IVAS

Question 1

Sintomas do resfriado comum?

Answer 1

Rinorreia, obstrução nasal, febre, mialgia, tosse (30%), odinofagia

Question 2

Principal agente infeccioso ao resfriado comum?

Answer 2

Rinovírus ++++++
Coronavírus +++
VSR +++

Question 3

Quantidade média de resfriados por ano em crinças < 3 anos ?

Answer 3

6 - 7 episódios/ano

Question 4

Secreções amareladas e/ou esverdeados significa que a infecção viral evoluiu para infecção bacteriana?

Answer 4

Não

Question 5

Tto do resfriado?

Answer 5

Sintomáticos:

• Analgésicos/antipiréticos
• Não USAR oximetazolina < 2 anos (risco de intoxicação/rinite medicamentosa)
• Anti-histamínicos 1ª geração
• Evitar AAS (síndrome de Reye - influenza)

Question 6

Medicamento específico para o tto da influenza?

Answer 6

Oseltamivir - Tamiflu - usar em até 48 horas

Question 7

Imagem em “vela de baco” na radiografia de crianças, qual o achado?

Answer 7

TIMO

Question 8

Tempo de formação dos seios da face?

Answer 8

Etmoidal - ao nascimento
Maxilar - aerado aos 4 anos
Frontal - a partir dos 7 anos - adolescência

Question 9

Etiologia da sinusite bacteriana?

Answer 9

Pneumococo (30%)
Hemófilos não tipáveis (20%)
Moraxela catarrhalis (20%)

Question 10

Bactérias causadoras de sinusite resistentes à betalactâmicos?

Answer 10

Hemófilos - 50%
Moraxella cartarrhalis - 100%
B-lactamase +

Question 11

Patogênese da rinossinusite bacteriana?

Answer 11

Rinossinusite viral → edema e inflamação → bloqueio da drenagem dos seios → proliferação bacteriana

Question 12

Quadro clínico da sinusite?

Answer 12

Congestão e descarga nasal +++

Tosse +++ (* à noite)

Question 13

Diagnóstico da sinusite?

Answer 13

IVAS por 10-14 dias + congestão/descarga nasal e tosse
ou
Febre + descarga nasal purulenta por 3-4 dias

Question 14

Tto da sinusite?

Answer 14

Amoxicilina
cefuroxima
Macrolideos - azitromicina

Question 15

TEMPO necessário para o tto da sinusite bacteriana?

Answer 15

Tempo necessário para melhorar + 7 dias, nunca menos que 10 dias

Question 16

Em caso de falha após 72 horas de ATB no tto da sinusite, trocar para qual ATB?

Answer 16

Amoxicilina (dose dobrada) + clavulanato

Question 17

Celulite periorbitária, complicação de qual doença e qual o tto?

Answer 17

Sinusite bacteriana → internação + ATB IV + oftalmologia

Question 18

• agente da faringite bacteriana aguda?

Answer 18

Estreptococo B hemolítico do grupo A

Question 19

Epidemiologia importante da faringite bacteriana?

Answer 19

RARO/Não ocorre em menores de 2-3 anos

Question 20

Quadro clínico da faringite ?

Answer 20

início súbito, odinofagia e febre, hiperemia de faringe, amígdalas eventualmente com exsudato, petéquias no palato, linfonodos cervicais, sinais de escarlatina

Question 21

Como fazer o dd entre mononucleose e faringite por estreptococo?

Answer 21

HEMOGRAMA

Mononucleose → LINFÓCITOS (20-30% atípicos)

Question 22

Tto da faringite estreptocócica?

Answer 22

Penicilina Benzatina, se fizer medicação oral (amox, eritro) → 10 dias de tto

Question 23

Indicação de amigdalectomia?

Answer 23

7 infecções no último ano
5/ano nos últimos 2 anos
3/ano nos últimos 3 anos

Question 24

Complicações da infecção estreptocócica?

Answer 24

Abcesso amigdaliano
Febre reumática
GNDA

Question 25

Faringite viral, quadro clínico?

Answer 25

início gradual, rinorreia, tosse, conjuntivite, febre, faringite

Question 26

Agente causador de febre faringoconjuntival (ceratoconjuntivite epidêmica)?

Answer 26

Adenovírus

Question 27

Vírus causador da herpangina?

Answer 27

Coxsakievirus

Question 28

Vírus causador da mononucleose infecciosa?

Answer 28

EVB - lembrar nos quadros de faringite

Question 29

Quadro clínico da herpangina?

Answer 29

Hiperemia de faringe + úlceras no palato mole e lojas amigdalianas → tto sintomáticos

Question 30

Quadro clínico do abscesso amigdaliano e tto?

Answer 30

Intensa dor de garganta, dificuldade para deglutir, trismo, abaulamento em loja amigdaliana → tto drenagem por punção + ATB IV

Question 31

PFAPA ou Síndrome de Marshall

Answer 31

Febre periódica, aftas em mucosa oral, faringite, amigdalite, muitas vezes purulenta e adenite cervical → tto corticoide (dose única de prednisona)

Question 32

Quadro clínico da CRUPE?

Answer 32

Tosse ladrante, rouquidão, estridor inspiratório

Question 33

Etiologia da CRUPE?

Answer 33

Parainfluenza (75%)

Question 34

o que é CRUPE?

Answer 34

Laringotraqueobronquite

Question 35

Sinal radiográfico que indica crupe no RX de cervical?

Answer 35

Sinal do campanário

Question 36

CRUPE espasmódica (alérgica)

Answer 36

Início súbito da tosse metálica à noite, ladrante, respiração ruidosa, estridor, afebril

Question 37

tto do CRUPE?

Answer 37

Manejo das VA
Nebulização com adrenalina
Corticoide/dexametasona dose única (0,5mg/kg)

Question 38

Dose da adrenalina na nebulização?

Answer 38

0,5 mL/Kg, no máximo 5 mL → PURO, ou seja, sem SF ou AD

Question 39

Epiglotite, QC?

Answer 39

Quadro fulminante de febre alta, odinofagia, dispneia, disfagia, toxemia e obstrução respiratória progressiva, Voz abafada (não tem tosse ladrante)

Question 40

Agente etiológico de epiglotite?

Answer 40

Hemófilos tipo B

Question 41

Sinal sugestivo de epiglotite na radiografia cervical?

Answer 41

Sinal do polegar

Question 42

Diagnóstico da epiglotite?

Answer 42

Clínica + laringoscopia com visualização da epiglote infeccionada (forma de cereja)

Question 43

Otites de repetição, rinite persistente e apneia obstrutiva do sono … pensar em …

Answer 43

hipertrofia de adenoide

Question 44

Quadro que simula uma crupe, mas não responde à adrenalina inalatória … pensar em …

Answer 44

Laringotraqueíte bacteriana

Question 45

Complicação mais comum do resfriado na infância ?

Answer 45

OTITE

Question 46

Fatores de risco para Otite?

Answer 46

Pobreza
< 2 anos
Creche = exposição a outras crianças
Exposição ao cigarro
Anormalidades anatômicas (fenda palatina)

Question 47

Etiologia de OMA?

Answer 47

Pneumococo
Hemófilos não tipável
Moraxella catarrhalis

Question 48

• causas de obstrução da trompa de Eustáquio?

Answer 48

IVAS*, hipertrofia de adenoide e tumores

Question 49

QC da OMA?

Answer 49

Febre, irritabilidade, otalgia, otorreia purulenta

Question 50

A hiperemia do tímpano é suficiente para o diagnóstico de OMA na otoscopia?

Answer 50

Não, o eritema isolado pode ser causado pelo choro da criança

Question 51

Miringite bolhosa, sinal de ….

Answer 51

OMA

Question 52

Achado mais específico na avaliação com otoscopia para o diagnóstico de OMA?

Answer 52

+ Sensível e + específico → avaliação da mobilidade da membrana timpânica

Question 53

Agente causador da síndrome otite média + conjuntivite?

Answer 53

Hemófilos não tipável→ tto com ATB

Question 54

Tto da OMA?

Answer 54

Conduta espectante 72 horas (viral?!) + sintomáticos
Amoxicilina → + 72h de febre e ou complicações
Fazer dose dobrada em < 2 anos, tto recente com ATB e crianças de creche
Se falha em 72 horas → dose dobrada + clavulanato

Question 55

Medicação ototópica no tto da OMA pós timpanostomia?

Answer 55

Cirpro + dexametasona

Question 56

Indicação de miringotomia?

Answer 56

Dor intensa e grave, hiperpirexia, paralisia facial, mastoidite, labirintite ou infecção do SNC

Question 57

OMA crônica supurativa, Ag etiológicos e tto?

Answer 57

Pseudomonas e S. aureus → ATB IV

Question 58

Complicações da OMA?

Answer 58

Mastoidite, timpanoesclerose, surdez condutiva

Question 59

Indicação de tubos de timpanostomia?

Answer 59

OMA de repetição

3 em 6 meses ou 4 em 12 meses (última há menos de 6 meses)