Sepse Neonatal

Question 1

Tempo de ruptura de membranas que consideramos&raquo_space; risco para infecção neonatal?

Answer 1

18 horas

Question 2

Fatores de risco para infecção neonatal?

Answer 2

Prematuridade, doenças de base, procedimentos invasivos, ressuscitação ao nascimento

Question 3

Sinais de corioamnionite?

Answer 3

Febre materna periparto; leucocitose materna (> 18.000); alteração na consistência do útero

Question 4

O que fazer com o RN de mãe com corioamnionite?

Answer 4

Exame laboratorial simples (HMG + hemocultura) + ATB

Question 5

Principais bactérias do período neonatal precoce (72h de vida)?

Answer 5

Estreptococo beta hemolítico do grupo B (agalactiae); E. coli; listeria monocytogenes

Question 6

Como prevenir infecção por GBS?

Answer 6

Screening de colonização retovaginal por GBS das gestantes entre 35 e 37 semanas de gestação → se + → ATB profilático

Question 7

Fatores de risco para GBS?

Answer 7

Prematuridade, febre materna, bolsa rota por 18 horas ou mais

Question 8

Como é feito o ATB para profilaxia para GBS?

Answer 8

Pelo menos 4 horas antes do nascimento

Question 9

Na presença de um ou mais fatores de risco, porém com swab colhido adequadamente e com resultado negativo, há a necessidade de realizar ATB profilático?

Answer 9

NÃO

Question 10

Uma gestante com suab positivo é submetida a uma cesariana eletiva sem ter entrado em trabalho de parto e com bolsa íntegra, precisa de ATB profilático?

Answer 10

NÃO

Question 11

Situações especiais que devemos indicar o ATB profilático no intraparto para a mãe?

Answer 11

Infecção urinária pelo GBS durante a gestação; Filho de gestação anterior com história de sepse pelo GBS

Question 12

Antibiótico de escolha para a profilaxia de GBS?

Answer 12

Penicilina

Question 13

Antibiótico de escolha para a profilaxia de GBS em pacientes alérgicas?

Answer 13

• se sem risco de anafilaxia → cefazolina

- se risco de anafilaxia → clindamicina (se antibiograma mostrar sensibilidade); Vancomicina

Question 14

RN com sinais de sepse no berçário. Qual a conduta?

Answer 14

HMG + hemocultura + PCR + líquor + EAS + Urocultura + RX tórax + ATB

Question 15

RN filho de mãe com corioamnionite. Qual a conduta?

Answer 15

HMG + hemocultura + PCR + ATB

Question 16

Conduta diante de mãe com swab positivo que fez uso do ATB 4 horas antes do parto?

Answer 16

Observar por 48 horas sem exames complementares

Question 17

Conduta diante de uma mãe que não usou o ATB intraparto, com bolsa rota há < 18 horas e RN a termo??

Answer 17

Observar sem exames

Question 18

Conduta diante de uma mãe que não usou o ATB intraparto, com bolsa rota há < 18 horas e RN a prematuro??

Answer 18

Observar por 48 horas com exames HMG, hemocultura e PCR

Question 19

Principal agente de infecção neonatal tardia?

Answer 19

Estafilococos coagulase negativa (epidermidis)

Question 20

Esquema antibiótico para infecções neonatais de início precoce?

Answer 20

Ampi + genta

Question 21

Esquema antibiótico para meningites neonatais de início precoce?

Answer 21

Ampicilina + cefalosporina de 3ª (cefotaxima)

Question 22

Liquor normal do RN?

Answer 22

Até 25 células e proteínas até 90 mg/dL

Question 23

Principais agentes causadores de conjuntivite neonatal?

Answer 23

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae

Question 24

Sinais e sintomas de sepse neonatal?

Answer 24

instabilidade térmica, desconforto respiratório, apneia, anorexia, vômitos, icterícia, hepatomegalia, distensão
abdominal, diarreia. letargia, irritabilidade e cianose

Question 25

Fatores avaliados no Escore de Rodwell

Answer 25

Leucopenia < 5000/µL; Leucocitose : ao nascimento > 25000/µL; Neutropenia ou neutrofilia; Aumento dos neutrófilos imaturos (NI); Aumento da relação NI/NT (>0,15); Aumento da relação NI/NM** (>0,30); Granulações tóxicas ou vacuolização ; Plaquetopenia: < 10 dias de vida, se < 100.000/µL

Question 26

Quando dizemos que o paciente tem grande probabilidade de sepse utilizando o escore de Rodwell?

Answer 26

Escore ≥ 3