Amenorrea secundaria

Question 1

Amenorrea secundaria de causa hipofisaria

Answer 1

síndrome de Sheehan

hiperprolactinemia

Question 2

Sx de Sheehan
etiología
primero en dañarse

Answer 2

1º hemorragia obstétrica por hipoxia hipofisiaria
silla turca pequeña, lactogeno placentario, alteración autoinmune
primero: gonadotrópos

Question 3

Sx de Sheehan
clínica
dx
tx

Answer 3

Sx de Sheehan
clínica: amenorrea, agalactorrea
dx: hipogonadismo (bajos estrógenos). hipogonadotrópico ( bajos FSH, LH), alteración TSH + bajos cortisol
`tx: E2+P+ calcio + vitamina D + levotiroxina+ cortisona

Question 4

ESTADOS HIPERPROLACTINEMIA

causas 4

Answer 4

tumor: prolactinoma
medicamentos: antidepresivos, metoclopramida, AO
edos fisiológicos: embarazo y lactancia
enfermedades: hipotiroidismo

Question 5

ESTADOS HIPERPROLACTINEMIA 
clínica: 
dx:
-labs
-campimetría
-imagen: ?
tx

Answer 5

ESTADOS HIPERPROLACTINEMIA 
clínica: opspomenorrea, amenorrea secundaria (primaria). infertilidad, galactorrea 
dx:
-labs: prolactina 20-30 ng/ml
-campimetría: hemianopsia bitemporal
-imagen: RM o TAC confirmar tumor cabeza
tx: cabergolina

Question 6

ESTADOS HIPERPROLACTINEMIA

• ->Prolactina
• valor dx
• veces y separación en tiempo
• valor de ALARMA para tumor:

Answer 6

ESTADOS HIPERPROLACTINEMIA

• ->Prolactina
• valor dx: 20-30 ng/ml
• veces y separación en tiempo: 2 veces en 15 días
• valor de ALARMA para tumor: >100 ng

Question 7

ESTADOS HIPERPROLACTINEMIA 
-->Cabergolina 
dosis y días
MA
valoramos respuesta a partir de que valor y en momento:
si es microadenoma-embarazo
si es macroadenoma-embarazo

Answer 7

ESTADOS HIPERPROLACTINEMIA
–>Cabergolina
dosis y días: .5mg cada 4 días
MA: bloquea canales D2
respuesta a partir de que valor <20ng y en momento: 1 mes
si es microadenoma-embarazo: lo suspendemos
si es macroadenoma-embarazo: lo iniciamos antes

Question 8

Insuficiencia ovárica

etiología

Answer 8

idiopática 65%

autoinmune, genético, HF, iatrogénico

Question 9

Insuficiencia ovárica
clínica: edad +
labs: 
tx:
% que se recupera espontáneamente

Answer 9

Insuficiencia ovárica
clínica: edad <40 años + opsomenorrea+ bochornos+ menor lubricación
labs: hipogonadismo (E) + hipogonadotrópico (bajos FSH, LH), TSH, PRL,
tx: TRH+ calcio+ vitamina D
10% que se recupera espontáneamente

Question 10

Insuficiencia ovárica

cuando realizar un cariotipo

Answer 10

<30 años –> sospecha de disgenesia gonadal (Sx de Turner)

Question 11

Sx Asherman
definición
causa
tx

Answer 11

Sx Asherman
definición: adherencia de las paredes del útero
causa: iatrogénica –> legrado; infección Tb, trauma
tx: legrado + DIU