Cardiopatias Congênitas Flashcards
Caminho do sangue mais oxigenado na circulação fetal?
Veia umbilical → 50% do sangue → ducto venoso → VCI → AD → através do forame oval → AE → aorta (irriga muito bem o cérebro e o coração)
Função do ducto arterial na circulação fetal?
90% do sangue pouco oxigenado que chega no VD → tronco pulmonar passa para a aorta caindo na circulação sistêmica
Quando se fecha o forame oval e o ducto venoso?
Logo ao nascimento!
Tempo para o fechamento funcional do ducto arterial?
10 - 15 horas
Fator que induz o fechamento do ducto arterial?
Oxigênio (↑ PaO2)
Principal exame complementar para avaliação das cardiopatias na pediatria?
Ecocardiograma
Quais são as causas de cardiopatias congênitas acianóticas por excesso de volume?
Shunt E → D; Regurgitação AV;
O que é fisiologia de Eisenmenger?
Quando o ↑ da resistência vascular pulmonar provoca hipertrofia do VD, fazendo com que o sangue que antes fluía de VE → VD (por uma CIV), passe a fluir de VD → VE, tornando a criança cianótica
Quais são as causas de cardiopatias congênitas acianóticas por excesso de pressão?
Obstrução ao fluxo de saída do ventrículo
Principais lesões com shunt E→D causadoras de cardiopatias?
CIA; CIV; Defeitos do septo AV; defeitos do canal AV; defeito do coxim endocárdico; PCA (persistência do canal arterial); Retorno venoso pulmonar anômalo parcial (síndrome de cimitarra);
Sinais clínicos de CIA?
*Desdobramento fixo de B2 (TUM-TRA); sopro sistólico de ejeção (foco pulmonar)
Quais cardiopatias necessitam de profilaxia para endocardite?
Cardiopatias cianóticas não corrigidas cirurgicamente
Cardiopatia congênita mais comum?
CIV
Sinal clínico de CIV?
Sopro holossistólico na borda paraesternal esquerda *; sinais de IC (dispneia, taquicardia, sudorese, dificuldade para mamar, sibilância);
O que significa num paciente com CIV a presença de sopro mesodiastólico de baixa frequência audível no ápice?
Estenose mitral relativa → ↑↑↑↑ fluxo pulmonar passando por uma artéria normal
Principal defeito cardíaco na Síndrome de Down?
Defeito no septo AV
Cardiopatias associadas a rubéola na gestação?
PCA; Estenose pulmonar periférica
Exame físico da PCA?
Sopro contínuo (maquinaria), no foco pulmonar; PA divergente
Tto da PCA?
Drogas (indometacina → inibidor de prostaglandinas); Cirurgia ou cateterismo
O que é Síndrome de Cimitarra?
Quando ocorre desvio das veias pulmonares para a VCI → levado a um shunt E-D
Principais lesões com Regurgitação AV causadoras de cardiopatias?
Estenose pulmonar periférica; Estenose aórtica; coarctação de aorta (* justaductal); prolapso mitral; regurgitação tricúspide
Características da Síndrome de Williams?
Estenose pulmonar periférica + estenose aórtica supravascular + hipercalcemia idiopática + fácies de elfo + retardo mental
Achados na estenose aórtica?
Válvula bicúspide ; ↑ área cardíaca (hipertrofia de VE); ↓ pulsos
Principal cardiopatia na síndrome de Turner?
Coarctação de aorta
Quadro clínico de coarctação da aorta?
Diferença de pulsos e pressão dos MMSS e MMII; Atraso radial-femoral na palpação simultânea de pulsos
Quando podemos ter cianose diferencial nas cardiopatias congênitas?
Cianose nos MMII e MMSS normais
Coarctação de aorta
Principal cardiopatia congênita com hipofluxo pulmonar?
Tetralogia de Fallot
Alterações da tetralogia de Fallort?
1 - Estreitamento da valva pulmonar
2 - Hipertrofia de VD
3 - CIV
4 - Destroposição da aorta (cavalgada sobre o VD)
Quadro clínico da tetralogia de Fallort?
Crises hipóxicas e hipercianóticas; comuns nos 2 primeiros anos de vida;
Lactentes pouco cianóticos são mais propensos a episódios graves de crise hipóxicas na tetralogia de Fallout. V ou F?
Verdadeiro
Tto da crise hipóxicas hipercianótica?
Oxigênio, Posição genupeitoral, morfina
Quando não resolve → Bicarbonato IV; não houve resposta → Fenilefrina (↑ resistência vascular) → não houve resposta → Propranolol IV
Complicações da tetralogia de Fallot?
Trombose cerebral * < 2 anos; Abscesso cerebral (> 2 anos); endocardite
Tto da Tetralogia de Fallot?
Neonatos cianóticos → Urgência
1 - shunt sistêmico pulmonar (Blalock-Taussig)
2 - Cirurgia definitiva
Principal objetivo do tto das crise hipóxicas hipercianótica na tetralogia de Fallot?
↑ resistência vascular sistêmica e ↓ resistência vascular pulmonar
Achados na Anomalia de Ebstein?
AD enorme + V. tricúspide regurgitante + obstrução ao fluxo de saída do VD (folheto tricúspide em “ vela de barco”) → excesso de volume no AD passa pelo F. oval para o AE → cianose
Tto da anomalia de Ebstein?
PGE1 → cirurgia → shunt aorto-pulmonar
Exemplos de cardiopatia congênita com hiperfluxo pulmonar?
Transposição das grandes artérias; Retorno venoso pulmonar anômalo total; Síndrome do coração esquerdo hipoplásico
Qual o pior tipo de Transposição das grandes artérias?
SIMPLES
sem a presença de CIV
Tto da Transposição das grandes artérias?
PGE1 → procedimento de Rashkind → cirurgia de Jatene
Em que idade deve ser feita a Cirurgia de Jatene?
2 primeiras semanas de vida
Achado radiográfico patognomônico de Retorno venoso pulmonar anômalo total ?
Imagem em boneco de neve
O que acontece na Síndrome do coração esquerdo hipoplásico?
Não desenvolvimento do lado E do coração (atresia aórtica, atresia mitral) → hipoplasia da aorta ascendente
Cirurgia para o tto da Síndrome do coração esquerdo hipoplásico?
Cirurgia de Norwood
