S1 - Semiologia Neurológica Flashcards
Etapas do Exame Neurológico?
A. Estado mental B. Nervos cranianos C. Exame motor D. Reflexos E. Coordenação e marcha F. Exame sensitivo
Lateralidade?
Lado responsável pela linguagem.
Sinais de irritação meníngea?
Rigidez nuca
Brudzinski
Kernig
Sinal de Laségue
Sinais vitais?
Pressão Arterial
Freq. Cardíaca
Freq. e Padrão Respiratório
Temperatura
Consciência?
Vigília, atenção, orientação temporal/espacial/situação,
colaboração.
Escala de Coma de Glasgow (E- eye opening, V- verbal response, M- motor response)
Linguagem? Broca? Wernicke?
Fluência, nomear, repetir, compreender.
Broca - > produção
Wernicke - > compreensão
Giro Angular - > leitura
Disartria?
Defeito na fala de causa muscular.
Afasia Global?
Envolvimento ACI e/ou ACM proximal.
Habitual co-existência de defeito de campo, defeito motor e sensitivo direitos.
Afasia anterior/não fluente/Broca?
Discurso não fluente, parafasias literais, esteriotipias verbais+, ausência de elementos de ligação sintaxe (“eu amanhã cinema amigos”).
Co-exitência frequente com apraxia bucofacial.
Divisão superior da ACM.
Predomínio Fácio-braquial.
Afasia posterior/fluente/Wernicke?
Divisão inferior da ACM. Discurso fluente, parafasias semânticas, neologismos, circunlóquios “aquilo que se usa para comer”.
Defeito de campo – quadrantanópsia.
Anosoagnosia?
Sem noção dos deficits.
Apraxia?
Não consegue fazer movimentos complexos, mais corticais, vias dos ganglios da base.
Porção cerebral responsável por atenção?
Lobo pré-frontal
Porção cerebral responsável por memória episódica curto prazo?
Lobo temporal mesial
Porção cerebral responsável por linguagem - nomeação?
Lobo frontal inferior / Broca
Porção cerebral responsável por linguagem - repetição?
Fascículo arqueado
Porção cerebral responsável por linguagem - compreensão?
Lobo temporal postero-superior / Wernicke
Porção cerebral responsável por função visuoespacial?
Lobos parietal / occipital.
Nervos Cranianos?
I: olfativo II: óptico III: oculomotor IV: troclear V: trigémio VI: abducente VII: facial VIII: vestibulo coclear IX: glossofaríngeo X: vago XI: acessório XII: hipoglosso
Nervo olfativo?
Usar aromas não irritativos.
Hipósmia (falta olfato)
Nervo Óptico?
Acuidade Visual
Fundoscopia
Campos Visuais
II e III pares?
Reflexo direto e Consensual.
Oculomotor?
Dedo mexer.
Aneurimas AComP / lesão seio cavernoso : lesão III par, incompleta.
Nistagmo?
Movimento errático do olho. Tremor.
Dipoplia? Tipos?
Duplicação dos objetos. Lesão III, IV e VI.
Binocular - dependente de ambos os olhos abertos ” ocorre por desconjugação ocular.
Monocular - causa oftalmológica.
Parésia III par?
Ptose , olho desviado inferior e lateralmente , midríase.
Parésia IV par?
Diplopia binocular a descer escadas ou ler livro , olhar telemóvel , contexto trauma / isquemia.
Parésia VI par?
Diplopia binocular no olhar ao longe , e para o lado da lesão.
Miose unilateral (anisocória) e Ptose o que pode ser?
Lesão da Via Simpática - S. Horner
Trigémio?
Sensibilidade (V1, V2,)
Motor (músculos da mastigação)
Reflexos córneo e masseterino
Nervo Facial?
Simetria Facial
Paladar (2/3 anteriores da língua)
Fibras simpáticas glândulas salivares
Parésia Central do Facial? Periférica?
Envolvimento andar inferior.
Envolvimento andar superior + inferior + reflexo córneo diminuído.
Vestibulococlear?
Audição e equilíbrio.
Rinne + (normal)? Rinne - ?
Condução aérea > condução óssea.
Condução óssea > condução aérea - Surdez de Condução.
Surdez neurosensorial?
Condução aérea e óssea diminuídas. Mas Rinne +
Weber?
Diapasão linha central topo da cabeça.
Surdez de condução : lateraliza para lado doente.
Surdez neurosensorial : lateraliza para lado bom ”.
Nervos glossofaríngeo e vago?
Deglutição, fonação , palato e úvula , sensibilidade 1/3 posterior da língua e faringe ; gag reflex
Lesão IX?
Palato terá “queda” desse lado (sinal da cortina ) e vai desviar para o lado bom.
Nervo acessório? Nervo hipoglosso?
Esternocleidomastoideu e Trapézio.
Protusão da língua (se lesão , irá desviar para o lado da lesão)
Inspeção Exame Motor?
Movimentos espontâneos e associados, movimentos anormais (fasciculações, movimentos involuntários)
Massas musculares
Avaliação do Tónus muscular?
Hipotonia
Espasticidade
Rigidez (Fenómeno de Froment)
Paratonia (involuntary variable resistance)
Avaliação da Força Muscular nos Membros superiores?
Prova de braços estendidos
Prova de preensão
Avaliação da Força Muscular nos Membros inferiores?
Prova de Mingazzini (cocaras deitado)
Prova de Barré (Hamstring decubito ventral)
Força da dorsiflexão e flexão plantar
Gradação da Força Muscular?
0 - No contraction 1 - Tensão muscular 2 - Some movement 3 - Movement possible against gravity 4 - Movement possible against some resistance 5 - Normal Strength
Problemas 1º Neurónio? 2º Neurónio?
Hiperreflexia, Aumento do tónus.
Ausência reflexos OT, Fasciculações e Atrofia.
Clónus?
Movimentos alternados entre músculos agonistas e antagonistas após movimento rápido.
Testar coordenação (cerebelo)?
Prova dedo-nariz-dedo.
Prova calcanhar-joelho.
Sensibilidades Superficiais?
Térmica, Dolorosa e Tátil.
Sensibilidades Profundas?
Tátil, VIbratória e Posicional.
Sensibilidade Corticais?
Estereognosia (identificar objeto de olhos fechados)
Agrafestesia (identificar palavra ou número escrito sobre a pele)
Extinção?
Estimulação simétrica extingue um lado.
