Diarreia crônica da infância Flashcards
Quando consideramos a diarreia como crônica?
> 30 dias
O que é encoprese?
Estado de constipação no qual o paciente apresenta evacuações em pequenas quantidades e várias vezes no dia por escape das fezes. Esfíncter anal normotônico e reto repleto de fezes.
Quando a criança tem história de diarreia crônica e não perde peso … o que pensar ?
Diarreia crônica inespecífica; cólon irritável da criança;
Pode estar relacionada a ingesta exagerada de sucos e refrigerantes
O que avaliar nas fezes de um paciente com diarreia crônica?
pH e substâncias redutoras; Parasitológico (giardíase); coprocultura; elementos anormais nas fezes; Sudan (gordura nas fezes)
Quando pensar em giardiase na infância?
Criança que entrou na escola recentemente e iniciou quadro de diarreia alternando ou não com constipação
Quais exames solicitar no 2º momento da investigação de diarreia crônica?
Teste do suor (Cloro); gordura fecal em 72h (se sudan +); anticorpos antigliadina, antiendomísio, antitransglutaminase tecidual
Padrão ouro para o diagnóstico da doença celíaca?
EDA + biópsia
Qual imunodeficiência está relacionada com a doença celíaca?
Deficiência de IgA
Lembrar que a Antitransglutaminase tecidual é IgA, logo se o paciente tem deficiência ela pode vir negativa. Sendo assim o ideal é sempre solicitar, também, o IgA total.
Diagnósticos diferenciais na diarreia crônica?
Intolerância à lactose; Doenças inflamatórias intestinais (Crohn, RCU); Giardíase; diarreia crônica inespecífica; fibrose cística; síndrome disabsortiva pós-gastroenterite ; doença celíaca
Tto da giardíase?
Metronidazol
Como diferenciar clinicamente a doença de Crohn da RCU?
Crohn faz sintomas sistêmicos - artrite, alteração do crescimento, uveíte
Achados na endoscopia da doença de Crohn?
Cobblestones (paralelepípedos)
Quando penar em fibrose cística nos pacientes com diarreia crônica?
Quando apresentam também quadros pulmonares
