S2 - Síndromes Neurológicos Flashcards
Síndromes Neurológicos?
- Síndromes hemisféricos
- Síndromes do tronco/cerebelo
- Síndromes medulares
- Síndromes de sistema nervoso periférico
- Síndromes extrapiramidais —» D. Movimento
Frontal Lobe Syndrome?
• Contralateral spastic hemiplegia/paresis
• Paralysis of gaze
• Broca Aphasia:
– Reduced fluency (language is laconic, agrammatical, with loss of spontaneity, not fluent with perseveration), agraphia
O que avaliar na Linguagem?
Discurso Compreensão Nomeação Repetição Leitura Escrita
Afasia de Condução?
Lesão subcortical que envolve o fascículo arqueado sem lesão das áreas de Broca ou Wernicke.
Right or left Frontal Lobe Syndrome?
- Contralateral spasBc hemiplegia/paresis
- CogniBve and behavior dysfunction
- Presence of primitive reflexes like sucking, grasping, and palmomental.
- Sphincter dysfunction
Left Frontal Lobe Syndrome?
Same, plus:
• Motor Aphasia
Bilateral Frontal Lobe Syndrome?
Bilateral hemiplegia/paresis
Abulia, akinetic mutism, difficulty in focusing attention, lability of mood
Sphincter dysfunction
Memória de Trabalho?
Cértex pré-frontal, permite a manutenção e manipulação de dados mentalmente, de uma forma temporária e de curta duração.
Memória episódica (retrógada e anterógrada) ?
Lobo temporal medial, o sujeito consegue relatar (ou rever mentalmente) situações que viveu ou a que assistiu, que ocorreram numa data, num local
Memória semántica?
Lobo temporal lateral, evocar factos e conceitos.
Memória episódica?
Lobo temporal medial, o sujeito consegue relatar (ou rever mentalmente) situações que viveu ou a que assistiu, que ocorreram numa data, num local.
Temporal Lobe Syndrome?
- Defect in episodic memory (medial)
- Defect in semantic memory (inferior and lateral)
- Apathy, emotional and behaviour changes
Left Temporal Lobe Syndrome?
• Wernicke aphasia:
– Loss of word (verbal or written) comprehension.
– Paraphasic fluent speech with phonemic and
semantic paraphasias that make the speech, some
times, incomprehensible, but the patient seems
unaware of this fact.
Right or left Parietal Lobe Syndrome?
• Cortical sensory syndrome
– Astereognosis and agraphestesia
– Extinction (na estimulação sensorial bilateral)
– Hemineglect (o doente presta menos atenção ou ignora completamente o hemi-espaço contralateral à lesão cerebral. Pode ignorar apenas metade do seu próprio corpo)
• Mild hemiparesis
• Inferior Homonym quadrantanopsia
Right Parietal Lobe Syndrome?
Visual-spatial difficulties (space disorientation)
Anososgnosia
Occipital Lobe Syndrome?
Right or left
§ Contralateral homonymous hemianopsia
§ Visual hallucinations
Bilateral Occipital Lobe Syndrome?
§ Cortical blindness (reactive pupils)
§ Anton syndrome (visual anosognosia)
§ Prosapognosia (parieto-occipital) - Incapacidade de reconhecer faces familiares, às vezes do próprio; a identificação pode ser alcançada pelo reconhecimento da voz ou características específicas da pessoa.
AVC - Território carotídeo esquerdo?
• Hemiparésia direita face, MSD, MID em grau variável • Hemihipostesia direita face, MSD, MID em grau variável todas modalidades; astereognosia; agrafestesia • Parésia do olhar conjugado para a direita • Hemianópsia homónima direita • Disartria • Afasia • Alexia • Agrafia • Acalculia
AVC - Território carotídeo direito?
• Hemiparésia esquerda face, MSE, MIE em grau variável • Hemihipostesia esquerda face, MSE, MIE em grau variável todas modalidades; astereognosia; agrafestesia • Parésia do olhar conjugado para a esquerda • Hemianópsia homónima esquerda • Disartria • Desatenção para hemiespaço esquerdo • Anosognosia • Apatia, emocionalmente embotado
Brainstem syndromes?
- Cranial nerves nucleus
- Long tracts
- Ascending Reticular System
- Cerebellar connection
Síndromes do tronco cerebral - Mesencéfalo?
III + hemiplegia contralat. e/ou ataxia
Síndromes do tronco cerebral - Ponte?
VI e/ou VII + hemiplegia contralateral
Síndromes do tronco cerebral - Bolbo?
V,IX,X,XI + Horner + ataxia/vert + hipostesia contralateral
Síndromes cerebelosos?
Ataxias Appendicular • Assynergy (tipo robo) • Dysmetria • Nystagmus • Dysartria Axial • Instability in Romberg position - proprioceção • Instability of the gait (spontaneous, tandem) (Ataxia axial - marcha alargada)
Spinal Ataxia?
Loss of proprioceptive afferents to the cerebellum
– Incoordination is increased with eyes closed.
– Difficulty in keeping a limb segment static with closed eyes (pseudo-atetosis)
– Positive Romberg sign
– Arreflexia
Síndromes Medulares?
- tetra ou pararésia (plégia) espástica conforme o nível de lesão
- perda de sensibilidade inferiormente ao nível da lesão
- Sinais piramidais: ROTs vivos/exacerbados; espasticidade; CutâneoPlantar em extensão
- perda autonómica com retenção de esfíncteres
Autonomic impairment?
- Urinary retention
- Bowel or bladder incontinence
- Incomplete evacuation
- Constipation
Spinal Cord If acute?
• Spinal shock
– Weakness (plegia), hypotonia, loss of all reflex and autonomic activity below the level of the lesion
– Corticospinal signs appear in 2 or 3 weeks
Brown-Sèquard syndrome (spinal hemisection)?
- Paresis (plegia) and loss of positional and vibratory sensibility of homolateral limbs.
- Loss of pain and thermal sensibility on the other side.
Lesion of the posterior third of the spinal cord?
- Tetra or paraparesis.
- Loss of posiBonal and vibratory sensibility below the lesion.
- Pain and thermal sensibility retained.
Lesion of the anterior two-tirhds of the spinal cord?
- Tetra or paraparesis.
- Loss of pain and thermal sensibility below the lesion.
- Positional and vibratory sensibility maintained.
Conus medullaris and cauda equina?
- Lumbar pain with radicular pain
- Sphincter Dysfunction
- Acral dermatomes hyperesthesia
- Anesthesia with radicular distribution
- Muscle atrophy of the legs
MCD de Doença do 2º Neurónio?
Eletromiografia
Doenças do SNP: 2º Neurónio?
- Hipotonia e abolição dos reflexos precocemente
- Atrofia muscular
- Fasciculações
- Fraqueza muscular
- Alteração sensibilidade
- Alterações autonómicas – Hipotensão ortostática
Neuromuscular junction: Myasthenic syndrome?
Characterized by quick fatigue on repetitive movements
75% iniciam por ptose, diplopia
