qual a conduta?
HMG + hemocultura + PCR + líquor + EAS + Urocultura + RX tórax + ATB
RN filho de mãe com corioamnionite. Qual a conduta?
HMG + hemocultura + PCR + ATB
Conduta diante de mãe com swab positivo que fez uso do ATB 4 horas antes do parto?
Observar por 48 horas sem exames complementares
Conduta diante de uma mãe que não usou o ATB intraparto, com bolsa rota há < 18 horas e RN a termo??
Observar sem exames
Conduta diante de uma mãe que não usou o ATB intraparto, com bolsa rota há < 18 horas e RN a prematuro??
Observar por 48 horas com exames HMG, hemocultura e PCR
Principal agente de infecção neonatal tardia?
Estafilococos coagulase negativa (epidermidis)
Esquema antibiótico para infecções neonatais de início precoce?
Ampi + genta
Esquema antibiótico para meningites neonatais de início precoce?
Ampicilina + cefalosporina de 3ª (cefotaxima)
Liquor normal do RN?
Até 25 células e proteínas até 90 mg/dL
Principais agentes causadores de conjuntivite neonatal?
Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
Sinais e sintomas de sepse neonatal?
instabilidade térmica, desconforto respiratório, apneia, anorexia, vômitos, icterícia, hepatomegalia, distensão
abdominal, diarreia. letargia, irritabilidade e cianose
Fatores avaliados no Escore de Rodwell
Leucopenia < 5000/µL; Leucocitose : ao nascimento > 25000/µL; Neutropenia ou neutrofilia; Aumento dos neutrófilos imaturos (NI); Aumento da relação NI/NT (>0,15); Aumento da relação NI/NM** (>0,30); Granulações tóxicas ou vacuolização ; Plaquetopenia: < 10 dias de vida, se < 100.000/µL
Quando dizemos que o paciente tem grande probabilidade de sepse utilizando o escore de Rodwell?
Escore ≥ 3
