Amenorrea Flashcards
Amenorrea
-a. primaria
-a. secundaria
Opsomenorrea:
Amenorrea
-a. primaria: ausencia de menarquia 16 años + CSS ó 14 años + ausencia CSS
-a. secundaria: menstruación espontánea + ausencia de menstruación por 90 días
Opsomenorrea: frecuencia de menstruación 35-90 días
Menstruación normal
frecuencia
duración
volumen
Menstruación normal
frecuencia 24-25 días
duración: 2-8 días
volumen. 5-80 ml
causa 50% de amenorrea primaria
disgenesia gonadal –> Sx de Turner
Amenorrea primaria dx 1) 2) 3)
Amenorrea primaria dx 1) HC: AHF, enfermedades + EF: peso y talla 2) pruebas farmacológicas 3) FSH, LH, E2
PRUEBAS FARMACOLÓGICAS 1) (+) (-) 2) (+) (-) 3) (+) (-)
PRUEBAS FARMACOLÓGICAS 1) progestina x 10 días (+) sangrado --> ovario si produce E (-) sangrado --> ovario no produce E 2) E2+ P x 21 días (+) menstruar --> eje H-H, ovario (-) menstruar -> órgano efector (útero), alteración vía sangrado 3) bolo GnRH 100 microgramos (+) aumento gonadotropinas 200% --> problema es hipotálamo (-) problema hipófisis
Amenorrea primaria CLASIFICACIÓN FUNCIONAL -normogonadismo normogonadotrópico: origen -hipogonadismo hipogonadotrópico: origen -hipogonadismo hipergonadotrópico: origen
Amenorrea primaria CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
-normogonadismo normogonadotrópico:
origen útero –> agenesia útero, himen imperforado
-hipogonadismo hipogonadotrópico:
origen: origen central –> sx kallman
-hipogonadismo hipergonadotrópico:
origen: ovario
DISTRIBUCIÓN CAUSAL - amenorrea primaria
- hipotálamo:
- hipófisis:
- ovario:
- útero:
- vía de salida:
DISTRIBUCIÓN CAUSAL - amenorrea primaria
- hipotálamo: desnutrición, sx Kallman, estrés
- hipófisis: panhipopituitarismo –> infección, trauma,
- ovario: disgenesia gonadal Sx Turner
- útero: agenesia de útero, insensibilidad a andrógenos
- vía de salida: himen imperforado, tabiques
Sx Kallman
- causa
- clínica:
- dx
- tx 1 año –>
Sx Kallman - causa: alteración migración de neuronas GnRH de la placoda nasal -clínica: anosmia + amenorrea -dx: GnRH (+), bajos FSH, LH, E2 -tx 1 año estrógenos --> E+P con calcio + vitamina D
causa 1º en amenorrea primaria de ovario
disgenesia gonadal 50% Sx de Turner
Sx de Turner
- fenotipos
- clínica:
- gine:
- dx:
- tx:
- causa de muerte
Sx de Turner
- fenotipos: 85% agotamiento folículos, 15% amenorrea secundaria. 5% embarazo
- clínica: talla baja, cubitus valvus, nuca alada, manos y pies edema
- gine: utero prepuber+ estrías ováricas
- dx: hipogonadismo, hipergonadotrópico, cariotipo
- tx: 1 año E –> E+P y calcio + vitamina D
- CV 1/3
Agenesia Mulleriana
- fenotipo común 80%
- dx:
- hormonas
- otras malformaciones:
- tx:
Agenesia Mulleriana
- fenotipo común 80% agenesia útero + mal genitourinarias
- dx: normo/ normo + US`+ urografía + cariotipo
- hormonas: femeninas
- otras malformaciones: sí –> muchas
- tx: neovagina
Sx testículo feminizante o insensibilidad a los andrógenos
- dx:
- hormonas:
- otras malformaciones:
- útero:
- tx:
Sx testículo feminizante o insensibilidad a los andrógenos
- dx: cariotipo
- hormonas: masculinas
- otras malformaciones: no
- útero: AUSENCIA
- tx: TRH + gonadectomía
HIMEN IMPERFORADO
- origen:
- clínica:
- dx
- tx:
HIMEN IMPERFORADO
- origen: poligénica
- clínica: niña 12 años+ masa suprapúbica dolorosa
- dx: himen imperforado abombado
- tx: himenectomía
