Choque Séptico Flashcards
Principal tipo de choque em pediatria?
Hipovolêmico
Causas de choque obstrutivo?
Tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo, TEP, cardiopatias congênitas canal-dependentes
Critérios de SIRS em pediatria?
Presença de pelo menos dois dos 04 critérios abaixo, sendo ao menos um deles anormalidade de temperatura ou contagem de leucócitos:
- Temp > 38,5ºC ou < 36ºC
- ↑ FC
- ↑ FR
- Contagem de leucócitos ↑ ou ↓ para idade ou > 10% neutrófilos imaturos
Somente variação da FC e da FR → Não é SIRS
Volume que deve ser feito na 1ª hora em pacientes com sepse/choque séptico?
20ml/kg em bolus 5-20 min fazer 3 bolus, se não melhora DVA
10ml/kg se RN, cardiopatas 15-20 min
Índice invasivo que nos mostra indiretamente o débito cardíaco?
Saturação Venosa Central (preferencialmente > 70%)
Valore de Hb necessário para manter a SVC > 70%?
10mg/dL
Drogas inotrópicas?
Dopamina (5 - 9 mcg/kg/min)
Dobutamina
Adrenalina (0,05 a 0,3 mcg/kg/min)
Drogas Inodilatadoras?
Milrinona
Inamirinona
Levosimendana
Enoximone
Drogas vasopressoras?
Noradrenalina e Dopamina em altas doses
Indicações de corticoides na sepse/choque?
Meningococcemia (Síndrome de Waterhouse-Friderichsen), paciente usuário de corticoides em doses imunossupressoras
Paciente séptico com PA normal e choque frio, ScvO2 < 70% e em uso de epinefrina. Qual a conduta?
Iniciar a infusão de milrinona. Adicionar vasodilatador se IC < 3,3 l/min/m² com alto IRVS e/ou se perfusão cutânea ruim. Considerar levosimendana se não reverter.
Paciente séptico com PA baixa e choque frio, ScvO2 < 70% e em uso de epinefrina. Qual a conduta?
Adicionar noradrenalina para atingir PAD normal. Se IC < 3,3 L/min/m² adicionar dobutamina, enoximona, levosimendana ou milrinona
Paciente séptico com PA baixa e choque quente, ScvO2 < 70% e em uso de epinefrina. Qual a conduta?
Se euvolêmico adicionar vasopressina, terlipressina ou angiotensina; Mas se IC diminuir < 3,3L/min/m² adicionar epinefrina, dobutamina, enoximona ou levosimendana
