RPM

Question 1

definición

Answer 1

pérdida de la integridad o continuidad de las membranas cori amnióticas antes del inicio del trabajo de parto

Question 2

incidencia

Answer 2

2-3%

Question 3

Estructura
colagena tipo:
CAPAS Y mm
amnios: 
corion:

Answer 3

Estructura
colagena tipo: IV, V
CAPAS Y mm
amnios: ectodermico .12 mm
corion: mesodermico .4 mm

Question 4

Fisiopatología
-función de la colágena
desequilibrio entre:
-
-

Answer 4

Fisiopatología
-función de la colágena: elasticidad y fuerza
desequilibrio entre: síntesis/ degradación
-colagenasas altas hasta el final del embarazo
-MPP bajas y altas sus inhibidores

Question 5

-principal y % cultivo (+)

Answer 5

Etiología

• 1º multifactorial
• principal INFECCIÓN y 36% cultivo (+)

Question 6

Clínica

-infección

Answer 6

salida de líquido en lo genitales
útero desciende
actividad uterina
hipomotilidad fetal
-infección: taquicardia y fiebre

Question 7

DX

-3 métodos clave

Answer 7

especuloscopía
cristolografía: patrón de helecho
prueba de papel de Nitrazina (pH vaginal-neutro por LA)

Question 8

US

-amniocentesis determina

Answer 8

madurez pulmonar fetal

cultivo LA

Question 9

Tratamiento

quien lo determina?

Answer 9

Edad gestacional

Question 10

Complicación: RPM término 
%
parto:
materno:
fetales:

Answer 10

Complicación: RPM término 
3-5%
parto: 24 hrs
materno: infección intrauterino
fetales: infección/ compresión del cordón

Question 11

Complicación: RPM pretérmino 
parto:
infección %, EG
desprendimiento de placenta
Fetal (principal)
materno: %

Answer 11

Complicación: RPM pretérmino 
parto: 1a semana
infección 60%,a menor  EG mayor riesgo
desprendimiento de placenta 12%
Fetal (principal): distrés respiratorio
materno: 30% corioamnitis, endometritis

Question 12

Tx EG >34 sem
periodo de latencia:
ATB indicación:
Resolución:

Answer 12

Tx EG >34 sem
periodo de latencia: no prolongarlo por riesgo de infección
ATB indicación: si la ruptura de membranas fue hace >12 hrs
Resolución: 1º vía vaginal

Question 13

Tx EG 28-34 sem
sobrevida con y sin infecciones 
periodo de latencia:
ATB indicación:
esteroides: 
-semanas
-esquema y efecto
-EA:
Resolución
-parto vaginal indicaciones:

Answer 13

Tx EG 28-34 sem
sobrevida sin infección 95% –> corioamnitis 2-3veces riesgo muerte
periodo de latencia: prolongarlo
ATB indicación: INMEDIATAMENTE después del dx
esteroides:
-semanas 24-34 SG
-esquema y efecto: betametasona 12mg c/24 hrs x 2 d. ef <72 hrs
-EA: hiperglucemia, hipomotilidad fetal
Resolución
-parto vaginal indicaciones: FCF normal, presentación de vértice, progresión adecuada, trabajo de parto espontaneo

Question 14

Tx EG 28-34 sem
esquema de ATB
primeras 48 hrs
5 días

Answer 14

Tx EG 28-34 sem
primeras 48 hrs: ampicilina + eritromicina
5 días: amoxicilina + eritromicina

Question 15

Profilaxis con HPBM

Answer 15

> 35 años
paridad >2
sx varicoso grave

Question 16

Criterios de Gibs
que dx?
criterio MAYOR:
# criterios menores y son;

Answer 16

Criterios de Gibs
que dx: corioamnitis
criterio MAYOR: fiebre 37.8ºC 
2 o más criterios menores y son:
actividad uterina, hipersensibilidad uterina
taquicardia fetal 160, materna 110
LA fétido, leucocitosis 15 000

Question 17

Corioamnitis

GOLD STANDAR

Answer 17

amniocentesis- cultivo

Question 18

Cual es vía si:
término
pretérmino
<1500 gr
>1500 gr
inmanduro

Answer 18

Cual es vía si:
término: V
pretérmino
<1500 gr: C
>1500 gr: V
inmaduro: V

Question 19

-
-

Answer 19

vitamina C
suspender tabaquismo
dx y tx IVU asintx/sintx