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MI Médecine Interne > Séminaire - Laxatifs, IPP et anti-émétiques > Flashcards

Séminaire - Laxatifs, IPP et anti-émétiques Flashcards

1
Q

Médicaments akinétiques (3)

A

1) Butylscopolamine (Buscopan) : agit en 1-2 min
2) Glucagon : dure 60-90 min, métabolisme hépatique
3) Lopéramide (opioïdes)

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Q

Indications butylscopolamine

A
  • Crampes abdominales
  • Intestin irritable (IBS)
  • Endoscopie
  • Spasmes des voies urinaires
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3
Q

EI butylscopolamine

A
  • Céphalées
  • Troubles de l’accommodation
  • TC
  • HypoT
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4
Q

CI butylscopolamine

A

Précipitation et aggravation des maladies suivantes

  • Myasthénie
  • Mégacolon
  • Glaucome
  • Sténose urinaire
  • TC
  • Interactions
  • Anti-dépresseurs, anti-histaminiques, quinidine
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5
Q

Indication glucagon

A

Traitement hypoHGT
Inhibition motilité digestive temporaire

–> Hyperglycémie en 15 min, glycogénolyse, métabolisme hépatique

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6
Q

EI glucagon

A 
HypoTA, hyperTA
TC
Hypoglycémie
Nausées en IVD
Rares cas d’anaphylaxie
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7
Q

EI Lopéramide

A

Confusion
Constipation
Mégacolon toxique (avec risque de perforation)
Réduit le péristaltisme (via Rc opioides)

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8
Q

Types médicaments pro-cinétiques et action (5)

A
  • Antagonistes de la dopamine : Domperidone, Métoclopramide
  • Agonistes de la motiline : Erythromycine, ABT 229
  • Agents sérotoninergiques : Cisapride, Tegaserod
  • Antagonistes de la CCK-1 : Loxiglumide
  • Futur : Ghrelin
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9
Q

Effet erythromycine

A

Contraction puissante antro-pylorique —> passage bol alimentaire directement dans duodénum

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10
Q

IC erythromycine et dompéridone

A

Gastroparésie diabétique

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11
Q

Effets dompéridone

A
  • Accélération du transit digestif supérieur
  • Anti-émétique central, reflux
  • Augmente la réponse à l’Ach
  • Augmente la pression du SIO
  • Ttt de choix chez Parkinson
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12
Q

Effets Métoclopramide

A 
Anti-émétique
Reflux
Accélération du transit digestif
Augmente la réponse à l’Ach
Augmente la pression du SIO
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13
Q

Indication Métoclopramide

A

Gastroparésie

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14
Q

EI Métoclopramide

A
  • Troubles du rythme (bloc, brady, hypoT,)
  • Confusion
  • Fatigue
  • Syndrome extraP
  • Convulsions
  • Diarrhées.
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15
Q

CI absolue métoclopramide

A

Phéocromocytome

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16
Q

Effets Granisetron, Odansetron (Zofran)

A

Antiémétique le + puissant lors de chimio —> antagoniste sélectif 5HT3

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17
Q

EI Granisetron, Odansetron (Zofran)

A
  • Céphalées (10%) mais qui cède facilement
  • Malaise
  • Constipation
  • HTA
  • Fièvre
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18
Q

IC Duphenhydramine

A

Allergie

Anti-émétique —> anti-H1

19
Q

EI Duphenhydramine

A

HypoTA
Tachycardie
Sédation

20
Q

Types de constipation (3)

A

1) Progression :
- Régime insuffisant en fibres : supp. en fibres (son de blé, mucilages)
- Hypertonie colique : antispasmodiques peu efficace
- Hypotonie ou atonie colique : laxatifs osmotiques (lactulose, polyéthylène glycol) —> le matin à jeun ou au coucher

2) Dyschésie :
- Syndrome du périnée descendant : rééducation périnéale, voir intervention chirurgicale.
- Anisme : rééducation par bio-feedback
- Hypertonie du canal anal : bio-feedback +/- anti-calciques ou dérivés nitrés
- Trouble de la perception : suppositoires, micro-lavements +/- bio-feedback

3) Cause non déterminée : supplémentation en fibres et suppositoires ou micro-lavements laxatifs osmotiques en cas d’échec.

21
Q

Définition anisme

A

Absence de relaxation ou une contraction paradoxale du sphincter strié de l’anus et du muscle pubo-rectal lors de la défécation

22
Q

Types de laxatifs

A

1) Mucilages (Metamucil, colosan, laxiplant, mucilar)
2) Lubrifiants
3) Osmotiques type glycérine, disaccharides
3) Lactulose (Duphalac) : laxatifs osmotiques non hydrolysé dans le grêle
4) Irritants-stimulants à base de plantes (Cascara, Emodella, Fuca)
5) Irritants-stimulants synthétiques (Dulcolax, Laxasan)
6) Osmotiques type salins (Klean prep)
7) Laxatifs divers : Lecicarbon, Colophos

23
Q

CI laxatifs

A

Dyschézie : risque de distension et perforation intestinale

–> Faire temps de transit

24
Q

EI Mucilages

A

Flatulences les 5 premiers jours

25
Q

Effet Mucilages

A

Augmente le volume fécal au contact de l’eau —> donne une consistante molle aux selles

26
Q

EI Lubrifiants

A

Déshydratation

Troubles électrolytiques

27
Q

Mécanisme Osmotiques type glycérine, disaccharides

A

stimule en douceur la sécrétion rectale par voie osmotique —> évacuation en qqs min après l’introduction chez les enfants

28
Q

IC Osmotiques type glycérine, disaccharides

A

Enfant, nourrisson, situations où il faut éviter les efforts de défécation

29
Q

Particularité Lactulose (Duphalac)

A

Laxatifs osmotiques non hydrolysé dans le grêle

Dégradé dans le côlon en acide lactique

30
Q

Effets Lactulose

A

Osmotique et péristaltique colique

Abaissement de l’absorption de l’ammoniac (pH acide)

31
Q

EI Lactulose

A

Flatulences

32
Q

Action Irritants-stimulants à base de plantes (Cascara, Emodella, Fuca)

A

Sécrétion active d’eau et d’électrolytes

Inhibe l’absorption d’eau

33
Q

EI Irritants-stimulants naturels

A

Accoutumance
Crampes
Détruit les plexus myentériques à très long terme ?
Effets débattus, déshydratation et coloration des urines.

34
Q

CI Irritants-stimulants naturel

A

Lactation

35
Q

Action Irritants-stimulants synthétiques (Dulcolax, Laxasan)

A

Sécrétion d’eau

Augmente le péristaltisme

36
Q

EI Irritants-stimulants synthétiques

A

Crampes

Diarrhées

37
Q

CI Irritants-stimulants synthétiques

A

Grossesse

38
Q

Indication Lecicarbon

A

Suppositoire à CO2, indiqué dans l’anisme —> éviter les efforts de défécation.

39
Q

Indication Colophos

A

Préparation pour coloscopie

40
Q

IC des IPP

A
  • RGO, oesophagite peptique, prévention des récidives, éradication d’H.Pylori, prophylaxie des ulcères induits par AINS, hémorragies ulcéreuses
  • FDR graves qui nous pousse à utiliser des IPP : ATCD d’ulcère, hémorragie dig, utilisation d’anti-H2, utilisation concomitante de corticoïdes, dose élevée d’AINS, utilisation régulière d’AINS ou 2AINS ou AINS + anticoagulant
41
Q

IC Pantoprazole

A 
Ulcère gastrique
Ulcère duodénal
Eradication Hp
RGO
Prévention ulcères sous AINS
42
Q

Métabolisme Pantoprazole

A

Gépatique (cytochrome P450, 2C19 —> Clopidogrel ! )

43
Q

Prophylaxie anti-ulcéreuse

  • Quel médicament ?
  • IC
A
  • Misoprostol 3x200 ug PO/j ou IPP 20mg PO/j !

- Si symptômes ou si au moins 1 FdR

MI Médecine Interne (26 decks)

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