Doenças Exantemáticas

Question 1

Quadro clínico do Sarampo?

Answer 1

Pródromo → febre baixa, tosse seca, coriza, conjuntivite e fotofobia
Manchas de Köplik
Exantema exuberante maculopapular morbiliforme (crânio caudal) → desaparece 2-3 dias após remissão dos sintomas

Question 2

Como é o esquema de profilaxia pós exposição do sarampo?

Answer 2

Vacina (até 72 h da exposição) → Crianças > 6 meses suscetíveis
Obs: < 12 meses → 1 dose entre 6 e 12 meses e manter as doses de 12 e 15 meses

Question 3

Quem não deve receber a vacina do sarampo?

Answer 3

Gestantes e imunocomprometidos

Question 4

Como realizar a profilaxia pós exposição em pacientes que não puderam receber a vacina por contraindicação?

Answer 4

Imunoglobulina (em até 5 dias de exposição)

Question 5

Vitamina que pode reduzir a morbidade e a mortalidade de crianças com sarampo grave, * desnutridos?

Answer 5

Vitamina A

Question 6

Complicações neurológicas do Sarampo?

Answer 6

Encefalite (até 5 dias após o aparecimento do rash)

Panencefalite esclerosante subaguda (↑ risco <18 meses)

Question 7

Agente causador do sarampo?

Answer 7

Paramyxovirus do subgrupo Morbillivirus

Question 8

Marca registrada da rubéola?

Answer 8

Linfonodomegalia em cadeias retroauriculares, pós-occipital e cervical posterior

Question 9

Quadro clínico da rubéola?

Answer 9

2/3 subclínicos
Conjuntivite sem fotofobia
exantema: rápida evolução - craniocaudal

Question 10

Complicações da rubéola?

Answer 10

Encefalite, púrpura trombocitopênica, panencefalite progressiva, SÍNDROME RUBÉOLA CONGÊNITA

Question 11

Tríade da SÍNDROME RUBÉOLA CONGÊNITA?

Answer 11

Catarata, cardiopatia e surdez

Question 12

Prevenção pós exposição da rubéola em grávida não imunizadas?

Answer 12

Imunoglobulina IM

Vacina não pode ser usada → Vírus vivo atenuado

Question 13

Eritema infeccioso → qual o agente etiológico?

Answer 13

Parvovírus B19

Question 14

Ag etiológico que pode cursar com crise aplástica transitória da série vermelha?

Answer 14

Parvovírus B19, pois eles se multiplicam na médula óssea

Question 15

Qual complicação o Parvovírus B19 pode causar no feto, quando há a infecção das gestantes?

Answer 15

Hidropsia fetal não imune → acumulo de líquido em compartimentos fetais

Question 16

Tempo de incubação e quadro clínico do eritema infeccioso (Parvovírus B19)?

Answer 16

Incubação de > 14 dias (15-18)

Exantema → face esbofeteada → mácula eritematosa no tronco → clareamento central (“rendilhado”)

Question 17

Qual agente etiológico causa a síndrome papular-purpúrica em luvas e meias?

Answer 17

Parvovírus B19

Question 18

Etiologia do Exantema súbito?

Answer 18

Herpes vírus 6* e 7 (o paciente pode ter a doença duas vezes na vida)

Question 19

Quadro clínico do exantema súbito?

Answer 19

Temperatura elevada - 3-5 dias
Rash: nas primeiras 24 horas após a febre ceder (lesões rosadas que se iniciam no tronco)
Obs: convulsão febril pode ocorrer em 5-10%

Question 20

Principal causador da mononucleose infecciosa?

Answer 20

EBV - 90%

Question 21

Tríade clássica da mononucleose infecciosa?

Answer 21

Fadiga, faringite e linfonodomegalia

Question 22

Qual medicamento causa rash cutâneo associado a mononucleose ?

Answer 22

Ampicilina

Question 23

Hemograma característico da mononucleose?

Answer 23

Leucocitose → 2/3 de linfócitos → 20-40% dos linfócitos sã atípicos

Question 24

Complicação da mononucleose?

Answer 24

Ruptura esplênica (0,2%)
Obstrução da VAS → responde bem à corticoides
ataxia, convulsões e “síndrome Alice no país das maravilhas”

Question 25

Características do vírus da Varicela zóster ?

Answer 25

herpes-vírus, neurotrópico, extremamente contagioso, transmissão pelas secreções das VAS e das vesículas

Question 26

Evolução das lesões na catapora?

Answer 26

Máculas eritematosas → Vesículas → pústulas → crostas

Question 27

Profilaxia/tto da varicela neonatal?

Answer 27

Mãe com varicela 5 dias antes e até 2 dias pós-parto → VZIG para o neonato
Pré-termo → VZIG
Doença perinatal → aciclovir IV
VZIG = imunoglobulina

Question 28

Herpes zoster → população de risco, qc, e tto?

Answer 28

Imunodeprimidos. Vesículas dolorosas em uma região de dermátomo. Aciclovir.

Question 29

Indicação do aciclovir na varicela?

Answer 29

Até 24h pós exposição VO
>13 anos ou
<13 anos (em uso de corticoides, salicilatos, 2º caso na família)

Question 30

Complicações da varicela?

Answer 30

Infecções bacterianas secunárias
Encefalite/ataxia
Síndrome de Reye

Question 31

O que é síndrome de Reye?

Answer 31

Paciente com varicela e em uso de salicilatos tem > chace de desenvolvê-la. Hepatopatia + encefalopatia

Question 32

Ag etiológico da síndrome mão-pé-boca?

Answer 32

Coxackie vírus A16

Question 33

Quadro clínico da síndrome mão-pé-boca?

Answer 33

Tempo de incubação rápido (4-6 dias)
Úlceras em cavidade oral
Vesículas em pés e mãos, podendo haver em região anal ou glutea
Febre e dor abdominal

Question 34

Agente etiológico da Escarlatina?

Answer 34

Streptococcus beta hemolítico do grupo A produtor de toxina eritrogênica

Question 35

Quadro clínico da escarlatina?

Answer 35

Amigdalite → 24-48h → rash (vermelho e finamente papular - em lixa)
Palidez perioral - sinal de Filatow
Linhas de pastias - não some a digitopressão
Descamação cutânea
Língua em framboesa

Question 36

Tto da escarlatina?

Answer 36

Penicilina

Question 37

Doença de Kawasaki?

Answer 37

< 5 anos (80%)

Vasculite de artérias de médio calibre

Question 38

Quadro clínco da Doença de Kawasaki?

Answer 38

Febre, conjuntivite (não purulenta), lesões orais, linfadenopatia, exantema, acometimento de mãos e pés, pode haver descamação periungueal

Question 39

Complicação da Doença de Kawasaki?

Answer 39

Aneurisma de aa coronária: ruptura, trombose e estenose

Question 40

Diagnóstico da Doença de Kawasaki?

Answer 40

Febre por mais de 5 dias + 4 das outras 5 características:

• conjuntivite
• lesões orais
• exantema (rash)
• acometimento de mãos e pés

Question 41

Exantema + Trombocitose ↑↑↑↑ ??

Answer 41

Doença de Kawasaki

Question 42

Quando fazer ecocardiograma na Doença de Kawasaki?

Answer 42

Ao diagnóstico, 2-3 semans, 6-8 semanas

Question 43

Tto da Doença de Kawasaki?

Answer 43

Aspirina em altas doses (80-100mg/kg/dia - 14 dias) depois (3-5mg/kg/dia - 6-8 semanas)
Imunoglobulina → até 10 dias de DOENÇA - não do diagnóstico

Question 44

Exantemas virais sem vesículas?

Answer 44

Sarampo, rubéola, exantema súbito, eritema infeccioso, mononucleose infecciosa

Question 45

Exantemas virais com vesículas?

Answer 45

Varicela, doença mão-pé-boca

Question 46

Exantemas bacterianos?

Answer 46

Escarlatina