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Séminaire - Laxatifs, IPP et anti-émétiques Flashcards

1
Q

Médicaments akinétiques (3)

A

1) Butylscopolamine (Buscopan) : agit en 1-2 min
2) Glucagon : dure 60-90 min, métabolisme hépatique
3) Lopéramide (opioïdes)

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Q

Indications butylscopolamine

A
  • Crampes abdominales
  • Intestin irritable (IBS)
  • Endoscopie
  • Spasmes des voies urinaires
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3
Q

EI butylscopolamine

A
  • Céphalées
  • Troubles de l’accommodation
  • TC
  • HypoT
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4
Q

CI butylscopolamine

A

Précipitation et aggravation des maladies suivantes

  • Myasthénie
  • Mégacolon
  • Glaucome
  • Sténose urinaire
  • TC
  • Interactions
  • Anti-dépresseurs, anti-histaminiques, quinidine
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5
Q

Indication glucagon

A

Traitement hypoHGT
Inhibition motilité digestive temporaire

–> Hyperglycémie en 15 min, glycogénolyse, métabolisme hépatique

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6
Q

EI glucagon

A 
HypoTA, hyperTA
TC
Hypoglycémie
Nausées en IVD
Rares cas d’anaphylaxie
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7
Q

EI Lopéramide

A

Confusion
Constipation
Mégacolon toxique (avec risque de perforation)
Réduit le péristaltisme (via Rc opioides)

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8
Q

Types médicaments pro-cinétiques et action (5)

A
  • Antagonistes de la dopamine : Domperidone, Métoclopramide
  • Agonistes de la motiline : Erythromycine, ABT 229
  • Agents sérotoninergiques : Cisapride, Tegaserod
  • Antagonistes de la CCK-1 : Loxiglumide
  • Futur : Ghrelin
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9
Q

Effet erythromycine

A

Contraction puissante antro-pylorique —> passage bol alimentaire directement dans duodénum

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10
Q

IC erythromycine et dompéridone

A

Gastroparésie diabétique

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11
Q

Effets dompéridone

A
  • Accélération du transit digestif supérieur
  • Anti-émétique central, reflux
  • Augmente la réponse à l’Ach
  • Augmente la pression du SIO
  • Ttt de choix chez Parkinson
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12
Q

Effets Métoclopramide

A 
Anti-émétique
Reflux
Accélération du transit digestif
Augmente la réponse à l’Ach
Augmente la pression du SIO
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13
Q

Indication Métoclopramide

A

Gastroparésie

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14
Q

EI Métoclopramide

A
  • Troubles du rythme (bloc, brady, hypoT,)
  • Confusion
  • Fatigue
  • Syndrome extraP
  • Convulsions
  • Diarrhées.
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15
Q

CI absolue métoclopramide

A

Phéocromocytome

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16
Q

Effets Granisetron, Odansetron (Zofran)

A

Antiémétique le + puissant lors de chimio —> antagoniste sélectif 5HT3

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17
Q

EI Granisetron, Odansetron (Zofran)

A
  • Céphalées (10%) mais qui cède facilement
  • Malaise
  • Constipation
  • HTA
  • Fièvre
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18
Q

IC Duphenhydramine

A

Allergie

Anti-émétique —> anti-H1

19
Q

EI Duphenhydramine

A

HypoTA
Tachycardie
Sédation

20
Q

Types de constipation (3)

A

1) Progression :
- Régime insuffisant en fibres : supp. en fibres (son de blé, mucilages)
- Hypertonie colique : antispasmodiques peu efficace
- Hypotonie ou atonie colique : laxatifs osmotiques (lactulose, polyéthylène glycol) —> le matin à jeun ou au coucher

2) Dyschésie :
- Syndrome du périnée descendant : rééducation périnéale, voir intervention chirurgicale.
- Anisme : rééducation par bio-feedback
- Hypertonie du canal anal : bio-feedback +/- anti-calciques ou dérivés nitrés
- Trouble de la perception : suppositoires, micro-lavements +/- bio-feedback

3) Cause non déterminée : supplémentation en fibres et suppositoires ou micro-lavements laxatifs osmotiques en cas d’échec.

21
Q

Définition anisme

A

Absence de relaxation ou une contraction paradoxale du sphincter strié de l’anus et du muscle pubo-rectal lors de la défécation

22
Q

Types de laxatifs

A

1) Mucilages (Metamucil, colosan, laxiplant, mucilar)
2) Lubrifiants
3) Osmotiques type glycérine, disaccharides
3) Lactulose (Duphalac) : laxatifs osmotiques non hydrolysé dans le grêle
4) Irritants-stimulants à base de plantes (Cascara, Emodella, Fuca)
5) Irritants-stimulants synthétiques (Dulcolax, Laxasan)
6) Osmotiques type salins (Klean prep)
7) Laxatifs divers : Lecicarbon, Colophos

23
Q

CI laxatifs

A

Dyschézie : risque de distension et perforation intestinale

–> Faire temps de transit

24
Q

EI Mucilages

A

Flatulences les 5 premiers jours

25
Effet Mucilages
Augmente le volume fécal au contact de l’eau —> donne une consistante molle aux selles
26
EI Lubrifiants
Déshydratation | Troubles électrolytiques
27
Mécanisme Osmotiques type glycérine, disaccharides
stimule en douceur la sécrétion rectale par voie osmotique —> évacuation en qqs min après l’introduction chez les enfants
28
IC Osmotiques type glycérine, disaccharides
Enfant, nourrisson, situations où il faut éviter les efforts de défécation
29
Particularité Lactulose (Duphalac)
Laxatifs osmotiques non hydrolysé dans le grêle | Dégradé dans le côlon en acide lactique
30
Effets Lactulose
Osmotique et péristaltique colique | Abaissement de l’absorption de l’ammoniac (pH acide)
31
EI Lactulose
Flatulences
32
Action Irritants-stimulants à base de plantes (Cascara, Emodella, Fuca)
Sécrétion active d’eau et d’électrolytes | Inhibe l’absorption d’eau
33
EI Irritants-stimulants naturels
Accoutumance Crampes Détruit les plexus myentériques à très long terme ? Effets débattus, déshydratation et coloration des urines.
34
CI Irritants-stimulants naturel
Lactation
35
Action Irritants-stimulants synthétiques (Dulcolax, Laxasan)
Sécrétion d’eau | Augmente le péristaltisme
36
EI Irritants-stimulants synthétiques
Crampes | Diarrhées
37
CI Irritants-stimulants synthétiques
Grossesse
38
Indication Lecicarbon
Suppositoire à CO2, indiqué dans l’anisme —> éviter les efforts de défécation.
39
Indication Colophos
Préparation pour coloscopie
40
IC des IPP
- RGO, oesophagite peptique, prévention des récidives, éradication d’H.Pylori, prophylaxie des ulcères induits par AINS, hémorragies ulcéreuses - FDR graves qui nous pousse à utiliser des IPP : ATCD d’ulcère, hémorragie dig, utilisation d’anti-H2, utilisation concomitante de corticoïdes, dose élevée d’AINS, utilisation régulière d’AINS ou 2AINS ou AINS + anticoagulant
41
IC Pantoprazole
``` Ulcère gastrique Ulcère duodénal Eradication Hp RGO Prévention ulcères sous AINS ```
42
Métabolisme Pantoprazole
Gépatique (cytochrome P450, 2C19 —> Clopidogrel ! )
43
Prophylaxie anti-ulcéreuse - Quel médicament ? - IC
- Misoprostol 3x200 ug PO/j ou IPP 20mg PO/j ! | - Si symptômes ou si au moins 1 FdR

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