Infecções congênitas

Question 1

Há contraindicação à amamentação por mães com sífilis?

Answer 1

Não

Question 2

Manifestações precoces da sífilis congênita?

Answer 2

Antes dos 2 anos de idade

• Prematuridade
• RCIU/PIG
• Hepatomegalia/hepatite
• Lesões cutâneas (pênfigo palmar)
• Condiloma plano
• Rinite serossanguinolenta
• PNM com IRpA
• Periostite e/ou osteocondrite (pseudoparalisia de Parrot)+
• Anemia hemolítica com Coombs negativo
• Trombocitopenia
• Leucocitose ou leucopenia

Question 3

Manifestações tardias da sífilis congênita?

Answer 3

Depois dos 2 anos de idade

• Tíbia em “ lâmina de sabre”
• Articulações de Clutton
• Fronte olímpica
• Nariz em Sela
• Dentes de Hutchinson
• Rágades periorais
• Ceratite intersticial
• Surdez neurológica

Question 4

Teste de triagem para sífilis?

Answer 4

VDRL

Question 5

Efeito laboratorial que pode causar VDRL falso negativo?

Answer 5

Efeito Prozona

Question 6

Quando inicia a queda e quando negativa os títulos de anticorpos contra sífilis no lactente de mãe sífilis positiva?

Answer 6

Após 3 meses, negativando em no máximo 18 meses (teste treponêmico positivo)

Question 7

Quando suspeitar de sífilis congênita em detrimento da passagem de anticorpos maternos pela placenta?

Answer 7

Quando os títulos da criança forem maiores que os maternos

Question 8

Quais RNs devem ser submetidos a punção do LCR?

Answer 8

Todos com suspeita de sífilis congênita

Question 9

O que devemos estudar no líquor do RN com suspeita de sífilis congênita?

Answer 9

Celularidade, PTN e VDRL

Question 10

Quando considerar pelocitose no líquor do RN?

Answer 10

> 25 células

Question 11

Quando considerar proteinorraquia aumentada no líquor do RN?

Answer 11

150 mg/dL

Question 12

Quando considerar pleocitose e ↑ proteinorraquia em crianças > 28 dias?

Answer 12

> 5 células e > 40 mg/dL

Question 13

Lesão óssea na sífilis que causa muita dor?

Answer 13

Osteocondrite → Pseudoparalisia de Parrot

(chora nos braços dos pais)

Question 14

Exames para o RN com suspeita de sífilis congênita?

Answer 14

Radiografia de ossos longos, VDRL no sangue, Hemograma, LCR

Question 15

Tto da síflis congênita?

Answer 15

Penicilina G cristalina ou procraína por 10 dias

MAS se Neurossífilis Penicilina G cristalina por 10 dias

Question 16

Se mãe não tratou adequadamente, mas exames da criança são negativos, qual a conduta?

Answer 16

Penicilina G benzatina por via IM em dose única + acompanhamento ambulatorial
Sendo impossível o acompanhamento → Penicilina G cristalina ou procaína por 10 dias

Question 17

Conduta diante da mãe que tratou adequadamente a Sífilis na gestação?

Answer 17

• VDRL > que o materno ou alterações clínicas/radiológicas/LCR → tratar
• VDRL = ao materno sem alterações clínicas/radiológicas/LCR → acompanhar*
• RN assintomático e VDRL não reagente → acompanhar*
• Sendo impossível o acompanhamento → Penicilina benzatina IM

Question 18

Qual antibiótico de escolha na falta da penicilina para o tto da sífilis congênita?

Answer 18

Ceftriaxona 10 - 14 dias

Question 19

Seguimento do VDRL na criança?

Answer 19

0, 3 , 6 , 12 e 18 meses de idade

Se dois negativos consecutivos podemos parar o acompanhamento

Question 20

Até quando deve ser iniciado o tto da sífilis na gestação para considerarmos tto adequado?

Answer 20

Até 30 dias antes do parto

Question 21

Causa mais comum de infecção congênita?

Answer 21

CMV

Question 22

Principal sequela da infecção congênita por CMV?

Answer 22

Perda auditiva neurossensorial

Question 23

A maioria dos pacientes com infecção congênita por CMV são assintomáticos. V ou F?

Answer 23

Verdadeiro (90%)

Question 24

Achados da infecção congênita por CMV quando ocorre inclusão citomegálica?

Answer 24

RCIU, prematuridade, hepatoesplenomegalia, icterícia, trombocitopenia, microcefalia, calcificações intracranianas (PERIVENTRICULARES), surdez neurossensorial

Question 25

O CMV pode ser transmitido pelo leite materno?

Answer 25

SIM

Question 26

Tto da infecção congênita pelo CMV?

Answer 26

Ganciclovir

Question 27

Qual herpes vírus simples causa doença congênita no RN?

Answer 27

HSV-2

Question 28

Momento da transmissão do HSV para o RN?

Answer 28

Intraparto

Question 29

Lesões características da infecção congênita pelo HSV?

Answer 29

Vesículas e úlceras de pele

Question 30

Achados do liquor na infecção por HSV?

Answer 30

Hemácias, pelocitose (linfócitos), aumento de proteínas e glicose normal

Question 31

Principal local de achados nos exames complementares quando ocorre acometimento neurológico pelo HSV?

Answer 31

Região TEMPORAL

Question 32

Tratamento de HSV no RN?

Answer 32

Aciclovir 10-14 dias

Question 33

Período gestacional com maior probabilidade de passagem do toxoplasma para o feto?

Answer 33

Terceiro trimestre

Question 34

Período gestacional com maior gravidade caso haja a passagem do toxoplasma para o feto?

Answer 34

Primeiro trimestre

Question 35

Tríade clássica da toxoplasmose congênita?

Answer 35

Coriorretinite, hidrocefalia e calcificações cerebrais grosseiras

Question 36

Tratamento da toxoplasmose na criança?

Answer 36

Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folínico durante o primeiro ano

Question 37

Sintomas da síndrome da rubéola congênita?

Answer 37

Catarata, alterações cardíacas (miocardite, defeitos estruturais - PCA, estenose aa pulmonar), surdez