Asma na pediatria

Question 1

Quadro clínico da ASMA?

Answer 1

Dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico (* à noite ou nas 1ªs horas da manhã)

Question 2

Exame diagnóstico para ASMA?

Answer 2

Espirometria. Exceto em menores de 6 anos pela impossibilidade de realizar o exame.

Question 3

Utilidades da espirometria?

Answer 3

Diagnóstico, avaliar gravidade da obstrução e monitorar o curso da doença

Question 4

Principais medidas avaliadas para o diagnóstico de asma na espirometria ?

Answer 4

VEF1 e CVF → na asma ocorre a ↓ da relação VEF1/CVF

Question 5

Como é feito o diagnóstico de asma?

Answer 5

Clínica + limitação de fluxo de ar + reversibilidade com uso de broncodilatador (2 últimos avaliados na espirometria)

Question 6

Espirometria normal exclui o diagnóstico de asma. V ou F?

Answer 6

Falso

Question 7

Teste que ajuda na duvida do diagnóstico de asma?

Answer 7

Teste de provocação

Question 8

Agente causador mais frequente relacionado aos quadros de asma?

Answer 8

Ácaros de poeira → Dermatoophagoides pteronyssinus

Question 9

Como fazer o diagnóstico de asma em < 5 anos?

Answer 9

Clínico!

1. Episódios frequentes de sibilância
2. tosse ou sibilos à noite ou cedo pela manhã (provocados por riso, choro ou exercícios)
3. Tosse sem relação com IVAs
4. Presença de atopias
5. História dos pais
6. Responde bem ao tratamento com B2 ou corticoides

Question 10

Pontos avaliados no controle da asma?

Answer 10

Sintomas, necessidade de medicação de alívio, limitação de atividades físicas, intensidade da limitação ao fluxo de ar

Question 11

Critérios de ASMA CONTROLADA?

Answer 11

TODOS abaixo → avaliado por 4 semanas
Sintomas diurnos → nenhum ou < = 2
Limitação de atividades → nenhum
Sintomas/despertares noturnos → nenhum 
Necessidade de medicação de alívio → nenhum ou < = 2
Função pulmonar (PFE ou VEF1) → normal

Question 12

Critérios de ASMA PARCIALMENTE CONTROLADA?

Answer 12

1 ou 2 → avaliado por 4 semanas
Sintomas diurnos → 3 ou +
Limitação de atividades → qualquer
Sintomas/despertares noturnos → qualquer
Necessidade de medicação de alívio → 3 ou +
Função pulmonar (PFE ou VEF1) → < 80%

Question 13

Critérios de ASMA NÃO CONTROLADA?

Answer 13

3 ou + parâmetros da asma parcialmente controlada, avaliados por 4 semanas

Question 14

Como avaliar a gravidade da asma?

Answer 14

Pela quantidade de medicações necessárias para atingir o controle

Question 15

Tto da etapa 1 da asma?

Answer 15

BD de curta → crise

Question 16

Tto da etapa 2 da asma?

Answer 16

BD de curta → crise

Manutenção → ↓ dose de CI ou antileucotrienos

Question 17

Tto da etapa 3 da asma?

Answer 17

BD de curta → crise

Manutenção → ↓ dose de CI + LABA ou dose média/alta de CI ou ↓CI + antileucotrienos ou ↓ CI + teofilina

Question 18

Tto da etapa 4 da asma?

Answer 18

BD de curta → crise
Manutenção → moderada/alta dose de CI + LABA ou dose média/alta de CI + LABA + antileucotrienos ou moderada/alta CI + LABA + teofilina

Question 19

Tto da etapa 5 da asma?

Answer 19

Etapa 4 + corticoide sistêmico ou Tto com anti-IgE

Question 20

B2-agonistas de rápido início de ação (SABA)?

Answer 20

Salbutamol, fenoterol ou formoterol

Question 21

Efeitos adversos do uso de Corticoide Inalatório?

Answer 21

Candidíase oral e/ou disfonia → realizar higiene após o uso

Question 22

LABA não deve ser usado em monoterapia. V ou F?

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Nome do anticorpo Anti IgE?

Answer 23

Omalizumabe (p/ > 6 anos)

Question 24

Causas mais comuns de exacerbações da asma?

Answer 24

Infecções virais, exposição a alérgenos ambientais, exposição ocupacional ou a drogas (anti-inflamatórios)

Question 25

Principal causa mortis por asma?

Answer 25

Asfixia

Question 26

Características do quadro muito grave da exacerbação da asma?

Answer 26

Cianose, sudorese, exaustão
Agitação, confusão, sonolência
Frases curtas ou monossilábicas - no lactente dificuldade para alimentar
Retração acentuada da musculatura acessória
Sibilância ausente com MV diminido
FC >140 ou bradi; SatO2 → <90, FR ↑↑

Question 27

Qual parâmero olhar para classificar as exacerbações da asma?

Answer 27

Sat O2:
Leve/moderada → >95%
Grave → 91-95%
Muito grave → < 90%

Question 28

Parâmetros observados com risco de evolução quase fatal ou fatal da exacerbação da ASMA em < 5 anos

Answer 28

Idade < 12 meses
Doses repetidas e não usuais de B2-agonistas
Recidiva abrupta apesar de tto adequado
Necessidade de UTI antes
> internações

Question 29

Tto medicamentoso da crise asmática?

Answer 29

B2-agonista por via inalatória (a cada 10-30 min) na 1ª h
Não respondeu? corticoide na 1ªhora (IV ou VO)
Na crise grave está indicado o B. de ipratrópio (atrovent)
Usar SF na nebulização → não usar AD

Question 30

Melhor via de administração do Corticoide na crise asmática?

Answer 30

VO, prednisona

Question 31

Melhor droga para indução na IOT assistida por medicação em pacientes asmáticos?

Answer 31

Quetamina