Icterícia Neonatal

Question 1

A icterícia na 1ª semana é normal?

Answer 1

SIM

Question 2

Qual bilirrubina é neurotóxica?

Answer 2

Indireta

Question 3

O que é Kernicterus?

Answer 3

Encefalopatia bilirrubínica → depósito de bilirrubina não conjugada nos núcleos da base e tronco cerebral

Question 4

Quadro clínico do Kernicterus?

Answer 4

Letargia, convulsões, recusa alimentar, perda no moro

Question 5

Sequelas do Kernicterus?

Answer 5

Coreoatetose com espasmos musculares; sinais extrapiramidais; convulsões; deficiência mental; disartria; perda auditiva; estrabismo

Question 6

Situações que elevam a oferta de Heme?

Answer 6

Anemias hemolíticas isoimunes; deficiência da G6PD; esferocitose hereditária; hematomas; policitemia

Question 7

Drogas que desfazem a ligação bilirrubina-albumina?

Answer 7

Sulfonamidas, ácido fusídico e aspirina

Question 8

Doenças que cursam com defeito genético da glicuronil-transferase

Answer 8

Síndrome de Crigler Najjar I (ausência) e II; Síndrome de Gilbert

Question 9

Fármaco que melhora a conjugação da bilirrubina por ação na glicuronil-transferase?

Answer 9

Fenobarbital

Question 10

Como se dá a progressão anatômica da icterícia?

Answer 10

Face = 5mg/dl
Além da metade do abdome = 15 mg/dl
Solas = 20 mg/dl

Question 11

Zonas de Kramer

Answer 11

Zona 1 → 4 - 7 mg/dl (cabeça e pescoço)
Zona 2 → 5 - 8,5 mg/dl (até umbigo)
Zona 3 → 6  - 11,5 mg/dl (até joelho)
Zona 4 → 9 - 17 mg/dl (até tornozelo)
Zona 5 → > 15 mg/dl (todo o corpo)

Question 12

Características da icterícia fisiológica do RN?

Answer 12

Aumento < 5mg/dl/24h ; aparece no 2º ou 3º dia de vida

Question 13

Quando investigar a icterícia no RN?

Answer 13

Aparece nas 1ªs 24 horas de vida; taxa de aumento de bilirrubina > 5mg/dl/24h; bilirrubina > 12 em RN a termo; Bilirrubina > 10-14 em RN prematuro; icterícia após 2 semanas de vida; bilirrubina direta > 2 mg/dL

Question 14

Principal causa de icterícia no 1º dia de vida?

Answer 14

Hemólise

Question 15

Tto da hiperbilirrubinemia indireta?

Answer 15

Fototerapia → converte a bilirrubina em uma forma não tóxica

Question 16

Até quando monitorizar a bilirrubina do paciente que recebe fototerapia?

Answer 16

Até 24 horas após o término da fototerapia → risco de rebote

Question 17

A cor da pele no RN em fototerapia é confiável para estimar o nível sérico da bilirrubina. V ou F?

Answer 17

FALSO

Question 18

Complicações da fototerapia?

Answer 18

Diarreia; rash macular eritematoso; queimaduras; desidratação; síndrome do bebê bronzeado

Question 19

Qual a causa da icterícia prolongada no hipotireoidismo congênito?

Answer 19

Atividade reduzida da enzima glicuronil transferase, atrasando a conjugação da bilirrubina no fígado