Cardiopatias Congênitas

Question 1

Caminho do sangue mais oxigenado na circulação fetal?

Answer 1

Veia umbilical → 50% do sangue → ducto venoso → VCI → AD → através do forame oval → AE → aorta (irriga muito bem o cérebro e o coração)

Question 2

Função do ducto arterial na circulação fetal?

Answer 2

90% do sangue pouco oxigenado que chega no VD → tronco pulmonar passa para a aorta caindo na circulação sistêmica

Question 3

Quando se fecha o forame oval e o ducto venoso?

Answer 3

Logo ao nascimento!

Question 4

Tempo para o fechamento funcional do ducto arterial?

Answer 4

10 - 15 horas

Question 5

Fator que induz o fechamento do ducto arterial?

Answer 5

Oxigênio (↑ PaO2)

Question 6

Principal exame complementar para avaliação das cardiopatias na pediatria?

Answer 6

Ecocardiograma

Question 7

Quais são as causas de cardiopatias congênitas acianóticas por excesso de volume?

Answer 7

Shunt E → D; Regurgitação AV;

Question 8

O que é fisiologia de Eisenmenger?

Answer 8

Quando o ↑ da resistência vascular pulmonar provoca hipertrofia do VD, fazendo com que o sangue que antes fluía de VE → VD (por uma CIV), passe a fluir de VD → VE, tornando a criança cianótica

Question 9

Quais são as causas de cardiopatias congênitas acianóticas por excesso de pressão?

Answer 9

Obstrução ao fluxo de saída do ventrículo

Question 10

Principais lesões com shunt E→D causadoras de cardiopatias?

Answer 10

CIA; CIV; Defeitos do septo AV; defeitos do canal AV; defeito do coxim endocárdico; PCA (persistência do canal arterial); Retorno venoso pulmonar anômalo parcial (síndrome de cimitarra);

Question 11

Sinais clínicos de CIA?

Answer 11

*Desdobramento fixo de B2 (TUM-TRA); sopro sistólico de ejeção (foco pulmonar)

Question 12

Quais cardiopatias necessitam de profilaxia para endocardite?

Answer 12

Cardiopatias cianóticas não corrigidas cirurgicamente

Question 13

Cardiopatia congênita mais comum?

Answer 13

CIV

Question 14

Sinal clínico de CIV?

Answer 14

Sopro holossistólico na borda paraesternal esquerda *; sinais de IC (dispneia, taquicardia, sudorese, dificuldade para mamar, sibilância);

Question 15

O que significa num paciente com CIV a presença de sopro mesodiastólico de baixa frequência audível no ápice?

Answer 15

Estenose mitral relativa → ↑↑↑↑ fluxo pulmonar passando por uma artéria normal

Question 16

Principal defeito cardíaco na Síndrome de Down?

Answer 16

Defeito no septo AV

Question 17

Cardiopatias associadas a rubéola na gestação?

Answer 17

PCA; Estenose pulmonar periférica

Question 18

Exame físico da PCA?

Answer 18

Sopro contínuo (maquinaria), no foco pulmonar; PA divergente

Question 19

Tto da PCA?

Answer 19

Drogas (indometacina → inibidor de prostaglandinas); Cirurgia ou cateterismo

Question 20

O que é Síndrome de Cimitarra?

Answer 20

Quando ocorre desvio das veias pulmonares para a VCI → levado a um shunt E-D

Question 21

Principais lesões com Regurgitação AV causadoras de cardiopatias?

Answer 21

Estenose pulmonar periférica; Estenose aórtica; coarctação de aorta (* justaductal); prolapso mitral; regurgitação tricúspide

Question 22

Características da Síndrome de Williams?

Answer 22

Estenose pulmonar periférica + estenose aórtica supravascular + hipercalcemia idiopática + fácies de elfo + retardo mental

Question 23

Achados na estenose aórtica?

Answer 23

Válvula bicúspide ; ↑ área cardíaca (hipertrofia de VE); ↓ pulsos

Question 24

Principal cardiopatia na síndrome de Turner?

Answer 24

Coarctação de aorta

Question 25

Quadro clínico de coarctação da aorta?

Answer 25

Diferença de pulsos e pressão dos MMSS e MMII; Atraso radial-femoral na palpação simultânea de pulsos

Question 26

Quando podemos ter cianose diferencial nas cardiopatias congênitas?

Answer 26

Cianose nos MMII e MMSS normais

Coarctação de aorta

Question 27

Principal cardiopatia congênita com hipofluxo pulmonar?

Answer 27

Tetralogia de Fallot

Question 28

Alterações da tetralogia de Fallort?

Answer 28

1 - Estreitamento da valva pulmonar
2 - Hipertrofia de VD
3 - CIV
4 - Destroposição da aorta (cavalgada sobre o VD)

Question 29

Quadro clínico da tetralogia de Fallort?

Answer 29

Crises hipóxicas e hipercianóticas; comuns nos 2 primeiros anos de vida;

Question 30

Lactentes pouco cianóticos são mais propensos a episódios graves de crise hipóxicas na tetralogia de Fallout. V ou F?

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Tto da crise hipóxicas hipercianótica?

Answer 31

Oxigênio, Posição genupeitoral, morfina
Quando não resolve → Bicarbonato IV; não houve resposta → Fenilefrina (↑ resistência vascular) → não houve resposta → Propranolol IV

Question 32

Complicações da tetralogia de Fallot?

Answer 32

Trombose cerebral * < 2 anos; Abscesso cerebral (> 2 anos); endocardite

Question 33

Tto da Tetralogia de Fallot?

Answer 33

Neonatos cianóticos → Urgência
1 - shunt sistêmico pulmonar (Blalock-Taussig)
2 - Cirurgia definitiva

Question 34

Principal objetivo do tto das crise hipóxicas hipercianótica na tetralogia de Fallot?

Answer 34

↑ resistência vascular sistêmica e ↓ resistência vascular pulmonar

Question 35

Achados na Anomalia de Ebstein?

Answer 35

AD enorme + V. tricúspide regurgitante + obstrução ao fluxo de saída do VD (folheto tricúspide em “ vela de barco”) → excesso de volume no AD passa pelo F. oval para o AE → cianose

Question 36

Tto da anomalia de Ebstein?

Answer 36

PGE1 → cirurgia → shunt aorto-pulmonar

Question 37

Exemplos de cardiopatia congênita com hiperfluxo pulmonar?

Answer 37

Transposição das grandes artérias; Retorno venoso pulmonar anômalo total; Síndrome do coração esquerdo hipoplásico

Question 38

Qual o pior tipo de Transposição das grandes artérias?

Answer 38

SIMPLES

sem a presença de CIV

Question 39

Tto da Transposição das grandes artérias?

Answer 39

PGE1 → procedimento de Rashkind → cirurgia de Jatene

Question 40

Em que idade deve ser feita a Cirurgia de Jatene?

Answer 40

2 primeiras semanas de vida

Question 41

Achado radiográfico patognomônico de Retorno venoso pulmonar anômalo total ?

Answer 41

Imagem em boneco de neve

Question 42

O que acontece na Síndrome do coração esquerdo hipoplásico?

Answer 42

Não desenvolvimento do lado E do coração (atresia aórtica, atresia mitral) → hipoplasia da aorta ascendente

Question 43

Cirurgia para o tto da Síndrome do coração esquerdo hipoplásico?

Answer 43

Cirurgia de Norwood