Meningites e meningoencefalites

Question 1

Principais agentes etiológicos das meningites na pediatria?

Answer 1

Virais
Bactérias
Fungos e parasitos

Question 2

Principais agentes etiológicos das meningites bacterianas neonatais?

Answer 2

Flora materna → Estreptococo B, bacilo entéricos Gram -, Listeria

Question 3

Principais agentes etiológicos das meningites bacterianas a partir dos 2 meses ?

Answer 3

2 - 24 meses (Pneumococo, Meningococo, Hemófilos tipo B)

> 2 anos (Meningococo, Pneumococo, Hemófilos tipo B)

Question 4

Paciente com fístula liquórica (malformação ou trauma) tem maior risco de meningite por …

Answer 4

Pneumococo

Question 5

Paciente com com Shunts - DVP tem maior risco de meningite por …

Answer 5

Staphylococcus epidermidis e outros germes hospitalares

Question 6

Principais subtipos do meningococo?

Answer 6

A, B, C, Y, W → * no Brasil C

Question 7

Quadro clínico da infecção por meningococo?

Answer 7

Início súbito, prostração, dor muscular, exantema (petequial) em 6 a 8 horas, febre, convulsões (*1ºs 4 dias), rigidez de nuca, dor nas costas, sinais de irritação meníngea

Question 8

Tto da meningococemia??

Answer 8

Cristaloides +/- DVA para tratar o choque

Question 9

Quando usar corticoides na meningococemia?

Answer 9

Síndrome de Waterhouse-Friderichsen (Hemorragia suprarrenal)

Question 10

Quais são os sinais de irritação meníngea?

Answer 10

Sinal de Kernig → sente dor a elevação do MI com joelho em flexão
Sinal de Brudzinski (“você eleva a cabeça bru-bru-bruscamente”)
Sinal de Lasègue → dor a elevação do MI com joelho em extensão

Question 11

Análise do liquor Normal

Answer 11

Células → Max 5/mL
PTN → 20-45 mg/dL
Glicose → 2/3 da glicose sérica (>50)

Question 12

Análise do liquor bacteriana na meningite

Answer 12

Células → > 1000 leucócitos PMN
PTN → 100-500
Glicose → < 50% da glicemia

Question 13

Análise do liquor viral na meningite

Answer 13

Células → >1000 inicio com PMN dps predomínio mono
PTN → 50-200
Glicose → normal (na caxumba pode estar baixo)

Question 14

Análise do liquor TB na meningite

Answer 14

Células → 250-500
PTN → 100-500 (podendo chegar a 6000)
Glicose → diminuindo tendendo a zero

Question 15

Contraindicações da punção lombar?

Answer 15

Sinais de HIC, Sinais de localização, choque, trombocitopenia

Question 16

Hemocultura positiva em quantos % dos pacientes com meningite?

Answer 16

80-90%

Question 17

Tto antibiótico para meningite?

Answer 17

cefalosporina de 3ª geração ou Penicilina ou vancomicina (pneumococo resistente)
Listéria → ampicilina

Question 18

Duração do tto com antibiótico no paciente com meningite?

Answer 18

Pneumococo → 10-14d
Meningococo → 5-7d
Hemófilos → 7-10d

Question 19

Uso de corticoide na meningite por hemófilos busca prevenir …

Answer 19

Surdez neurossensorial

Question 20

Principal sequela neurológica na meningite?

Answer 20

Perda auditiva - associado * ao pneumococo

Question 21

Indicação de drenagem de coleção subdural?

Answer 21

HIC

Febre isolada não é indicação

Question 22

Quimioprofilaxia do meningococo, quem precisa?

Answer 22

Moradores de casa, creche, profissional de saúde que realizou procedimentos sem EPI

Question 23

Qual droga utilizada na quimioprofilaxia do meningococo?

Answer 23

Rifampicina por 2 dias
Pode ser cipro dose única
ou ceftriaxona dose única

Question 24

Quimioprofilaxia do hemófilos, quem precisa?

Answer 24

Todos os moradores da casa com crianças < 4 anos não imunizadas → rifampicina 4 dias

Question 25

Principal agente da meningoencefalite viral?

Answer 25

Enterovírus 80%

Question 26

Sinais sugestivos da meningite herpética nos exames de imagem?

Answer 26

TC ou na RM → sinais de acometimento de lobo temporal + sintomas de meningite

Question 27

Tto da encefalite herpética?

Answer 27

Aciclovir

Question 28

• via de infecção na meningite?

Answer 28

Hematogênica

Question 29

A ausência dos sinais de irritação meníngea exclui o diagnóstico de meningite. V ou F?

Answer 29

Falso

Question 30

Quadro clássico de meningite meningocócica?

Answer 30

Febre, hipotensão, mialgia intensa, toxemia acentuada, petéquias e sufusões hemorrágicas, além de rápida evolução para choque e CIVD

Question 31

Meningococemia possui pior prognóstico na ausência de meningite . V ou F?

Answer 31

Verdadeiro